左心室舒张末期压力对行介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后价值

目的:评估左心室舒张末期压力(LVEDP)对新发ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)后死亡率的影响。方法:该研究为回顾性分析。入选255例行急诊PCI的新发STEMI患者,术中均在冠脉血管开通前测量LVEDP,根据LVEDP的均值[14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)]分为LVEDP≤14 mm Hg组和LVEDP>14 mm Hg组,观察术后6个月死亡率。运用Cox回归分析LVEDP对死亡率的影响。结果:相对LVEDP≤14 mm Hg组,LVEDP>14 mm Hg组患者术后6个月死亡的风险比(HR)为4.26(P=0.03)。相关分析显示,LVEDP与左心室射血分数(r=-0.267,P=0.001)和B型利钠肽(r=0.154,P=0.041)呈轻度相关。多因素分析显示,在调整左心室射血分数及B型利钠肽后,LVEDP是术后6个月死亡的独立预测因素(每增加5 mm Hg,HR=1.22,P=0.04)。结论:急诊PCI术中测量的LVEDP是新发STEMI患者术后死亡的独立预测因素。

血清三碘甲状腺原氨酸与左心室舒张末期压力水平对收缩功能保留的心力衰竭患者心脏舒张功能的预测价值

目的分析收缩功能保留的心力衰竭(HFpEF)患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)与左心室舒张末期压力(LVEDP)水平对心脏舒张功能的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月武装警察部队北京总队医院82例HFpEF患者的临床资料,经左心室导管测定LVEDP的水平以评估心脏舒张功能。依据所测T3的均值(4.35 pmol/L),分为A组(T3<4.35pmol/L)37例和B组(T3≥4.35 pmol/L)45例。比较两组临床基线资料,采用Pearson相关性分析T3与LVEDP的关系,记录患者24个月内主要终点事件,采用多因素Logistic回归分析影响患者预后情况的危险因素。结果A组平均年龄大于B组,伴有糖尿病史的比例高于B组,美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级患者多于B组,LVEDP值和E峰值均高于B组,E峰减速时间明显短于B组(t/χ^(2)=3.852、6.306、9.128、3.894、3.774、2.769,均P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,HFpEF患者血清T3水平与LVEDP值存在线性负相关(r=-0.594,P<0.05)。随访24个月,A组再住院率和死亡率均明显高于B组(χ^(2)=5.499、4.673,均P<0.05)。结论HFpEF患者血清T3水平较低者心脏舒张功能可能较差,提示预后不良的风险性较高。

STEMI病人PCI期间收缩压/左心室舒张末期压比值与梗死面积的相关性分析

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)期间收缩压(SBP)/左心室舒张末期压(LVEDP)比值与梗死面积的相关性。方法选取135例经急诊PCI治疗的STEMI病人,在PCI期间检测LVEDP等血流动力学参数。采用肌钙蛋白I(cTnI)峰值水平和左室射血分数(LVEF)评估病人梗死面积。分析PCI期间SBP/LVEDP比值与梗死面积的相关性。结果血流动力学参数SBP、LVEDP、脉压(PP)、SBP/LVEDP比值与LVEF相关;SBP/LVEDP比值、LVEDP、PP、SBP、平均动脉压(MAP)与cTnI峰值相关。SBP/LVEDP比值(AUC=0.76)和SBP(AUC=0.77)与院内死亡率相关性强于LVEDP(AUC=0.62)和PP(AUC=0.64)。结论SBP/LVEDP比值有助于STEMI病人PCI治疗期间梗死面积的评估。

彩色多普勒超声对老年高血压性心脏病的诊断作用及左心室射血分数、左心室舒张末期内径分析

目的:分析彩色多普勒超声对老年高血压性心脏病的诊断作用及左心室射血分数、左心室舒张末期内径。方法:选取2018年1月至2020年12月78例高血压性心脏病患者为研究组,均进行心电图及彩色多普勒超声检测,分析彩色多普勒超声及心电图检测准确率与不同心脏表现的检出准确率;选同一时期78例高血压非心脏病患者作为对照组,两组均进行彩色多普勒超声诊断,分析两组的心室结构和左心室射血分数、左心室舒张末期内径等指标。结果:与心电图相比,彩色多普勒超声诊断准确率高(P<0.05),不同心脏表现的检出准确率高(P<0.05)。与对照组相比,研究组心室结构和左心室射血分数、左心室舒张末期内径等指标均有显著差异(P<0.05)。结论:应用彩色多普勒超声诊断老年高血压性心脏病具有准确率高、能准确诊断不同的心脏疾病、能准确判断心功能和心室指数等超声心动图。

多巴胺联合曲美他嗪对小儿慢性心力衰竭左心室舒张末期内径和收缩末期内径的影响

目的 探讨多巴胺联合曲美他嗪对小儿慢性心力衰竭左心室舒张末期内径和收缩末期内径的影响。方法 选择2018年1月—2019年6月丽水市中心医院收治的小儿慢性心力衰竭患儿44例,运用数字法分为对照组和观察组各22例,对照组接受多巴胺治疗,观察组接受多巴胺联合曲美他嗪治疗,比较两组患儿治疗前、后的左心室舒张末期内径和收缩末期内径、炎症因子水平和治疗后的不良反应发生率。结果 观察组患儿治疗有效率90.91%高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿的左心室舒张末期内径、收缩末期内径、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿的心室舒张末期内径和收缩末期内径均小于对照组,IL-6、TNF-α及ICAM-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组患儿的恶心呕吐、心律失常、呼吸困难及胸闷胸痛发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 多巴胺联合曲美他嗪能够有效缩小小儿慢性心力衰竭患者的左心室舒张末期内径以及收缩末期内径,降低血清IL-6、TNF-α及ICAM-1水平,具有良好的治疗效果和安全性。

QRS时限和左室射血分数及左心室舒张末期容积与心脏性猝死关系

目的 探讨QRS时限﹑左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）﹑左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）与心力衰竭患者发生心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）的关系。方法对263例心力衰竭患者进行随访,依据转归分为SCD组和存活组,比较2组入院时QRS波时限、LVEF、LVEDV,非条件logistic回归分析SCD发生的危险因素。结果随访24~36（24.5±3.4）个月,23例发生SCD;SCD组QRS波[（119.94±14.31）ms]较存活组延长[（90.30±12.21）ms],LVEF[（35.10±6.22）%]较存活组降低[（56.23±6.14）%],LVEDV[（59.31±4.82）%]较存活组[（53.15±2.90）%]增大,差异均有统计学意义（P〉0.05）;logistic回归分析显示,QRS波延长（RR=4.021,P=0.023）、LVEF降低（RR=7.424,P=0.004）、LVEDV增大（RR=4.023,P=0.024）为SCD发生的独立危险因素。结论 心力衰竭患者发生SCD与QRS时限延长、LVEF降低、LVEDV增加有关。

三维斑点追踪超声心动图评估冠心病患者左心室舒张功能的临床应用价值

目的:探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)评估冠心病患者的左心室整体舒张功能的临床应用价值。方法:前瞻性纳入68例左心室射血分数正常的冠心病患者。据左心室舒张末期压(LVEDP),将68例冠心病患者分为两组:舒张功能正常组[LVEDP≤15 mm Hg,(1 mm Hg=0.133 k Pa)]31例,舒张功能不全组(LVEDP>15 mm Hg)37例。采集心尖四腔全容积图像,运用4D Auto LVQ软件进行离线分析,得到左心室整体(四项三维应变指标)纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)及径向应变(GRS)。结果:左心室舒张功能不全组GLS、GCS、GAS、GRS较舒张功能正常组均明显减低(P<0.001)。Pearson相关性分析显示四项三维应变指标与LVEDP中度相关:GLS(r=0.585,P<0.001),GCS(r=0.589,P<0.001),GAS(r=0.674,P<0.001)及GRS(r=-0.643,P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示GLS在-15.5%时预测左心室舒张功能不全的灵敏度和特异度均为68%;GCS在-17.5%时预测左心室舒张功能不全的灵敏度和特异度分别为76%和81%,GAS在-29.5%时预测左心室舒张功能不全的灵敏度和特异度分别为84%和68%。结论:3D-STE的相关应变参数可用来预测左心室射血分数正常冠心病患者的LVEDP,并能作为新的超声诊断指标来评估患者的左心室舒张功能。

坎地沙坦联合β受体阻滞剂对收缩性心力衰竭患者左心室射血分数及左心室舒张末期内径的影响

目的观察坎地沙坦联合β受体阻滞剂(美托洛尔)治疗收缩性心力衰竭(systolic heart failure,SHF)的效果。方法选取2019年4月至2020年4月兰考县中心医院心血管内科108例SHF患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组与研究组,每组54例。对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上予以坎地沙坦+美托洛尔治疗,两组持续治疗48周,对比两组临床疗效及治疗前后左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(living with heart failure questionnaire,LHFQ)评分、血清亲环素A(cyclophilin A,CypA)、生长分化因子-15(growth differentiation factors-15,GDF-15)水平。结果研究组总有效率90.74%,高于对照组74.07%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组LHFQ评分较治疗前低,研究组低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清GDF-15、CypA水平低于治疗前,研究组低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论坎地沙坦、美托洛尔联合治疗SHF效果显著,可有效提高心功能,改善生活质量,调节血清GDF-15、CypA水平。

慢性心力衰竭患者心肌能量代谢变化与心脏收缩功能及左心室重构的相关性

目的分析慢性心力衰竭患者心肌能量代谢(MEE)变化与心脏收缩功能及左心室重构的相关性。方法回顾性选取2021年3月至2022年12月南平市第一医院收治的100例慢性心力衰竭患者作为观察组,选取同期来本院进行体检的85名健康体检者作为对照组。比较两组研究对象的左心室收缩末圆周室壁应力(cESS)、MEE、血清游离脂肪酸(FFA)、血清糖类抗原125(CA125)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量、短轴缩短率及射血时间水平;采用Pearson相关分析,分析慢性心力衰竭患者心肌能量代谢变化与心脏收缩功能及左心室重构的相关性。结果观察组患者cESS、MEE、FFA及CA125水平分别为(194.35±30.25)kdyne/cm^(2)、(128.37±23.69)cal/min、(850.41±150.35)μmol/L、(68.54±5.33)kU/L,均高于对照组[(79.44±50.69)kdyne/cm^(2)、(68.57±12.97)cal/min、(227.31±40.57)μmol/L、(17.25±2.70)kU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者LVEDd、LVESd、LVMI分别为(71.58±12.45)mm、(67.55±12.74)mm、(140.33±25.64)g/m^(2),均高于对照组[(42.05±8.46)mm、(41.39±8.16)mm、(77.59±13.58)g/m^(2)],LVEF、每搏输出量、短轴缩短率及射血时间分别为(38.49±7.64)%、(48.69±12.46)mL、(18.53±2.14)%、(181.31±18.49)ms,均低于对照组[(68.14±12.18)%、(68.67±15.04)mL、(36.05±2.34)%、(320.45±20.14)ms],差异均有统计学意义(P<0.05)。经过Pearson相关分析,cESS、MEE、FFA均与LVEDd、LVESd、LVMI、CA125呈正相关(P<0.05),cESS、MEE、FFA均与LVEF、每搏输出量、短轴缩短率、射血时间呈负相关(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者MEE、心脏收缩功能及左心室重构均发生异常,且MEE与心脏收缩功能、左心室重构密切相关。

右心室不同起搏比例和部位对左心室收缩和舒张功能的远期影响

目前临床上治疗房室传导阻滞最长效、安全的方法为安装埋藏式心脏起搏器，右心室心尖部安置电极因具有固定性好和操作简便等优点而成为心脏电极植入的常用部位。但近年来有文献报道，右心室心尖部起搏时因心室激动的方向及顺序与正常情况下相反，从而导致心室内和心室间电激动及机械运动失同步，早期可对患者心脏血流动力学造成影响，远期则会导致心室重构，并降低心功能。

氯沙坦治疗轻中度高血压对左心室质量指数和舒张功能的影响

观察氯沙坦的降压疗效及对左心室重量指数和舒张功能的影响。方法：对64例高血压患者，其中男38例，女26例，年龄（58．1±3．2）岁。收缩压140～179mmHg和舒张压90～109mmHg的所有患者均应用氯沙坦50～100mg（晨起口服），4周后如血压仍高于140／90mmHg，予小剂量氢氯噻嗪6．25～12．5mg／d，治疗6月。所有患者在观察期间均未联用血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂等其他降压的药。观察血压变化及对左心室功能影响。结果：治疗6月后患者血压明显下降，收缩压平均下降25mmHg，舒张压平均下降15mmHg，总有效率78．1％，左心室舒张末期内径及左心室质量指数均明显下降。结论：氯沙坦有较好的降压疗效，不良反应轻微，并可逆转左心塞肥厚及改善左心室舒张功能。

心力衰竭患者血浆脑钠肽、内皮素-1与左心室功能的相关性分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心力衰竭患者脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)与左心室心功能的相关性。方法使用全自动生化分析仪、采用酶联免疫吸附法检测50例冠心病左心衰竭患者(试验组)、50例健康体检者(对照组)血浆BNP水平,使用全自动生化分析仪、采用放射免疫法检测血浆ET-1水平,以彩色多普勒超声心动仪测定左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)。试验组患者随访12～21个月,观察心血管事件的发生及血浆BNP、ET-1水平的变化情况。结果试验组患者血浆BNP、ET-1水平均显著高于对照组(均P<0.05);与对照组比较,试验组患者LVEF值显著降低,LVEDD值显著升高(P<0.05)。试验组患者血浆BNP水平与血浆ET-1水平及LVEDD呈正相关(r=0.627、0.601,均P<0.01),血浆BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.532,P<0.01),血浆ET-1水平与LVEDD呈正相关、与LVEF呈负相关(r=0.415、-0.437,均P<0.05)。31例未发生心血管事件的患者血浆BNP水平显著低于19例发生心血管事件的患者(P<0.05)。结论血浆BNP、ET-1水平与心力衰竭严重程度有明显相关性,血浆BNP水平对再发心血管事件具有预测作用。

ST段抬高型急性心肌梗死患者的心电图表现与近期左心室功能的相关性研究

目的探讨ST段抬高型急性心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction,STEAMI)患者的心电图表现与近期左心室功能的相关性。方法对60例STEAMI患者在入院时及三个月后行心电图与超声心动图检查,分析结果。结果患者V1~V6导联中ST段抬高幅度之和1.72 m V,R波振幅之和3.28 m V,Q波振幅之和2.83 m V,Q波导联数为5个,ST段抬高最大振幅值4.32 m V,左心室舒张末期内径(LVEDd)为51.34 mm,急性期左室射血分数(LVEF)为56.19%;Killip分级1级32例、2级15例、3级10例、4级3例;三个月后LVEDd、LVEF分别为45.87 mm和59.20%;ST段抬高幅度之和、Q波振幅之和、Q波导联数与Killip分级、三个月后LVEDd呈正相关(r=0.54、0.52),与三个月后LVEF呈负相关(r=-0.56),R波振幅之和与三个月后LVEDd呈负相关(r=-0.61),与三个月后LVEF呈正相关(r=0.46)。结论 STEAMI患者ST段抬高幅度、R波振幅、Q波振幅、Q波导联数等与左心室功能关系密切,可用于患者左心室功能的近期预测。

单纯性冠状动脉瘤样扩张对心室复极化及左心室功能的影响

目的单纯性冠状动脉瘤样扩张（CAE）为无明显冠状动脉狭窄闭塞、瓣膜病或其他结构性心脏疾病存在的冠状动脉瘤样扩张，本研究比较单纯性CAE患者和冠脉正常患者心电图及超声心动图指标的差异，评价瘤样扩张所累及冠状动脉节段的数目与各指标的相关性，从而评价单纯性CAE对心室复极化及左心室功能的影响。方法连续人选2015年1-4月就诊北京安贞医院行冠脉造影检查的患者1112例，根据单纯性CAE的定义人选CAE组患者38例，冠脉正常对照组患者49例，对两组患者的临床基线资料，心电图Tp—Te、Tp—Te／QT和Tp—Te／QTc，超声心动图左心室舒张末期内径（LVEDD）、二尖瓣口血流E峰速度（E峰）、E／A比值等指标和冠脉造影CAE分布特点进行统计学分析。结果CAE组LVEDD为（48．21±3．22）mm，较对照组（46．63±3．47）mm显著升高（P〈0．01）。CAE组Tp-Te间期较对照组升高（P〈O．01），Tp—Te／QT为（0．26±0．07），较对照组（0．23±0．07）升高（P〈0．05），Tp—Te／QTc为（0．25±0．07），也较对照组（0．18±0．03）升高（P〈0．01）。CAE组E峰为（70．50±17．92），较对照组（77．65±14．48）下降（P〈0．05），E／A比值（0．93±1．29），也较对照组（1．10±0．31）显著降低（P〈0．05）。CAE组患者瘤样扩张所累及冠状动脉节段数目与LVEDD、E峰、E／A呈明显相关（P〈0．05）。结论单纯性CAE患者Tp—Te、Tp—Te／QT、Tp—Te／QTc及LVEDD明显增加，E峰及E／A比值明显减低，且瘤样扩张所累及冠状动脉节段的数目与LVEDD具有正相关性。

单纯冠状动脉旁路移植术治疗左心室室壁瘤的回顾性队列研究

目的评估左心室室壁瘤患者单纯行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗的效果,并探讨不良事件的潜在危险因素。方法回顾性分析2017年7月—2021年3月于中国医学科学院阜外医院单纯行CABG治疗的121例左心室室壁瘤患者的临床资料。研究终点为主要不良心脑血管事件(MACCE)。Kaplan-Meier分析评估患者免于MACCE的生存率,亚组分析探讨影响患者预后的危险因素。结果平均随访时间为(27.1±14.1)个月,术后左心室舒张末期内径和左室射血分数较术前显著改善。手术死亡率和围手术期心肌梗死发生率为1.5%。1年和2年的总体生存率分别为95.5%和91.6%,免于MACCE的生存率分别为94.6%和92.1%。术前少量及中量的二尖瓣反流(2+或3+级)会增加MACCE的发生风险(P=0.021)和死亡率(P=0.007),左室射血分数<40%也增加了MACCE的发生风险(P=0.002)。结论单纯行CABG治疗左心室室壁瘤是一种可行的方法,术后中期随访结果令人满意。

三维斑点追踪成像技术定量评价肾移植受者术后左心室整体应变

目的探讨采用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术定量评价肾移植受者术后3个月内左心室整体应变的应用价值。方法选取34例肾移植受者,分别于术前、术后7 d、术后1个月、术后3个月收集受者的血压、血清肌酐和他克莫司血药浓度等资料,同时对受者行常规超声心动图和3D-STI检查,收集受者超声心动图检查参数[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)]和3D-STI检查参数[左心室整体纵向峰值应变(GPLS)、整体圆周峰值应变(GPCS)、整体径向峰值应变(GPRS)及整体面积峰值应变(GPAS)]。比较受者术前、术后7 d、术后1个月、术后3个月上述指标的变化,分析应用3D-STI技术定量评价肾移植受者术后3个月内左心室整体应变的变化特点及其应用价值。结果肾移植受者术前至术后3个月内各时间点间LVEF和GPCS比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术前至术后3个月内各时间点间LVEDV、LVESV、GPLS、GPAS和GPRS比较,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。GPLS、GPAS、GPRS在术后1个月内呈连续下降趋势,术后3个月有所上升但仍低于术前水平。结论应用3D-STI技术能够敏感地发现肾移植受者术后LVEF未见明显改变时左心室整体应变的改变,与常规超声心动图比较,3D-STI可以更准确地评价肾移植受者术后左心室整体应变的变化特点。

慢性心力衰竭患者左心室射血分数与血尿酸和N末端B型脑钠肽前体等指标的关系

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者左心室射血分数(LVEF)与血尿酸、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)的关系。方法回顾性分析2020年6月至2021年1月在北京中医药大学东直门医院进行治疗的CHF患者99例,按照LVEF不同分为射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)组(LVEF≥50%,48例)、射血分数中间值型心力衰竭(HFmrEF)组(LVEF 40%~49%,32例)、射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)组(LVEF <40%,19例)。比较3组患者血尿酸、NT-proBNP、NYHA心功能分级、LVEDD、LVESD的水平,分析以上5种指标与LVEF的相关性。结果 HFpEF组患者血尿酸、LVEDD、LVESD均显著低于HFmrEF组、HFrEF组[(379±109)μmol/L比(451±165)、(561±156)μmol/L;(47±6) mm比(53±6)、(64±8) mm;(31±6) mm比(41±5)、(55±8) mm],且HFmrEF组患者血尿酸、LVEDD、LVESD均显著低于HFrEF组(均P <0.05)。3组患者NYHA心功能分级差异有统计学意义(P <0.001)。HFpEF组NT-proBNP水平低于HFrEF组(P <0.05)。相关性分析结果显示,血尿酸、NT-proBNP、LVEDD、LVESD、NYHA心功能分级与LVEF均呈负相关(r=-0.486、P <0.001;r=-0.279、P=0.005;r=-0.728、P <0.001;r=-0.869、P <0.001;r=-0.290、P=0.004)。结论在临床中,我们可通过检测血尿酸、NT-proBNP、NYHA心功能分级、LVEDD、LVESD等指标对CHF患者LVEF进行综合判断,为疾病的发展、治疗及预后提供有效评估依据。

血浆Apelin在不同类型冠心病中的表达及与左心室重构的关系

目的 比较不同类型冠心病患者血浆中的apelin浓度，并探讨其与冠心病严重程度、左心室重构的关系。方法 入选2014年7月~2014年12月昆山市第一人民医院首次以冠心病诊断入院的患者99例，分为稳定型心绞痛组（SAP）、不稳定型心绞痛组（UAP）、急性心肌梗死组（AMI），选择年龄相当并且冠状动脉造影排除冠心病的29例患者为对照组；应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆apelin浓度，记录超声心动图指标左心室收缩末期内径（LVDs）和左心室舒张末期内径（LVDd）。比较四组患者血浆apelin水平，观察AMI、UAP、SAP三组冠心病患者血浆apelin水平及与左心室功能指标——LVDs、LVDd的关系。结果 AMI组、UAP组的血浆apelin水平显著低于对照组（P＜0.05），而SAP组与对照组相比血浆apelin水平无统计学差异（P＞0.05）；AMI组、UAP组、SAP组三组间两两比较，apelin浓度均有统计学差异（P＜0.05）。血浆apelin浓度与左心室收缩末期内径（LVDs）、左心室舒张末期内径（LVDd）均呈显著负相关，r值分别为-0.403和-0.305（P＜0.05）。结论 不同类型冠心病患者表达apelin水平不同，apelin水平可能与冠心病患者的左心室重构存在相关性。

老年心功能不全患者的左心室内径参数与NT-proBNP水平临床应用

目的探讨老年心功能不全患者左心室内径参数与N末端B型脑肽前体脑钠肽(NT-proBNP)水平的临床应用。方法因冠心病、高血压病、心脏病瓣膜病致心功能不全的老年住院患者528例,检测其相关生化指标[三酰油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆因醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、尿素氮(BUN)、肌酐(UA)、同型半脱氨酸(HCY)]和NT-proBNP水平及左心室舒张未期内径(LVEDd),左心室收缩未期内径(LVSDd),测量末径差(LVEDd-LVSDd)及左心室射血分数(LVEF),比较不同心功能分级组别患者的相关生化指标水平和NT-proBNP水平与左心室LVEDv、LVSDv及末径差、LVEF。结果随着心功能不全等级的升高,患者尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(HCY)水平呈逐渐上升趋势,心功能Ⅲ～Ⅳ组别与心功能Ⅰ～Ⅱ级组别比较,差异有统计学意义(P<0.05),TC、TG、HDL-L、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。随着心功能不全程度的加重,患者NT-proBNP水平、LVEDv、LVSDv明显上升,末径差、LVEF明显下降,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。年龄、BUN、Cr、CA、NT-PrBNP、LVEDd、VESd和HcY与心功能分级呈正相关(P<0.05),末径差、LVEF与心功能分级呈负相关(P<0.05)。结论老年心功能不全患者LVEDv、LVSDv、末径差与NT-proBNP水平一样,均为临床评估心功能可靠指标。

阿托伐他汀联合氯沙坦钾治疗高血压伴左心室肥厚疗效分析

目的研究阿托伐他汀联合氯沙坦钾治疗高血压伴左心室肥厚的疗效。方法将130例血脂正常的高血压伴左心室肥厚患者按随机数字表法分为2组,每组65例。对照组患者给予氯沙坦钾治疗,治疗组给予阿托伐他汀联合氯沙坦钾治疗。两组均治疗随访1年,检测治疗前、后血压变化、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室舒张末期后壁厚度、左心室重量指数变化。结果治疗后,治疗组的收缩压、舒张压分别为(124.1±16.3)、(78.1±13.5)mmHg,对照组分别为(126.4±18.5)、(79.1±13.6)mmHg,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室舒张末期后壁厚度、左心室重量指数分别为(43.2±5.5)mm、(11.3±1.5)mm、(11.0±1.6)mm、(102.1±14.7)g/m2,对照组分别为(48.5±5.4)mm、(13.9±1.7)mm、(12.0±1.7)mm、(112.6±18.7)g/m2,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论阿托伐他汀联合氯沙坦钾降压疗效显著,能逆转高血压所致的左心室肥厚,长期服用可以减少心血管事件的发生。