经导管主动脉瓣置后早期左心室逆向重构——肺动脉高压在其中的角色

目的:通过对TAVR患者进行随访,了解术前肺动脉高压对于术后左心室逆向重构的影响。方法与结果:该研究包括2017年9月至2020年12月期间于青岛大学附属医院接受TAVR的主动脉狭窄患者资料。按术前有无肺动脉收缩压(PASP)值将患者分为PH组与n-PH组,并对两组患者TAVR术后左心室逆向重构及相关因素进行对比分析。共纳入67例经导管主动脉瓣置入术前测量PASP的患者,PH组在基线时表现为较高的欧洲评分及较重的二尖瓣返流;两组患者术后仅表现为PH组的住院时间较长。死亡率及不良事件发生率无统计学意义。两组患者术后的左心质量分数及相对室壁厚度均在1年内有明显的改善。其中,PH组在术后3个月内改善明显,但两组患者左心仍未逆转至正常水平。结论:患者接受TAVR治疗后,随着时间的推移左心室发生明显的逆向重构。术前合并有肺动脉高压的患者在术后逆向重构程度弱于无肺动脉高压患者。术前有无肺动脉高压,其术后短期生存率与死亡率无明显差异。

左心室起搏电极位置对CRT治疗慢性心力衰竭患者临床指标和预后的影响

目的分析左心室起搏电极位置对CRT治疗慢性心力衰竭患者临床指标和预后的影响。方法回顾分析钟祥市人民医院心血管内科2017年3月至2020年2月120例成功植入CRT-P/D的慢性心力衰竭患者,根据左心室电极在左前斜45°(LAO 45°)和右前斜30°(RAO 30°)将左心室起搏电极位置分为前壁组(n=47)与后侧壁组(n=73)两组以及基底组(n=45)、中间组(n=50)、心尖组(n=25)三组。比较患者术后6个月心功能指标、反应性和预后情况。结果术后后侧壁组患者的dQRS、LVEDD、LVESV低于前壁组,差异有统计学意义(P<0.05);后侧壁组术后总反应率高于前壁组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后基底组、中间组的LVEDD、dQRS低于心尖组,差异有统计学意义(P<0.05);基底组、中间组的LVEF高于心尖组,差异有统计学意义(P<0.05);基底组、中间组、心尖组术后6个月总反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRT治疗慢性心力衰竭,左心室起搏电极放在左心室后侧壁非心尖区临床疗效更好。