益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型冠心病的效果及对左心室结构与功能及血清NT-proBNP的影响

目的 观察益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型冠心病(CHD)的疗效,并探讨其对患者左心室结构与功能及血清N末端B型脑钠尿肽前体(NT-proBNP)的影响。方法 选取2021年4月至2022年5月开封市中医院收治的106例气虚痰瘀型CHD患者作为研究对象,按随机数表法分为对照A组35例、对照B组35例和联合组36例。三组患者均给予西医常规治疗,在此基础上,对照A组给予益气复脉注射液治疗,对照B组给予瓜蒌薤白半夏汤治疗,联合组给予益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗,疗程两周。治疗两周后比较三组患者的临床疗效,以及治疗前后的中医证候积分、心电图指标[心率变异性频域指标高频成分(HF)/低频成分(LF)比值、时域指标期间标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方的平方差(RMSSD)]、左心室结构与功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、E波与A波峰值速度(E/A)比值]和血清NT-proBNP水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 联合组患者的临床治疗总有效率为94.44%,明显高于对照A组的72.29%和对照B组的72.29%,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗两周后的心悸、气短、胸痛积分较治疗前下降,且联合组患者的心悸、气短、胸痛积分分别为(1.02±0.16)分、(1.13±0.16)分、(0.83±0.13)分,均明显低于对照A组[(1.34±0.23)分、(1.46±0.22)分、(1.10±0.19)分]和对照B组[(1.31±0.20)分、(1.44±0.25)分、(1.08±0.21)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗两周后,三组患者的HF/LF比值较治疗前下降,且联合组患者的HF/LF比值为1.03±0.22,明显低于对照A组的1.45±0.28和对照B组的1.48±0.31,而SDNN、SDANN、RMSSD、LVEF、E/A比值均较治疗前升高,且联合组患者分别为(118.79±13.51) ms、(106.68±15.13) ms、(45.48±10.47) ms、(47.38±3.26)%、1.18±0.15,明显高于对照A组[(109.88±10.22) ms、(95.72±12.60) ms、(33.65±8.73) ms、(44.20±3.10)%、1.04±0.11]和对照B组[(110.15±10.64) ms、(96.10±12.39) ms、(34.03±9.15) ms、(44.15±3.49)%、1.06±0.10],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗两周后,三组患者的血清NT-proBNP水平较治疗前下降,且联合组为(842.53±51.20) pg/mL,明显低于对照A组的(971.48±58.97) pg/mL和对照B组的(968.20±60.24) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗期间的不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型CHD可减轻患者的临床症状,改善心电图和左心功能,降低血清NT-proBNP水平,临床应用疗效显著,且不增加不良反应。

磁共振成像与超声心动图评价心衰患者左心室结构、功能的比较

目的:比较心脏磁共振(CMRI)与超声心动图(UCG)对心衰患者左心功能的评估价值。方法:对34例纽约心功能Ⅲ级患者进行CMRI和UCG检查,计算左室的室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期内径(EDD)、收缩末期内径(ESD)、左心室收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)以及左心室射血分数(LVEF),配对比较,并进行相关性分析。结果:CMRI测得IVST、LVPWT、EDD、ESD、EDV、ESV、LVEF值分别为(8.6±1.8)mm、(8.6±2.2)mm、(58.2±3.2)mm、(35.3±3.6)mm、(194.64±37.20)ml、(140.15±33.00)ml、(42.12±6.59)%;UCG测得IVST、LVPWT、EDD、ESD、EDV、ESV、LVEF值分别为:(9.2±2.1)mm、(9.3±1.8)mm、(59.7±5.9)mm、(34.1±4.8)mm、(202.34±34.59)ml、(148.14±41.78)ml、(44.75±7.57)%,两种方法测量结果均呈正相关(r=0.843,P<0.05;r=0.784,P<0.05;r=0.786,P<0.05;r=0.730,P<0.05;r=0.812,P<0.05;r=0.764,P<0.05;r=0.831,P<0.05)。结论:磁共振成像可以准确评估心衰患者结构与功能,可用于疾病诊断与疗效监测。

5000米跑耐力训练对新兵有氧耐力及左心室结构和功能的影响

目的：严格控制实验条件，观察18周5000米长跑耐力训练效果，为基因多态与训练效果的关联性分析提供基础数据。方法：102名中国汉族士兵每周训练3次，采用前10周95％VTHR（通气无氧阈时的心率）±3和后8周105％VTHR±3来控制跑速。用体成分测定仪测定18周训练前后受试者的体成分，通过递增负荷跑台运动，分别于训练前后测定VO2max（最大摄氧量）、VT（通气无氧阈）、RE（跑节省化）实验中相关有氧耐力指标，通过定量负荷蹬车运动测定训练前后左心室结构与功能相关指标。结果：18周训练后受试者VO2max较训练前平均增加了1．56％（P〈0．01），VT时摄氧量提高了2．59％（P〈0．05），RE时的摄氧量较训练前下降7．60％～9．43％（P〈0．01）；训练后左心室每搏量增加、心输出量节省化和左室重量增加。结论：5000跑耐力训练可明显提高受试者有氧耐力水平，递增负荷下左心室结构与功能呈现良好的顺应性变化。

高通量透析对维持性血液透析患者左心室结构与功能影响

目的探讨高通量透析对维持性血液透析患者左心室结构与功能的影响情况及作用机制。方法55例患者随机分为高通量透析组(HPD组)与常规血液透析组(CHD组),HPD组使用聚砜膜F60高通量透析器,CHD组使用聚砜膜低通量F6透析器,检测治疗前、后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、K+、Na+、CI-、Ca2+、P3-、甲状旁腺激素(PTH)、超声心动图、血浆细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α)和透析开始20分钟后透析废液中上述细胞因子含量,动态检测透析前、后血红蛋白、红细胞压积,透析治疗1年后,复测并比较上述指标。结果HPD组对PTH、P3-清除明显高于CHD组(P<0.05),且对改善贫血较CHD组显著(P<0.05)。单次透析后,HPD组和CHD组均可减轻左心室重量(LVM)、缩小左心室舒张未期容积(LVDd),两组间无差异(P>0.05),但透析1年后,两组间比较差异有显著(P<0.05)。结论透析可改善左心室的收缩及舒张功能,且HPD减轻左心室功能更明显,机制与HPD能清除一些不易被CHD清除的大中分子物质主要是PTH、细胞因子及明显改善贫血有关。

电影磁共振成像评价左心室结构和功能参数与冠状动脉狭窄程度的关系

目的探讨电影磁共振成像检测左心室结构和功能参数与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取我院2012至2013年62例拟诊断为冠心病的患者,应用电影磁共振成像评价左心室结构和功能参数以及冠状动脉狭窄程度。根据改良Gensini积分(GS)评估冠状动脉各支的狭窄节段,将患者分为4组:GS<5分组(10例)、5≤GS<25分组(13例)、25≤GS<60分组(20例)和GS≥60分组(19例)。分析左心室结构和功能参数与GS评分间的相关性。结果心输出量和每搏输出量在不同组别间差异不显著(F=6.768,5.641,P>0.05),但左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、左心室射血分数和心肌质量在不同组别间差异显著(F=23.722,21.021,22.425,25.621,P<0.01)。心输出量、每搏输出量与GS评分没有相关性(P>0.05),左心室射血分数与GS评分呈负相关,左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、心肌质量与GS评分呈正相关(P<0.05)。GS≥60分组收缩末期厚度、舒张末期厚度、室壁增厚率、室壁运动偏离正常值的节段最多,25≤GS<60分组、5≤GS<25分组和GS<5分组偏离阶段数逐渐降低,不同组别间差异显著。收缩末期厚度、舒张末期厚度、室壁增厚率、室壁运动都与GS评分呈正相关。结论左心室功能随着GS评分的增高而变差,电影磁共振成像可有效评估心肌缺血状况,从而有助于早期诊断冠心病。

体位性低血压对超高龄人群左心室结构功能的影响

目的:探讨体位性低血压对超高龄人群左心室结构功能的影响。方法:对我科收治的86例年龄≥80岁住院患者,按照立卧位血压测定结果分为体位性低血压组与非体位性低血压组,对比两组患者心脏形态结构、心脏功能。结果:体位性低血压组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室质量指数等心脏形态结构指标均显著高于非体位性低血压组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。体位性低血压组左心室射血分数、左心室短轴缩短率等心脏功能指标均显著低于非体位性低血压组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超高龄人群存在较大比例的体位性低血压患者。体位性低血压与心室结构功能的损伤密切相关,可能加重超高龄住院患者左心室结构功能的损伤程度。

GLUT1基因SNP/G22999T多态位点作为预测HiHiLo对左心室结构和功能影响效果的分子标记的研究

目的:探讨葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter 1)基因第2内含子上G22999T单核苷酸多态性(SNP)与HiHiLo(living high-exercise high-training low)对递增负荷运动中左心室结构和动态心功能的影响的关联关系。方法:采用关联分析(Association-Study)研究方法,聚合酶链反应-限制片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,选取72名健康受试者,在模拟海拔2500米高度进行4周低氧训练(低氧暴露10h/d,3次75%VO2max低氧训练/周,共4周)。实验前后,运用二维及Doppler超声心动图技术,分别于HiHiLo前后测量72名受试者在递增负荷全过程中的心脏结构指标、收缩功能指标及舒张功能指标。结果:(1)GLUT1基因SNP/G22999T经扩增、酶切后得到GG、GT和TT三种基因型,符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,具有群体代表性。2)GLUT1基因SNP/G22999T多态位点T等位基因携带者短轴缩短率(SF)减小量、递增负荷实验100W(负荷下ESV减小量和50W、100W负荷下的EDT增加量均明显高于未携带T等位基因者。结论:SNP/G22999T多态位点T等位基因携带者较非携带者对HiHiLo训练更敏感,但将该多态位点作为筛选HiHiLo对左心室结构和功能影响效果的分子标记还需加大样本进一步研究。

高通量血液透析对维持性血液透析患者左心室结构和功能的影响

目的观察高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者左心室结构和功能的影响,并探讨其可能的机制。方法采用前瞻性、自身对照研究。88例常规MHD患者,转换为HFHD治疗24个月。于HFHD治疗前(0个月)、治疗12个月及治疗24个月后,采用超声心动图分别测定左心房、左心室的结构和功能,并抽取静脉血检测患者的临床指标。结果转换为HFHD组患者在治疗12个月时,心功能指标LAD、LVPWT、IVST、LVEF、E/A与治疗前比较差异无统计学意义;LVDd、LVMI与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗24个月时,LAD、LVDd、LVPWT、LVEF与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经HFHD治疗24个月后,血清ALB、CH、TG、HDL、LDL、Scr、BUN、hs-CRP、DBP、MAP与治疗前比较无明显变化,Hb、Ca与治疗前比较明显升高(P<0.05),而P、iPTH、β2-MG较治疗前明显降低(P<0.05)。结论尿毒症患者普遍存在左心室肥厚。HFHD治疗虽然清除了PTH、β2-MG等中大分子毒素,改善了贫血,但并不能阻止MHD患者左心室舒张功能的进一步恶化。

超声心动图评估妊娠期高血压疾病患者左心室结构和功能的应用进展

妊娠期高血压疾病(PIH)是产科常见并发症,也是威胁母婴健康的重要原因,与孕产妇未来心血管疾病的发生风险密切相关。超声心动图是评估PIH患者左心室结构和功能的主要手段,可指导临床早期采取有效措施防止不良事件发生。本文将对超声心动图在PIH患者左心室结构和功能的最新应用进展进行综述。

曲美他嗪对急性心肌梗死PCI患者左心室结构及功能改善效果研究

目的:探讨曲美他嗪对急性心肌梗死PCI患者左心室结构及功能效果研究。方法:选取2015年8月~2016年8月接诊的84例急性心肌梗死PCI患者进行研究,按照随机数表法分为对照组和观察组。对照组采取常规方法治疗,观察组在对照组的基础上采取曲美他嗪治疗,比较两组患者治疗后的CI(心脏指数)、LVEF(左心室射血分数)、SV(每搏输出量)、LVESVI(左心室收缩末期容积指数)、CO(心输血量)等指标。结果:观察组的CI(4.81±1.25)L/(min·m2)、LVEF(0.73±0.16)L/min、SV(71.31±4.41)ml、CO(5.66±1.73)L/min高于对照组(3.42±1.26)L/(min·m2)、(0.52±0.34)L/min、(61.34±4.93)ml、(4.84±1.55)L/min,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的LVESVI(42.77±3.52)ml/m2低于对照组(46.91±4.10)ml/m2,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性心肌梗死PCI患者采取曲美他嗪治疗,能有效的抑制炎性分子,并保护患者的心肌功能,促进患者康复,值得临床上应用及推广。

心脏磁共振成像对陈旧性心肌梗死患者左心室形态、结构变化及心肌延迟强化节段评价研究

目的:探讨心脏磁共振成像(CMRI)评估陈旧性心肌梗死(OMI)左心室形态、结构变化及心肌延迟强化节段中的应用价值。方法:选取医院收治的60例OMI患者纳入观察组,同时选取医院体检的60名健康体检者作为健康对照组,两组均行CMRI,比较两组左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)及左室整体径向应变峰值(LVGRSP)、左室整体纵向应变峰值(LVGLSP)和左室整体周向应变峰值(LVGCSP),以及延迟钆对比增强(LGE)节段等。结果:观察组LVEF、SV、CI及LVGRSP均低于健康对照组,差异有统计学意义(t=-10.162,t=-12.794,t=-7.119,t=-17.331;P<0.05),而左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、LVGCSP和LVGLSP均高于健康对照组,差异有统计学意义(t=8.175,t=9.253,t=15.819,t=10.60;P<0.05);LGE节段数为334个,占32.75%,其中下壁心尖段、室间壁心尖段和下壁中段比例较高,分别占13.47%、11.68%和10.18%;LVGRSP与LVEF呈正相关(r=0.684,P<0.05),LVGCSP和LVGLSP与LVEF呈负相关(r=-0.611,r=-0.722;P<0.05);观察组发生左室重构患者的LVGRSP明显低于无左室重构患者,差异有统计学意义(t=-4.803,P<0.05),而LVGCSP和LVGLSP均高于无左室重构,差异有统计学意义(t=5.683,t=7.892;P<0.05);LVGRSP、LVGCSP及LVGLSP预测OMI患者发生左室重构的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.889和0.974。结论:CMRI评估OMI患者左心室形态、结构变化及心肌延迟强化节段有较好的效果,左室心肌应变参数中LVGRSP、LVGCSP和LVGLSP预测左室重构有一定价值。

肾衰方对慢性肾脏病患者超敏C反应蛋白、左心结构和功能的影响

目的:观察肾衰方对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平及左心功能和结构的影响。方法:选取我院门诊或住院60例慢性肾脏病患者,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组在一般治疗的基础上予肾衰方治疗,对照组在一般治疗的基础上予尿毒清颗粒治疗,两组均以4周为1疗程,治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后hs-CRP、肾功能及心脏彩超相关指标的变化。结果:总有效率治疗组83.33%、对照组66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后中医证候积分、Scr、hs-CRP治疗组较对照组明显降低(P<0.05),Ccr治疗组较对照组明显升高(P<0.05)。hs-CRP与Scr水平呈明显正相关(r=+0.632,P<0.01),与Ccr呈明显负相关(r=-0.525,P<0.01),与LVEF水平呈明显负相关(r=-0.701,P<0.05)。但两组患者LVDs、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI治疗前后无明显改变,差异无统计学意义(P>0.5)。结论:肾衰方治疗CKD患者临床疗效优于尿毒清,它可有效降低CKD患者hs-CRP水平,保护肾功能,改善左心室的收缩及舒张功能,减轻或延缓CVD的发生与发展,提高CKD患者的生存质量和生存率。

耐力训练对心脏结构及功能的影响与CKMM基因A／G多态性的关联研究

探讨耐力训练对心脏结构与功能的影响及其与中国人群CKMM基因A/G多态性之间的关联性。方法:102名中国汉族士兵每周3次5 000m训练,耐力训练前后测定左心室结构与功能相关指标;并应用PCR-RFLP法测定受试者CKMM多态性。结果:训练后安静时ESD、IVS-S、IVS-D、RWT、LVM、LVM I和SV、SVI、EF、FS、T都显著增加(P<0.01);训练后各种负荷时SV、SVI增加,50W时具有显著性;训练后各种负荷时显著性延长T、CO和CO I均显著性下降(P<0.01);训练后50W时ESD、ESV、EF和FS变化率在AA组和AG组间有显著性差异(P<0.05)。结论:耐力训练能使左心结构和心功能呈现良好的顺应性变化,CKMM基因型可能与个体50W负荷时心脏收缩功能对耐力训练的敏感性有关。

慢性肾脏病患者左室结构、功能变化及相关因素分析

目的:了解慢性肾脏病(CKD)患者左室结构及功能变化,探讨其相关因素。方法:用心脏超声对138例慢性肾脏病患者行心脏结构及心功能检查,同时检测血iPTH、Lp-a并作相关分析。结果:(1)随着肾功能下降,左心室心肌重量指数(LVMI)值增加,心室射血分数(EF)下降;同时iPTH、Lp-a水平逐渐升高。(2)CKD各期iPTH水平与EF呈负相关(P<0.05),与LVMI呈正相关(P<0.05);CKD各期Lp-a水平与EF呈负相关(P<0.05),与LVMI呈正相关(P<0.05)。(3)进一步相关分析表明,iPTH与Lp-a呈正相关(P<0.05)。结论:CKD患者心脏结构及功能的改变可能与iPTH、Lp-a水平有关,控制iPTH、Lp-a水平对改善患者心功能及预后可能有重要意义。

脉压差对高血压病人心脏结构和功能影响的超声研究

目的探讨高血压患者脉压差与左心室结构和功能改变的相关性。方法将277例高血压患者分为脉压差(PP)≥40mmHg的A组和20mmHg≤PP<40mmHg的B组,对这两组患者分别进行心脏超声检查,检测并记录舒张期室间隔厚度(IVSDd)、左室后壁厚度(LVPWDd)、左心室舒张期内径(LVDd)、收缩期内径(LVSd)、左心室收缩功能指标射血分数(LVEF)、左心室舒张功能指标二尖瓣口血流E峰、A峰及二者比值(E/A),比较两组之间以上各测值的差异。结果 A、B两组心脏超声检查结果其中舒张期室间隔厚度(IVSDd)、左室后壁厚度(LVPWDd)及左心室舒张功能指标E峰、A峰比值(E/A)三项指标差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者脉压差增大与左心肥厚及左心室舒张功能减退密切相关。

HiHiLo对心功能的影响与ACE基因I/D多态性的关联研究

目的：探讨低氧训练对心脏结构与功能的影响及其与中国人群ACE基因I/D多态性之间的关联性。方法：76名中国北方平原地区汉族男子进行4周高住高练低训（HiHi-Lo）,方案为每日在低氧环境（O2浓度为14.5%~14.8%）中休息10 h,每周进行3次75%.VO2max低氧训练（O2浓度为15.4%）,其余时间在常氧下训练;HiHiLo前后测定左心室结构与功能相关指标;PCR分析受试者的ACE基因I/D多态性。结果：HiHiLo后心脏结构指标LVM、LVMII、VSD和PWD都显著性增加（P〈0.05）;训练后安静时、各种负荷时和恢复时EDV、EF、SV、SVI和E/A显著性增加（P〈0.05）,HR、CO、COI、Vmn和Vp显著性减小（P〈0.05）。HiHiLo前各指标在ACE各基因型间无显著性差异（P〉0.05）;除50 W和150 W时HR外,其余心脏结构和功能指标训练后变化在各组间均未见显著性差异（P〉0.05）。结论：HiHiLo能使左心室结构和功能呈现良好的顺应性变化;ACE基因型与个体心功能对HiHiLo的敏感性无关。

探讨延长血液透析时间对老年维持性血液透析(MHD)患者左心室结构及功能的影响

观察延长血液透析时间对老年维持性血液透析(MHD)左心室结构及功能影响。方法 将我院(2021年01月-2022年01月)血液透析老年患者60例,随机数字表法分组各30例,延长血液透析时间为研究组,常规血液透析为对照组。比较治疗前、后左心室结构与功能,治疗后心功能异常。结果 在治疗后的6个月后,研究组LVPW、 LADS、 LVED较对照组减小、LVM减轻;IVS、LVMI、LVEF、E/A、SV、CO和HR明显改善,(P<0.05)。对照组治疗前、后指标,无显著差异性(P>0.05)。研究组治疗后心功能异常率6.67%显著低于对照组30.00%,(P<0.05)。结论 在老年维持性血液透析(MHD)中,延长血液透析时间,可改善左心室结构与功能指标,减少治疗后心功能异常的发生率。

高通量血液透析在慢性肾衰竭患者治疗中的综合评价

目的前瞻性分析高通量透析在维持性血液透析患者中的综合疗效。方法选择第四军医大学西京医院肾脏病科60例患者随机分为高通量透析组(HFHD组)和低通量透析组(LFHD组),每组各30例。其中12例患者先行LFHD治疗1．0～1．5年后改为HFHD治疗继续随访1年。HFHD组使用聚砜膜F60高通量透析器,LFHD组使用聚砜膜低通量F6HPS透析器,连续观察1年。分析HFHD组和LFHD组患者的症状改善情况,测定首次透析前与透析后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血脂、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、瘦素、超声心动图等指标,透析治疗1年后,复测并比较上述指标。结果①HFHD组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、头痛、抽搐、肌肉痉挛、低血压、心律失常和浆膜腔积液等症状明显缓解;②HFHD组对血脂、血磷、iPTH、β2-MG和瘦素的清除明显高于LFHD组(P<0．05);HFHD组透析前与首次透析后和透析1年后的上述指标比较差别显著。③单次透析后,HFHD组和LFHD组均可减轻左心室心肌重量指数(LVMI)、缩小左心室舒张末期容积(LVDd),两组间差异无显著性(P>0．05),但透析1年后,两组间比较差异有显著性(P<0．05)。结论高通量血液透析有利于改善钙磷代谢紊乱和血脂代谢紊乱,对清除iPTH、β2-MG和瘦素等较大分子的毒素和改善左心室的收缩及舒张功能效果比低流量透析更显著;提示在一定范围内,可以采用高通量透滤器进行血液透析来替代血液滤过或透析滤过治疗。

汉族男性血管紧张素转化酶基因Ⅰ/D多态性与耐力训练敏感性的关联研究

目的:探讨耐力训练对有氧能力的影响与血管紧张素转化酶(ACE)基因Ⅰ/D(插入/缺失)多态性的关联性,以探寻影响耐力训练敏感性的基因标记。方法:选择102名北方汉族新兵,进行18周的5km跑训练,测定训练前后最大摄氧量(.VO2max)、通气无氧阈(VT)和定量负荷时动态左心室结构与功能指标,并应用PCR-AFLP方法检测其ACE基因Ⅰ/D多态。结果:耐力训练后、.VO2max、VT和左心室结构与功能均发生了良好的顺应性改变;ⅠD型和Ⅱ型的△V.O2max显著高于DD型(P<0.05),△V.O2max的组间差异有显著性(P<0.05),Ⅱ型的△V.O2VT显著高于DD型(P<0.05)。结论:Ⅰ等位基因在.VO2max和VT的训练敏感性方面具有明显的遗传优势,Ⅱ基因型与VT训练敏感性有一定关联,未发现I/D多态性与左心室动态功能指标的训练敏感度之间有关联关系。

肾移植受者左室结构功能和血管钙化的评估及骨代谢对其的影响

目的评估肾移植受者左心室结构功能和血管钙化情况,分析其影响因素及矿物质和骨代谢异常对其的影响。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院泌尿外科肾移植中心2017年1月至2019年12月间收治并获随访的292例肾移植受者,检测其骨代谢生化标志物、骨密度水平,评估左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张功能、冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)积分、胸主动脉钙化(thoracic aortic calcification,TAC)积分。应用线性回归分析、二元Logistic回归分析评估心血管指标的影响因素及矿物质和骨代谢异常对其的影响。结果肾移植受者术后矿物质和骨代谢异常主要表现为高钙(calcium,Ca)26例(8.9%),低磷(phosphorus,P)79例(27.1%),低25羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)vitD]196例(67.0%),甲状旁腺功能亢进148例(50.6%)。骨转换标志物升高,骨量丢失率约为25%~30%。LVH、LVEF<50%、左室舒张功能不全、高CAC积分、高TAC积分受者分别为116例(39.9%)、0、38例(13.1%)、50例(17.3%)、116例(39.9%)。多因素分析结果显示,LVH与受者高血压和血Ca呈正相关(95%CI:1.242~28.080,P=0.026;95%CI:1.714~277.584,P=0.018);LVEF与受者腰椎骨密度呈正相关(95%CI:0.0001~0.0055,P=0.041);左室舒张功能不全与受者年龄、糖尿病、甲状旁腺增生/结节呈正相关(95%CI:1.050~1.176,P<0.001;95%CI:2.118~43.813,P=0.003和95%CI:1.419~9.103,P=0.007);高CAC积分与受者年龄及透析时间呈正相关(95%CI:1.036~1.160,P=0.001和95%CI:1.009~1.041,P=0.002);高TAC积分与受者年龄呈正相关(95%CI:1.095~1.215,P<0.001)。并且相关性分析提示TAC与血Ca(r=0.233,P=0.003)、骨特异碱性磷酸酶(r=0.325,P<0.001)、Ⅰ型胶原交联N-末端肽(r=0.204,P=0.011)正相关,与股骨颈骨密度(r=0.194,P=0.017)负相关。结论肾移植受者左室结构功能异常及血管钙化患病率较高,矿物质和骨代谢异常与其密切相关。