静脉-动脉体外膜肺氧合左心室减压方式在减少并发症中的研究进展

综述静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)左心室减压方式在减少并发症中的研究进展,旨在尽早对于VA-ECMO治疗中左心室负荷加重、心室扩张的发生进行预防。VA-ECMO作为体外膜肺氧合(ECMO)技术中的一种,能同时提供心脏泵血功能与肺脏的通气功能,应用于心搏骤停、严重心力衰竭伴心源性休克等疾病的治疗,为心肺复苏提供过渡性循环支持,但在其应用期间会造成左心室负荷的增加,可能造成心脏功能恢复的延迟及多种器官功能障碍。

粉防己碱对豚鼠左心室前负荷增加所致电生理改变的影响

目的 :探讨粉防己碱对左心室前负荷增加时心脏电生理变化的影响及其机制。方法 :采用豚鼠离体工作心模型 ,通过调节左房灌注压改变左室前负荷 ,观察粉防己碱和维拉帕米对前负荷增加前后心肌单相动作电位时程 (MAPD90 )、振幅 (MAPA)、有效不应期 (ERP)和室颤阈 (VFT)的影响。结果 :前负荷增加引起MAPD90 和ERP缩短 ,MAPA和VFT下降 (P <0 .0 1) ;粉防己碱可有效抑制前负荷增加引起的心脏电生理变化 (P <0 .0 1) ;而维拉帕米除对此无明显影响 (P >0 .0 5)。结论 :粉防己碱可能通过阻滞牵张激活性离子通道而抑制前负荷增加引起的心肌电生理特性改变。

静脉-动脉体外膜肺氧合中左心室减压策略

静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)可为难治性心源性休克患者提供有效的循环支持,但VA-ECMO辅助支持中不可避免地出现左心室后负荷增加,可能导致左心室扩张、左心室血栓形成、心肌缺血加重和肺水肿等并发症。该文主要就目前临床报道及使用的左心室减压策略作一综述,旨在早期预防及干预VA-ECMO治疗中左心室扩张的发生。