中药改善高血压左心室肥厚的研究进展

综述中药改善高血压左心室肥厚(LVH)的研究进展。研究发现黄芪、丹参、天麻等中药具有心脏保护作用,可改善LVH相关指标,降压药物结合中药辨证治疗可进一步提升LVH的逆转率,改善其预后,其作用机制多与调节细胞因子、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统、改善氧化应激、抑制细胞信号转导通路等相关。

中药防治高血压左心室肥厚的研究进展

高血压左心室肥厚是在高血压左心室后负荷升高状态下,为减少室壁张力,维持心脏功能,代偿出现的心肌肥厚.左心室肥厚是导致心肌梗死、心力衰竭、心律失常、猝死等心血管事件的独立危险因素,一旦临床确诊为左心室肥厚,则预后较差.因此,高血压的治疗不仅要降压,而且必须预防和逆转左心室肥厚的发生和发展,从而减少心血管事件.目前在临床上广泛使用的血管紧张素转换酶抑制剂类和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物,能够改善左心室重构,延缓心肌肥厚的发生、发展,但心肌肥厚和心力衰竭的流行仍远未达到理想的控制.中医药防治高血压历史悠久,并具有自己独特的优势,近年来在防治左心室肥厚方面也进行了深入研究.本研究从左心室肥厚发病机制出发,将中医药的研究进展综述如下.

中药心肌康对年老性左心室肥厚影响的前瞻性研究

将54例年老性左心室肥厚(LVH)患者随机分为心肌康治疗组(34例)和美多心安对照组(20例),作服药前后的临床疗效观察。结果表明,治疗组对LVH的退缩作用明显强于对照组(P<0.01)。心肌康对LVH的病因具有缓解或消除作用,如心功能和微循环的改善、血粘度、ApoA^(-1)、心肌耗氧量(RPP)的降低和SOD的升高等(P<0.01)。与对照组相比,亦具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。提示心肌康对LVH具有一定的退缩作用。

中药治疗左心室肥厚研究进展

综述近几年国内文献 ,临床和实验研究都证实中药可以改善左心室肥厚 ,特别是单味中药及中药单体的实验研究一定程度上解释了中药的治疗机理 ,为寻找有效的保护靶器官。

中药逆转高血压病左心室肥厚药物的探索

中药逆转高血压病左心室肥厚药物的探索李秀才（青岛医学院附属心血管病医院，青岛２６６０７１）ＥｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＲｅｖｅｒｓｉｎｇＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅＬｅｆｔＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒＨｙｐｅｒ...

心肌康对左心室肥厚逆转作用的临床研究

本研究应用中药心肌康对左心室肥厚（ＬＶＨ）患者进行逆转性治疗。９４例ＬＶＨ患者随机分为心肌康治疗组（７４例）和美多心安对照组（２０例），作服药前后的临床疗效观察。结果表明：心肌康对ＬＶＨ有显著的退缩作用（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），对照组对ＬＶＨ的治疗虽有一定程度的改善，但无统计学意义，两组于治疗后比较亦呈显著性差异（Ｐ＜０．０１）。心肌康对ＬＶＨ的病因具有缓解或消除的作用，如心功能和微循环的改善，血粘度、血载脂蛋白Ａ－１（ＡＰＯＡ－１）、心肌耗氧量（ＲＰＰ）的降低和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）升高等，治疗前后均有显著性差异，与对照组比较，亦具有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。上述结果提示心肌康对ＬＶＨ具有一定的逆转作用。

辨证治疗对高血压病左心室肥厚逆转作用和改善左室功能的影响

选择原发性高血压病Ⅱ期和Ⅲ期伴有左室肥厚的８５例患者，分为辨证组６０例，对照组２５例，分别按辨证论治处方和口服硝苯地平治疗，疗程６个月。运用超声心动图、测血压和临床观察等手段，观察上述治疗对临床症状改善、血压下降、左室肥厚的逆转和左室舒张功能的疗效与作用。结果：辨证疗法能有效地使血压下降，总有效率９３．３３％，从而有效地预防和减轻靶器官的损害；能有效地减少室间隔及左室后壁厚度，使心室腔径缩小，左室重量指数下降；随着左室肥厚的逆转，左室舒张功能明显改善，ＳＶ与ＣＯ显著增加且与ＬＶＭＩ的下降呈正相关；对临床症状的改善明显优于对照组。可见，通过辨证治疗能改善与高血压病有关的各种血液动力学和神经体液调节机制，达到降压、逆转左室肥厚。

高血压与左心室肥厚

左心室肥厚 ( LVH)是心血管疾病的重要危险因素 ,高血压是 LVH最常见的原因。本文就高血压患者 LVH的诊断方法、致病因素、病理生理。

调压益心胶囊治疗高血压左心室肥厚的临床研究

目的 :研究调压益心胶囊对高血压左心室肥厚(LVH)的影响及其可能机制。方法 :60例高血压LVH病人随机分为调压益心胶囊治疗组(40例 )和卡托普利对照组 (2 0例) ,观察服药前后的临床疗效。结果 :调压益心胶囊和卡托普利对LVH都有显著的逆转作用 (P <0 .0 5～ 0 .0 1 ) ,两组治疗后比较有统计学意义(P <0 .0 5)。调压益心胶囊还能明显改善左心室舒张功能和血脂异常。结论 :调压益心胶囊对LVH具有肯定的逆转作用。

QT间期离散度与左心室肥厚的关系及依那普利对其影响

目的：探讨ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）与左心室肥厚的关系及依那普利治疗对其的影响。方法：选择高血压病（ＥＨ）患者５７例，其中合并左心室肥厚（ＬＶＨ）者（ＥＨ＋ＬＶＨ组）３０例，无合并左心室肥厚者（ＥＨ－ＬＶＨ组）２７例；正常对照者（正常对照组）２４例。用超声心动图仪检测法求得左心室重量，同时从心电图上测得ＱＴｄ与校正后ＱＴｄ（ＱＴｃｄ）。ＥＨ＋ＬＶＨ组患者用依那普利治疗６个月。结果：①ＥＨ＋ＬＶＨ组患者ＱＴｄ与ＱＴｃｄ明显大于ＥＨ－ＬＶＨ组和正常对照组，而ＥＨ－ＬＶＨ组和正常对照组间无显著性差异；②ＱＴｄ和ＱＴｃｄ与左心室重量呈显著正相关（ｒ＝０．７５，Ｐ＜０．０５及ｒ＝０．６１，Ｐ＜０．０５）；③治疗６个月后，ＱＴｄ和ＱＴｃｄ、左心室重量均降低，且ＱＴｄ缩小程度（ΔＱＴｄ）、ＱＴｃｄ缩小程度（ΔＱＴｃｄ）与左心室重量减轻程度（ΔＬＶＭ）亦呈显著正相关。结论：左心室肥厚是高血压病患者ＱＴｄ增大的主要原因；ＱＴｄ可作为左心室肥厚程度的评估指标；依那普利能有效逆转左心室肥厚，减小ＱＴｄ。

四泰片治疗高血压病左心室肥厚的临床观察

目的 :观察四泰片治疗高血压病左心室肥厚的临床疗效。方法 :选择高血压左心室肥厚病人 90例 ,随机分为两组 ,治疗组 (60例 )服用四泰片和卡托普利片 ,对照组 (3 0例 )服用卡托普利片 ,观察两组临床症状、降压疗效、左室肥厚指标的变化。结果 :四泰片与卡托普利均能明显逆转左室肥厚 ,两组比较无统计学意义(P >0 .0 5 ) ;治疗组和对照组降压疗效总有效率分别为96.67%和 90 .0 0 % (P >0 .0 5 ) ;临床症状总有效率分别为 96.67%和 73 .3 3 % (P <0 .0 1)。结论 :四泰片对高血压病左室肥厚病人具有改善症状、降压、逆转左室肥厚的作用。

益气活血祛痰法对老年性左心室肥厚的逆转作用

[目的]观察益气活血祛痰方药对老年性左心室肥厚的逆转作用。[方法]将９５例老年性左心室肥厚(ＬＶＨ) 患者随机分为益气活血祛痰方药组(以下简称治疗组)６５例和美多心安对照组(以下简称对照组)３０例。在治疗前后对心脏Ｂ超、心功能、血液流变学、动脉硬化指标以及甲皱微循环等进行观察。[结果]治疗组室间隔厚度、左室后壁厚度及左室肌重量均显著降低(Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１)。益气活血祛痰方药对老年性ＬＶＨ的病因具有缓解和消除作用,如改善心功能和微循环,降低全血粘度载脂蛋白Ａ１(ａｐｏａ１)和心肌耗氧量,升高超氧化物歧化酶(ＳＯＤ) 活力等(Ｐ＜０．０１),与对照组相比均具有显著性差异(Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０。０１)。[结论]益气活血祛痰方药对老年性ＬＶＨ具有一定的逆转作用。

活血潜阳法在高血压病左心室肥厚治疗中的应用

高血病压左室肥厚(HLVH)是高血压病患者独立的危险因素,易诱发心血管意外事件,是医学研究的重点.HLVH患者临床表现不尽相同,心悸、胸闷、胸痛、眩晕、耳鸣、头痛、失眠、面部潮红、乏力、腰膝酸软、手足麻木等是常见临床征象,也是高血压病与左心室肥厚的共同表现.在大量临床调查发现,血瘀证常与高血压病心肌肥厚、心肌缺血等心脏事件并存,血瘀证与HLVH有显著的相关性.综观中医药治疗HLVH的报道,多强调活血化瘀药的应用,而在高血压病的治疗上,则强调平肝潜阳.我们在临床发现血瘀、阳亢是大多高血压病患者的共同表现,以活血化瘀、平肝潜阳法为基础,常以丹参30g,水蛭10g,山楂15g,钩藤30g,石决明30g,茯苓10g组成基本方治疗,取得了一定疗效.加减法:心痛胸闷加芳香温通之檀香、高良姜、延胡索、细辛等;头痛加白芷、蔓荆子、柴胡、吴茱萸等;心律失常者加苦参、茶树根;手足麻木者加全蝎、蜈蚣;失眠加苦参、夜交藤;颈项板滞加葛根、川芎;肾功能不全者可加生大黄、淫羊藿.兹将临床经验介绍如下.

丹参酮ⅡA对自发性高血压大鼠左心室肥厚心肌细胞凋亡蛋白的作用

目的:观察丹参的脂溶性成分丹参酮ⅡA对自发性高血压大鼠左室肥厚心肌凋亡蛋白的作用。方法:实验于2005-03/2005-07在华中科技大学同济医学院急诊科实验室完成。①选用8周龄自发性高血压大鼠18只。随机将大鼠分为3组:对照组、丹参酮组、高血压组,每组6只。②对照组:饲养至第8周处死;丹参酮组:从饲养至第8周开始,丹参酮ⅡA(中国药品生物制品检定所,批号S02001300,1kg/包)以1mL/(kg·d)剂量腹腔注射,持续用药10周,第18周处死;高血压组:以相同容量蒸馏水替代丹参酮ⅡA腹腔注射,余同丹参酮组。③用药结束后用MRS2Ⅲ型大鼠电脑血压心率测量仪测量大鼠清醒状态下尾动脉收缩压。④处死后,迅速取出心脏,称量左心室(包括室间隔)的湿重,计算左室质量指数犤左室质量(mg)/体质量(g)犦。⑤采用免疫印迹法检测心肌细胞Bcl-2,Bax及p53蛋白表达。⑥计量资料差异比较采用单因素方差分析。结果:自发性高血压大鼠18只均进入结果分析。①高血压组大鼠左心室心肌组织Bcl-2蛋白表达明显低于对照组(t=2.405,P<0.05),而p53和Bax蛋白表达明显高于对照组(t=14.51,10.26,P<0.01)。丹参酮组Bcl-2表达明显高于高血压组(t=2.359,P<0.05),而p53和Bax蛋白表达明显少于高血压组(t=11.74,7.13,P<0.01)。②高血压组大鼠的收缩压和左室质量指数明显高于对照组(t=6.68,3.84,P<0.01),左室质量指数明显高于丹参酮组(t=2.80,P<0.05)。结论:长期应用丹参酮ⅡA治疗可预防自发性高血压大鼠左室肥厚的形成,其机制可能与丹参酮ⅡA上调心肌细胞凋亡蛋白Bcl-2、下调Bax蛋白及抑制p53蛋白的表达有关。

社区运动疗法对老年高血压病人左心室重量指数的影响

目的:观察社区运动疗法对老年原发性高血压病人左心室重量指数的影响。方法:80名社区老年高血压病人随机分为运动组和对照组,每组40人。对照组只给予药物治疗,运动组在药物治疗的基础上给予运动疗法。超声心动仪测量舒张末期左室内径(LVd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度。按Deverux公式计算左室肌重(LVM)及左室重量指数(LVMI)。动态血压监测仪记录血压并计算24小时平均收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。结果:经1年规律性运动训练后,运动组平均SBP和平均DBP、IVST、LVPWT、LVMI较对照组和运动前明显下降(P<0.01);而对照组血压、左室结构各参数虽较1年前有下降趋势,但无统计学意义。结论:社区内运动疗法对老年原发性高血压病人降低血压、减轻左室肥厚,具有显著疗效。

四逆汤对冠心病患者左心室肥厚逆转作用的临床研究

目的 :探讨四逆汤对冠心病患者左心室肥厚及左心功能的影响。方法 :采用四逆汤治疗冠心病伴左心室肥厚 3 0例 ,并以开搏通作为对照 ,观察四逆汤对其左心室肥厚及左心功能的影响。结果 :治疗组左室后壁厚度、室间隔厚度、左室重量指数等指标较治疗前明显降低 ,与对照组无显著差异 ;且四逆汤组对左心功能改善作用 ,在提高心输出量、降低前负荷方面作用明显 ,与对照组比较 ,差异具有显著性 (P <0 0 1)。结论 :四逆汤对冠心病左室肥厚具有逆转作用 。