经食管超声心动图联合CHA2DS2-VASc评分诊断非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓的价值

目的:全面评估经食管超声心动图(TEE)联合CHA2DS2-VASc评分诊断非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓的价值。方法:回顾性选取2022年8月—2023年8月兰州市第二人民医院90例NVAF患者,根据左心房血栓发生结果分为血栓组与无血栓组,对两组患者的一般资料、TEE检测指标[峰值排空流速(PEV)、三维射血分数(3D-EF)]、CHA2DS2-VASc得分等进行比较,并采用Logistic多因素回归分析影响NVAF患者左心房血栓形成的危险因素。结果:临床资料显示,血栓组有26例,占比28.89%;无血栓组有64例,占比71.11%。两组患者的年龄、PEV、3D-EF、CHA2DS2-VASc得分差异有统计学意义(P<0.05);血栓组患者的年龄大于无血栓组,PEV、3D-EF低于无血栓组,CHA2DS2-VASc得分高于无血栓组(P<0.05);年龄较大(>70岁)、PEV较低(<25 cm/s)、3D-EF较低(<28%)、CHA2DS2-VASc得分较高(3~9分)是影响NVAF患者左心房血栓形成的危险因素(P<0.05)。结论:年龄、PEV、3D-EF、CHA2DS2-VASc得分等是NVAF患者左心房血栓形成的因素,临床应加以重视,且TEE联合CHA2DS2-VASc评分具有较高的诊断价值,可推广应用。

CHADS_2及CHA_2DS_2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者左心房/左心耳血栓的预测价值

目的探讨CHADS_2及CHA_2DS_2－VASc评分对非瓣膜性心房颤动（房颤）患者左心房（LA）／左心耳（LAA）血栓的预测价值。方法连续纳入于我院行经食管心脏超声（TEE）检查的房颤患者164例，分为血栓组和非血栓组。记录患者既往病史，根据患者一般资料，计算其CHADS_2及CHA_2DS_2－VASc评分，同时收集患者实验室检查及心脏超声检查等指标，比较2组资料的差别。结果164例患者中，32例（19．5％）经TEE检查存在LA／LAA血栓（血栓组），血栓组患者CHADS_2及CHA_2DS_2－VASc评分高于非血栓组（2．1±1．3 vs 1．0±0．9，3．4±1．8 vs 1．9±1．4，P〈0．01）；2种评分方法结果，卒中低危、中危（≤1分）患者分别有13例（11．9％）和5例（8．8％）存在LA／LAA血栓；多因素Logistic回归分析显示，CHADS_2评分≥2分（OR=3．735，95％CI：1．508～9．251，P=0．004）和CHA_2DS_2－VASc评分≥2分（OR=5．104，95％CI：1．586～16．425，P=0．006）是心房颤动患者LA／LAA血栓形成的独立危险因素；ROC曲线显示，CHADS_2及CHA_2DS_2－VASc评分预测LA／LAA血栓的曲线下面积分别为0．731（95％CI：0．630～0．832，P〈0．001）和0．742（95％CI：0．640～0．843，P〈0．001）。结论CHADS_2及CHA_2DS_2－VASc评分≥2分是房颤患者LA／LAA血栓形成的独立危险因素，2种评分方法预测LA／LAA血栓价值中等；2种评分方法的卒中低危、中危患者仍有LA／LAA血栓形成，且随着危险分层增高，LA／LAA血栓比例增加。

CHA2DS2-VASc评分及MDCT对非瓣膜性房颤患者左心房/左心耳血栓预测价值的临床研究

目的探讨CHA2DS2-VASc评分及MDCT对Nonvalvular AF预行消融术患者左房/左心耳（LA/LAA）血栓形成预测价值。方法整群选取2012年1月—2014年12月期间预行射频消融术房颤患者233例,进行CHA2DS2-VASc评分,经食道心脏彩超及左心房MDCT检查以排除左心房血栓。线性趋势χ^2检验分析CHA2DS2-VASc评分与LA/LAA血栓发生率关系。Mc Nemar法χ^2检验验证左心房MDCT与传统TEE技术一致性。结果 233入选病例中LA/LAA血栓形成13例,CHA2DS2-VASc评分0分组1例,1分组2例,2分组3例,3分组3例,≥4分组4例。0~1分组血栓发生率2.16%,3分以上为16.28%。线性趋势χ^2检验分析提示CHA2DS2-VASc评分与LA/LAA血栓形成有明显统计学意义,P=0.001。TEE法检出血栓8例,左心房MDCT发现3例,Mc Nemar法χ^2检验P=0.062,提示两种方法一致性。结论 CHA2DS2-VASc评分与LA/LAA血栓形相关,评分越高血栓形成风险趋大,伴高血压病、充血性心力衰竭是血栓形成主要危险因素。CHA2DS2-VASc 0分、1分低危组预行消融术患者LA/LAA血栓形成发生率极低。左心房MDCT技术与传统TEE检查有较好一致性。

心内科CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓发生风险的评估作用及左心房血栓形成的危险因素

目的探讨CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者左心房血栓发生风险的评估作用及左心房血栓形成的危险因素。方法连续入选2016年1月1日至2017年1月1日在首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院，因电复律或导管消融治疗进行经食管超声心电图检查发现有左心房血栓形成的NVAF患者，按照病例对照1∶4匹配原则，从研究样本中完全随机抽取无血栓患者作为对照（无血栓组,228例），血栓组56例。比较血栓组与无血栓组患者的临床和超声参数差异，分析CHA2DS2-VASc评分与血栓发生的关系。采用Logistic回归法分析NVAF患者左心房血栓形成的危险因素。结果血栓组年龄、CHA2DS2-VASc评分、左心房前后径（LAD）、二尖瓣反流、三尖瓣反流程度明显大于无血栓组，持续性心房颤动、心力衰竭、左心室射血分数（LVEF）〈50%和CHA2DS2-VASc≥2分的患者比例高于无血栓组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。患者的CHA2DS2-VASc评分与血栓形成相关（比值比=1.312，95%置信区间：1.093～1.577，P＝0.004），但校正心房颤动类型后，Logistic多因素回归分析结果显示2组CHA2DS2-VASc评分差异无统计学意义（比值比=1.077，95%置信区间：0.850～1.363，P=0.540）。Logistic多因素分析校正心房颤动类型、三尖瓣反流后，年龄（65～74岁，比值比=2.323，95%置信区间：1.112～4.852, P＝0.025；≥75岁，比值比＝4.486，95%置信区间：1.503～11.012，P＝0.006）、LAD增大（比值比＝1.105，95%置信区间：1.043～1.171，P＝0.001）和LVEF〈50% （比值比＝3.305，95%置信区间：1.045～10.451，P＝0.042）是NVAF患者左心耳血栓形成的独立危险因素。结论单纯依赖CHA2DS2-VASc评分系统评价NVAF患者形成左心房（耳）的血栓风险并不准确。高龄、左心房增大、LVEF减低是NVAF患者发生左心耳血栓的独立危险因素。

应用CHA2DS2-VASc评分预测非瓣膜性心房纤颤左心房/左心耳血栓形成的研究

目的 探讨CHA2DS2-VASc评分与非瓣膜性心房纤颤左心房/左心耳（LA/LAA）血栓形成之间的关系.方法 回顾性分析2005年1月-2013年6月于新疆维吾尔自治区人民医院心内科门诊部和住院部治疗的518例非瓣膜性心房纤颤患者,其中男318例,女200例;年龄30～87岁,平均（60.7±13.0）岁.对所有患者进行CHA2DS2-VASc评分,根据经食管心脏超声（TEE）检查结果分为非血栓组（437例）和血栓组（81例）.分析CHA2DS2-VASc评分与血栓形成之间的关系,并分析其他各个因子与血栓形成的关系.结果 518例患者中,0分者为79例（15.2％）,1分者为136例（26.2％）,2分者为92例（17.8％）,3分者为62例（12.0％）,4分者为79例（15.2％）,5分者为42例（8.1％）,6分者为20例（3.9％）,7分者为5例（1.0％）,8分者为3例（0.6％）,无9分患者.518例病例中,81例（15.6％）确诊为LA/LAA血栓,其中0分者3例（3.8％,3/79）、1分者24例（17.6％,24/136）、2分者18例（19.6％,18/92）、3分者10例（16.1％,10/62）、4分者13例（16.5％,13/79）、5分者8例（19.1％,8/42）、6分者3例（15.0％,3/20）、7分者1例（20.0％,1/5）、8分者1例（33.3％,1/3）,随着CHA2DS2-VASc评分增高,心房纤颤患者LA/LAA血栓的发生率呈增高趋势（x2趋势=4.93,P＜0.05）.血栓组中伴充血性心力衰竭的发生率35.8％ （29/81）高于非血栓组17.6％ （77/437） （P＜0.05）;而CHA2DS2-VASc评分中其他危险因素在两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.充血性心力衰竭是发生LA/LAA血栓的独立危险因素[OR （95％CI） =2.61 （1.64,5.20）].血栓组左心房直径（LAD）大于非血栓组（P＜0.05）;血栓组左心室射血分数（LVEF）低于非血栓组（P＜0.05）.结论 随着CHA2DS2-VASc评分分数的增高,LA/LAA血栓的发生率也呈增高趋势,充血性心力衰竭是发生LA/LAA血栓的独立危险因素.在日常临床工作中可以根据CHA2DS2-VASc评分对心房纤颤患者给予科学和安全的使用抗凝药等方面的指导.

CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜病心房颤动患者射频消融前左房血栓的风险评估

目的探讨未经正规华法林抗凝的非瓣膜病心房颤动患者，射频消融术前经食道心脏超声检查左房血栓的发生率，CHA2DS2-VASc不同评分对左房血栓的预测能力。方法分析了212例未经正规华法林抗凝的非瓣膜病心房颤动（atrial fibrillation, AF）患者，经食道心脏超声（transesophageal echocardiography，TEE）检查左房血栓的发生率，左房血栓与左室射血分数、性别、年龄、高血压、糖尿病等危险因素的相关性；分析CHA2DS2-VASc不同评分与左房血栓相关性。结果左房血栓患者33例，其发生率为15.6%。CHA2DS2-VASc 评分低危患者57例，左房血栓0例；中危患者61例，左房血栓2例（ 3.28%）；高危患者94例，左房血栓31例（ 32.98%）。左房血栓发生率随CHA2DS2-VASc 评分增高而增加，低危、中危和高危3组间有明显差异 （P〈0.01）。单变量分析发现年龄≥65岁、左房内径＞40 mm、高血压、糖尿病、冠心病、卒中、CHA2DS2-VASc评分均与左房血栓相关；但多变量logistic回归分析显示，仅CHA2DS2-VASc ≥2 是预测左房血栓较好的指标（OR=7.637, 95%CI：1.144～50.986, P〈0.05）。结论未经正规华法林抗凝的非瓣膜病AF患者左房血栓发生率相对较高，CHA2DS2-VASc评分危险分层与左房血栓密切相关，提示其对AF患者射频消融前TEE检查有筛选价值，高危患者应加强抗凝治疗后仍需TEE检查。

改良的CHA_2DS_2-VASc评分对房颤患者左心房血栓的诊断价值

目的探讨D-二聚体(DD)结合CHA_2DS_2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓(LAT)的诊断价值。方法对临床怀疑LAT的NVAF患者205例进行回顾性分析,包括一般情况及病史、CHA_2DS_2-VASc评分、血生化检查及经食管超声心动图(TEE)检查。根据TEE检查结果分为左心房血栓形成组(LAT组)和无血栓形成组(非LAT组)。应用单因素分析及多因素logistic回归分析确立LAT形成的独立危险因素,进而改良CHA_2DS_2-VASc评分方案。绘制受试者工作曲线(ROC),比较改良前后两种不同的评分方案对NVAF患者LAT的诊断价值。结果 DD阳性、CHA_2DS_2-VASc>2分是LAT形成的独立危险因素;依据logistic回归分析结果,将DD阳性记为1分,加入CHA_2DS_2-VASc评分中,组成CHA_2DS_2-VAScDD评分方案。ROC曲线显示,CHA_2DS_2-VASc评分的曲线下面积(AUC)为0.663,最佳诊断点为2分,灵敏度为0.744,特异度为0.707;CHA_2DS_2-VASc-DD评分的AUC为0.811,最佳诊断点为3分,灵敏度为0.768,特异度为0.745。结论 DD结合CHA_2DS_2-VASc评分对NVAF患者LAT形成有更高的诊断价值。

CHA2DS2-VASc评分、淋巴细胞计数及左心房内径联合预测非瓣膜性心房颤动病人左心耳血栓形成的价值

目的 探讨CHADS-VASc评分、淋巴细胞计数及左心房内径联合对非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人左心耳血栓(LAAT)形成的预测价值。方法 纳入山西医科大学附属临汾医院心内科2018年1月—2022年1月收治的行经食道超声心动图(TEE)检查的NVAF病人222例,收集病人的一般资料、生化检查及TTE结果,根据TEE结果将病人分为血栓组(43例)和非血栓组(179例)。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨血栓形成的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对血栓形成的预测价值。结果 CHADS-VASc评分、淋巴细胞计数、左心房内径为血栓形成的影响因素(P<0.05)。三者联合预测血栓形成的ROC曲线下面积(AUC)为0.820[95%CI(0.743,0.897)],灵敏度为83.3%,特异度为73.3%。结论 CHADS-VASc评分、淋巴细胞计数及左心房内径三者联合对NVAF病人LAAT形成有较高的预测价值。

CHA_2DS_2-VASc评分结合左心房重构指标对非瓣膜性房颤脑卒中的预测价值

目的:探讨CHA_2DS_2-VASc评分结合左心房重构指标预测非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者发生脑卒中风险的价值。方法:共纳入216例符合入组标准的NVAF患者,并且依据病史及辅助检查计每位入选者的CHA_2DS_2-VASc评分,根据评分结果将患者分为高危组及低中危组。同时记录患者超声心动图中左房内径(LAD)及左房容积-时间曲线中左心房最大容积(LAV_(max))。依据随访结果将入选患者分为脑卒中组和非脑卒中组。结果:高危组LAD和LAV_(max)水平均显著高于低中危组(P<0.05)。以随访期内最终发生脑卒中事件为金标准,绘制ROC曲线,得出LAD及LAV_(max)曲线下面积(AUC)分别为0.890和0.891,当LAD≥39.9 mm或LAV_(max)≥40.35 m L时NVAF患者发生脑卒中的风险更高。然后形成CHA_2DS_2-VASc-LAD-LAV_(max)联合评分,经ROC曲线分析得出AUC为0.878,而单纯运用CHA_2DS_2-VASc评分的AUC为0.810。当CHA_2DS_2-VASc-LAD-LAV_(max)评分≥2分时,NVAF患者更易发生脑卒中事件。结论:CHA_2DS_2-VASc评分联合LAD及LAV_(max)对NVAF患者发生脑卒中风险有更高的预测价值。

CHADS2评分与CHA2DS2-VASc评分在非瓣膜病房颤患者左房血栓风险评估中的对比分析

目的探讨CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分在非瓣膜病心房颤动(AF)患者左房血栓风险评估中的作用。方法 2011年6月至2015年6月选择该院收治的非瓣膜病AF患者423例,根据其左房是否发生血栓分为左房血栓组和未发生左房血栓组;采用CHADS2评分系统和CHA2DS2-VASc评分系统对非瓣膜病AF患者发生血栓事件的风险进行危险分层,收集患者一般临床资料,采用Logistics回归对左房血栓发生的危险因素进行分析。结果 423例非瓣膜病AF患者进行食道心脏超声检查发现65例(15.36%)发生左房血栓;患者CHADS2评分显著低于CHA2DS2-VASc评分(P<0.05);秩和检验显示CHA2DS2-VASc评分系统对患者危险分层的严重程度显著高于CHADS2评分系统(P<0.05);随着CHADS2评分系统和CHA2DS2-VASc评分系统危险的增加患者发生左房血栓的比例逐渐升高(P<0.05);单因素分析显示年龄≥65岁、左房内径≥38 mm及射血分数≤40%是非瓣膜病AF患者发生左房血栓的危险因素(P<0.05);多因素Logistics回归显示CHA2DS2-VASc评分是导致非瓣膜病AF患者发生左房血栓的危险因素。结论 CHA2DS2-VASc评分能够预测非瓣膜病AF患者左房血栓的发生,其预估价值明显优于CHADS2评分。

CHA_2DS_2-VASc评分联合左心房内径对非瓣膜性心房颤动患者脑卒中风险的预测价值

目的探讨CHA_2DS_2-VASc评分联合左心房内径预测非瓣膜性心房颤动(房颤)患者发生脑卒中风险的价值。方法共纳入230例非瓣膜性房颤患者,依据病史及辅助检查计算CHA_2DS_2-VASc评分。于患者出院后随访1年,随访期间若患者发生脑卒中或随访满1年则随访结束,根据随访结果将患者分为脑卒中组和非脑卒中组。结果脑卒中组CHA_2DS_2-VASc评分、左心房内径较非脑卒中组偏高,CHA_2DS_2-VASc评分、左心房内径、CHA_2DS_2-VASc评分联合左心房内径预测非瓣膜性房颤患者发生脑卒中的ROC曲线下面积分别为0.789、0.753、0.835;CHA_2DS_2-VASc评分联合左心房内径的ROC曲线下面积与CHA_2DS_2-VASc评分、左心房内径的ROC曲线下面积比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CHA_2DS_2-VASc评分联合左心房内径对非瓣膜性房颤患者发生脑卒中的风险有更高的预测价值。

CHADS_2与CHA_2DS_2-VASc评分对非瓣膜病房颤患者左房血栓的风险评估

目的评价CHADS2评分以及CHA2DS2-VASc评分与非瓣膜病房颤患者左房血栓的相关性,并比较两种评估系统评估结果的不同。方法入选397例非瓣膜病房颤患者,分别行CHADS2评分以及CHA2DS2-VASc评分评估其血栓事件风险,比较两种评估系统平均得分及危险分层的差异;并行经食道心脏超声检查了解左房血栓的发生率,分析两种评估系统不同评分与左房血栓的相关性。结果 CHA2DS2-VASc平均得分显著高于CHADS2平均得分(1.37±1.19 vs 0.63±0.78,P<0.001),CHA2DS2-VASc评分高危组比例显著高于CHADS2评分(P<0.001),而低危组比例显著低于CHADS2评分(P<0.001)。经食道超声检查发现左房血栓共44例,分析显示左房血栓发生率随CHADS2评分以及CHA2DS2-VASc评分危险分层增高而增加,不同得分组间有明显差异(P<0.05)。单变量分析显示女性、年龄≥65岁、左房内径≥38 mm、左室射血分数≤40%、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、CHADS2≥2分、CHA2DS2-VASc≥2分均和左房血栓有明显关系,但多变量logistic回归分析显示,仅CHA2DS2-VASc≥2分是唯一预测左房血栓的指标(OR:9.85,95%CI:2.178-44.542,P<0.01)。结论 CHA2DS2-VASc评估得分高于CHADS2评分,其具有优于CHADS2评分的左房血栓预测能力。

超声心动图联合血浆纤维蛋白原、CHA2DS2-VASc评分在预测左心耳血栓中的价值

目的探讨超声心动图联合血浆纤维蛋白原(FIB)、CHA2DS2-VASc评分预测非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳血栓形成的价值。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月在桐城市人民医院治疗的NVAF患者164例,根据经食道超声心动图(TEE)检查结果,有左心耳血栓患者35例,无左心耳血栓患者129例。比较有和无左心耳血栓患者临床资料、超声心动图参数、FIB、CHA2DS2-VASc评分差异。结果有左心耳血栓患者体重指数、吸烟比例、阵发性房颤比例、中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)和FIB分别为(26.10±1.87)kg/m2、45.71%、60.00%、2.44±0.68、(3.30±0.87)g/L,明显高于无左心耳血栓患者[(24.65±1.96)kg/m2、20.93%、25.58%、1.96±0.70、(2.77±0.81)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。有左心耳血栓患者左心房前后径、左心房横径、左心房上下径、左心室收缩末内径和CHA2DS2-VASc评分≥3分比例分别为(46.60±4.50)mm、(45.51±4.81)mm、(60.03±5.12)mm、(44.41±3.35)mm和62.86%,明显高于无左心耳血栓患者[(40.03±5.11)mm、(41.06±5.11)mm、(54.46±6.41)mm、(39.65±4.03)mm和30.23%],而左心室射血分数为(58.81±8.43)%,明显低于无左心耳血栓患者[(66.69±9.10)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析,结果显示:FIB、左心房前后径和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生左心耳血栓的影响因素(P<0.05)。FIB、左心房前后径和CHA2DS2-VASc评分联合预测NVAF患者发生左心耳血栓的ROC曲线下面积为0.912,明显高于各指标单独预测(P<0.05)。结论NVAF患者发生左心耳血栓受FIB、左心房前后径、CHA2DS2-VASc评分的影响,同时超声心动图联合血浆FIB、CHA2DS2-VASc评分在预测左心耳血栓方面有较高的应用价值。

非瓣膜性心房颤动患者的左心房参数与CHA2DS2-VASC评分相关性分析

目的分析非瓣膜性心房颤动(Nonvalvular Atrial Fibrillation,NVAF)患者的左心房参数与CHA2DS2-VASC评分的相关性,探讨左心房参数在预测NVAF血栓栓塞风险中的价值。方法本研究入选2015年12月至2017年6月就诊的NVAF患者94例,每位患者分别依照CHA2DS2-VASC评分系统进行评分并分别进行经胸超声心动图检查测量并记录左心房前后径、左心室射血分数、左心房应变及左心房射血分数,应用Spearman等级相关统计学方法分析左心房参数与CHA2DS2-VASC评分的关系,应用Logistic回归统计学方法分析左心房参数与血栓栓塞事件的相关因素。结果左心房参数中左心房应变、左心房射血分数与CHA2DS2-VASC评分具有相关性,相关系数分别为-0.692(P<0.05)和-0.241(P<0.05),左心房参数与血栓栓塞事件存在相关性的指标为左心房应变(P<0.05),左心房射血分数(P<0.05)。结论 NVAF的左心房应变及左心房射血分数与CHA2DS2-VASc评分系统存在相关性,左心房应变减低、左心房射血分数减低为NVAF血栓栓塞的危险因素,左心房应变、左心房射血分数可成为NVAF血栓栓塞风险评估的超声指标。

CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中的预测价值

目的:探讨LAD及NT-proBNP联合CHA2DS2-VASc评分系统[congestive heart failure,hypertension,age>75(doubled),diabetes,stroke(doubled),vascular disease,age 65-74,and sex category(female),CHA2DS2-VASc]对非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者发生缺血性脑卒中的预测价值。方法:选取北京航天总医院2010年1月至2012年1月,住院的NVAF患者989例,进行10年随访,按是否发生缺血性脑卒中分为卒中组(226例)和非卒中组(763例),比较两组临床指标的差异,并采用Cox风险比例回归模型分析NVAF患者发生缺血性脑卒中的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价CHA2DS2-VASc评分及CHA2DS2-VASc+LAD+NT-proBNP评分对NVAF患者发生缺血性脑卒中预测价值。结果:与非卒中组比较,卒中组患者年龄、CHA2DS2-VASc评分、LAD、NT-proBNP均显著增加,服用华法林比例显著降低(P<0.05)。剔除服用华法林患者后,应用Cox比例风险模型回归分析结果显示:年龄(OR=1.019,95%CI:1.002~1.036,P<0.05)、CHA2DS2-VASc评分(OR=1.152,95%CI:1.054~1.259,P<0.05)、LAD(OR=1.002,95%CI:0.997~1.006,P<0.05)及NT-proBNP(OR=1.000,95%CI:1.000~1.000,P<0.05)均为NVAF患者发生缺血性卒中的危险因素。CHA2DS2VASc+LAD+NT-proBNP评分及CHA2DS2-VASc评分预测缺血性卒中的AUC分别为0.668及0.618(P<0.05),CHA2DS2-VASc+LAD+NT-proBNP评分下的AUC增加0.050。CHA2DS2-VASc+LAD+NT-proBNP评分预测卒中的敏感性是58%,特异性是71%,CHA2DS2-VASc评分预测卒中的敏感性是64.6%,特异性是53.6%。结论:CHA2DS2-VASc+LAD+NT-proBNP评分可提高对NVAF患者发生缺血性脑卒中的预测价值。

非瓣膜性心房颤动患者心脏舒张功能与CHA2DS2-VASc评分的相关性及其临床意义

目的探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者心脏舒张功能与血栓风险评估策略CHA2DS2-VASc评分的关系及其临床意义。方法纳入440例NVAF患者,按CHA2DS2-VASc评分分为0分组(31例)、1分组(73例)、2~4分组(138例)、5~7分组(153例)、8~9分组(45例)。比较各组间心脏超声心动图相关指标。采用混合设计双因子变异数分析NVAF患者心脏舒张功能与CHA2DS2-VASc评分和高血压的关系。以CHA2DS2-VASc评分≥2分为评价NVAF患者存在高血栓栓塞风险的标准,应用Logistic回归模型分析心脏舒张功能指标对NVAF患者血栓栓塞风险的预测作用。结果不同CHA2DS2-VASc评分患者心脏超声心动图左房前后径、二尖瓣环舒张早期血流速度(e')、二尖瓣口充盈早期峰值血流速度(E)/e'、左房体积指数(LAVI)差异有统计学意义(均P<0.05)。混合设计双因子变异数分析结果显示,心脏舒张功能指标LAVI、E/e'与CHA2DS2-VASc评分相关(P<0.05),并且这种相关性独立于高血压及该评分与高血压的交互作用。Logistic回归分析结果显示,e'降低、LAVI和E/e'升高与CHA2DS2-VASc评分≥2分相关,为预测NVAF患者高血栓栓塞风险的有效指标(P<0.05)。结论NVAF患者的心脏舒张功能与CHA2DS2-VASc评分相关,其可能在评估NVAF患者发生血栓栓塞事件风险中起重要作用。

三种评分系统对非瓣膜性心房颤动患者左心房或左心耳血栓形成的预测价值

目的评估CHADS2、CHA2DS2-VASc和自行改良的CHA2DS2-VASc-LA2评分对经食管超声(TEE)检出左心房或左心耳血栓(LAT)的预测价值。方法纳入2007年6月至2012年6月在我科拟行射频消融术且术前TEE检查、心脏多层CT扫描等相关临床资料完整的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者,共203例,其中TEE提示LAT者39例(血栓组),未检出LAT者164例(对照组)。对患者的一般情况、既往病史、入院时检查、CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分进行单因素分析和多因素logistic回归分析,根据logistic回归分析结果,将独立预测因素左心房容积指数(LAVI)≥32mL/m2记为2分,加入CHA2DS2-VASc评分中组合成新的评分方案CHA2DS2-VASc-LA2。绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较CHADS2、CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-LA2评分方案对NVAF患者LAT形成的预测价值。结果对CHADS2、CHA2DS2-VASc及CHA2DS2-VASc-LA2三种评分进行ROC曲线检测,发现CHADS2诊断价值偏低(AUC=0.661,P=0.002),CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-LA2诊断价值中等(AUC=0.731,P<0.001;AUC=0.771,P<0.001)。使用CHA2DS2-VASc-LA2评分后血栓组CHADS2评分为0分的3例低危患者分值均有上升,血栓组中无CHA2DS2-VASc-LA2评分为0分者。结论 CHA2DS2-VASc-LA2评分较CHADS2、CHA2DS2-VASc评分系统能更好地预测NVAF低危人群的LAT形成,CHA2DS2-VASc-LA2评分为0分者可避免常规的TEE检查。

低CHA2DS2-VASc评分非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成与左心耳解剖特征分析

目的 本文旨在分析低CHA2DS2-VASc评分非瓣膜性心房颤动（房颤）患者左心耳血栓形成与左心耳解剖特征的关系.方法 研究人群为2008年8月至2013年5月在武汉亚洲心脏病医院拟行导管射频消融术的非瓣膜性房颤患者1 982例.其中经食管超声心动图检查有左心耳血栓形成的患者27例,对照组34例,两组患者均行左心房增强多排CT扫描,根据左心耳的主干长度、角度及其分支把左心耳分成4型：仙人掌形、菜花形、鸡翅膀形、风向袋形,比较两组患者左心耳形态特征.结果 心耳血栓形成组与对照组在CHA2DS2-VASc评分、年龄、性别、合并高血压、糖尿病、左心室收缩功能等基础临床资料差异无统计学意义.然而菜花形左心耳患者在左心耳血栓组中比对照组更多见（48％对24％,P=0.04）,Logistic回归分析显示菜花形左心耳是血栓形成的独立预测因素.结论 菜花形左心耳在低CHA2DS2-VAScC评分非瓣膜性房颤患者中是左心耳血栓形成的重要预测因素.

CHA2DS2-VASc评分非高危的心房颤动患者左心耳血栓形成的危险因子分析

目的:分析CHA2DS2-VASc评分非高危的非瓣膜性心房颤动(AF)患者左心耳(LAA)血栓形成的相关危险因子。方法:连续入选拟行射频消融术治疗的CHA2DS2-VASc评分低、中危的AF患者320例,收集病例资料和实验室检查结果。通过经食管超声心动图(TEE)判断有无LAA血栓形成,并据此将患者分为血栓组和无血栓组,分析LAA血栓形成的相关危险因素。结果:320例AF患者中,16例(5.0%)存在LAA血栓。血栓组患者平均年龄大于无血栓组[(62.7±12.1)岁∶(53.1±11.0)岁,P=0.005],AF病程长于无血栓组[48(12~84)个月∶12(3~36)个月,P=0.001],非阵发性AF(NPAF)、饮酒和充血性心力衰竭患者比例均高于无血栓组(62.5%∶14.1%,P<0.001;81.3%∶11.7%,P<0.001;18.8%∶3.3%,P=0.022)。多因素Logistic回归分析显示,校正混杂因素后,年龄(OR=0.939,95%CI:0888~0.993,P=0.035)、AF病程(OR=1.023,95%CI:1.005~1.042,P=0.014)、NPAF(OR=9.251,95%CI:2.494~34.320,P=0.001)和饮酒(OR=16.015,95%CI:3.727~69.590,P<0.001)为LAA血栓形成的独立危险因素。结论:对于CHA2DS2-VASc评分非高危的AF患者,年龄、AF病程、NPAF和饮酒为LAA血栓形成的独立危险因素,该评分体系以外的卒中危险因子预测LAA血栓形成的价值更大。

D-二聚体结合CHA_2DS_2-VASc评分对心房颤动左心房血栓的诊断价值研究

目的探讨D-二聚体(DD)结合CHA_2DS_2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓(LAT)的诊断价值。方法对2013年1月至2014年6月江西省人民医院临床怀疑LAT的NVAF患者205例进行回顾性分析,包括一般情况及病史、CHA_2DS_2-VASc评分、血生化检查及经食管超声心动图(TEE)检查。根据TEE检查结果分为左心房血栓形成组(LAT组)和无血栓形成组(非LAT组)。应用单因素分析及多因素Logistic回归分析确立LAT形成的独立危险因素,进而改良CHA_2DS_2-VASc评分方案。绘制受试者工作曲线(ROC),比较改良前后两种不同的评分方案对NVAF患者LAT的诊断价值。结果 DD阳性、CHA_2DS_2-VASc>2分是LAT形成的独立危险因素;依据Logistic回归分析结果,将DD阳性记为1分,加入CHA_2DS_2-VASc评分中,组成CHA_2DS_2-VAScDD评分方案。ROC曲线显示,CHA_2DS_2-VASc评分的曲线下面积(AUC)为0.663,最佳诊断点为2分,灵敏度为0.744,特异度为0.707;CHA_2DS_2-VASc-DD评分的AUC为0.811,最佳诊断点为3分,灵敏度为0.768,特异度为0.745。结论 DD结合CHA_2DS_2-VASc评分对NVAF患者LAT形成有更高的诊断价值。