左心室舒张功能不全患者左心房僵硬度指数与左心室舒张功能和N末端B型利钠肽前体的相关性

目的:探究左心室舒张功能不全患者左心房僵硬度指数(left atrial stiffness index,LASI)与左心室舒张功能及血浆N末端B型利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)浓度的关系,明确其在左心室舒张功能不全方面的临床意义。方法:选取2015年8月至2016年2月在中南大学湘雅二医院经超声检查确诊的左心室舒张功能不全患者58例,分为左心室无肥厚组(30例)与左心室肥厚组(28例),随机选取健康正常人30例为对照组,超声测量并计算所有入选组的二尖瓣瓣口舒张早期峰值血流速度/二尖瓣瓣口舒张中晚期峰值血流速度(E/A)、E/二尖瓣舒张早期峰值运动速度(E/é)、LASI值,同时检测两组的血浆NT-pro BNP浓度,最后将测得的LASI分别与E/A,E/é及NT-pro BNP作相关性分析。结果:血浆NT-pro BNP浓度在对照组、左心室无肥厚组、左心室肥厚组组间差异无统计学意义(P>0.05);左心室肥厚组、左心室无肥厚组E/A均低于对照组;E/é均高于对照组;左心室肥厚组E/é较左心室无肥厚组更高;左心室肥厚组、左心室无肥厚组LASI均高于对照组;左心室肥厚组LASI较左心室无肥厚组更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LASI与E/é呈正相关(r=0.575,P=0.023);L A SI与E/A呈负相关(r=-0.481,P=0.021);L A SI与NT-pro BNP不相关(r=0.078,P=0.472)。结论:LASI可反映左心室舒张功能不全患者左心室舒张功能。LASI与血浆NT-pro BNP浓度无关。

基于左心房僵硬度指数的列线图模型对高龄慢性心力衰竭患者发生心脏不良事件的预测价值

目的探讨左心房僵硬度指数(LASI)与高龄慢性心力衰竭患者发生心脏不良事件的相关性,并基于LASI建立列线图预测模型。方法回顾性分析181例高龄慢性心力衰竭患者的临床资料,根据随访2年期间有无发生心脏不良事件将患者分为观察组(发生心脏不良事件,72例)和对照组(未发生心脏不良事件,109例)。比较两组患者的临床资料、实验室检查结果和心脏多普勒超声检查结果。采用多因素Logistic回归模型分析患者发生心脏不良事件的影响因素,并构建列线图预测模型。结果观察组纽约心脏协会分级≥Ⅲ级比例、LASI、二尖瓣瓣口舒张早期峰值血流速度/二尖瓣瓣环舒张早期速度(E/e′)及血清B型钠尿肽(BNP)、肌酐、尿酸水平高于对照组,左心室射血分数(LVEF)低于对照组(均P<0.05)。纽约心脏协会分级、血清BNP水平、LASI、E/e′、血清肌酐水平为高龄慢性心力衰竭患者发生心脏不良事件的危险因素,LVEF为保护因素(均P<0.05)。列线图预测模型预测高龄慢性心力衰竭患者发生心脏不良事件的一致性指数为0.911,预测准确率为96.52%,灵敏度为97.22%,特异度为96.12%,阳性预测值为93.33%,阴性预测值为98.41%,受试者工作特征曲线下面积达0.953。结论LASI是高龄慢性心力衰竭患者发生心脏不良事件的影响因子,基于LASI建立的列线图预测模型可为评估患者预后提供重要依据。

左心房僵硬度指数预测心房颤动病人射频消融后复发风险的决策曲线分析

目的:探讨左心房僵硬度指数(LASI)对心房颤动病人射频消融后复发风险的预测价值。方法:选取2018年10月—2020年10月我院收治的心房颤动病人160例,所有病人均接受射频消融治疗。根据射频消融后复发情况分为复发组和未复发组。收集两组一般资料、实验室指标、影像学指标等,采用多因素Logistic回归分析影响心房颤动病人射频消融后复发风险的相关因素,绘制决策曲线分析LASI对心房颤动病人射频消融后复发风险的预测价值。结果:随访12个月,6例病人失访,最终154例病人获得随访,其中41例(26.62%)复发病人作为复发组,113例(73.38%)未复发病人作为未复发组。复发组左心耳体积、LASI、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左房内径(LAD)均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:左心耳体积(OR=1.650)、NT-proBNP(OR=1.005)、LAD(OR=2.794)、LASI(OR=3.394)为射频消融后复发的危险因素(P<0.05)。决策曲线分析显示:当高危阈值取值在0.41~0.89时,LASI预测模型预测心房颤动病人射频消融后复发风险的净受益率较高。结论:左心耳体积、LASI、NT-proBNP、LAD可预测心房颤动病人射频消融后复发风险,含LASI的预测模型可提高预测心房颤动病人射频消融后复发风险的价值。