经食管超声心动图、右心声学造影对卵圆孔未闭患者封堵术后左心房功能的评估

目的:分析经食管超声心动图(TEE)、右心声学造影(ASCE)对卵圆孔未闭(PFO)患者封堵术后左心房功能的评估价值。方法:选取本院68例行PFO介入封堵术治疗的患者,均于手术前后接受TEE与ASCE检查,评估右向左分流(RLS)情况,按术后3个月有无RLS分为术后RLS组与术后无RLS组,记录TEE相关参数[左房整体纵向应变、左心耳最小容积(LAA-Vmin)与最大容积(LAA-Vmax)、左心耳射血分数(LAA-EF)、左心耳血流最大排空流速(LAA-PEV)]。结果:ASCE与TEE检查显示,术后3个月RLS检出率明显低于术前(P<0.05);术后3 d,左房储器期、管道期以及泵期整体纵向应变较术前明显降低(P<0.05),但上述指标在术后3个月与术前比较无显著差异(P>0.05);术后3个月,LAA-Vmin、LAA-Vmax、LAA-PEV、LAA-EF与术前比较无显著差异(P>0.05);术后RLS组与无RLS组间LAA-EF、LAA-Vmin、LAA-Vmax、LAA-PEV、左房整体纵向应变比较无显著差异(P>0.05)。结论:ASCE可准确评估PFO患者封堵术后RLS情况,结合TEE,可发现封堵术不会对患者左心房功能造成较大影响。

斑点追踪技术评价高血压患者左心房功能

目的:探讨以QRS波为起点或者以P波为起点的左心房应变的差异,并探究血压及其控制情况对左心房应变的影响。方法:收集原发性高血压患者115例,根据服药控制情况分为病例组57例和控制良好组58例,并选取同时期34例健康体检人群作为对照组;获取常规二维超声心动图、频谱多普勒、组织多普勒等参数;使用斑点追踪技术测出左心房双平面储备期应变(S-R),管道期应变(S-CD)、左心房收缩期应变(S-CT)以及其他左心房容积参数;分析三组之间各指标之间的差异。结果:S-R、S-CD在对照组与其他两组的差异均有统计学意义(P P < 0.05);左心房应变参数的ROC曲线分析:S-CD (R-Wave)的曲线下面积最大、S-R (R-Wave)的敏感度最大(89.5%),特异度最高(41.2%)。结论:高血压患者左房各个功能减弱,控制血压对左心房功能的改善有一定作用,以QRS波为起点做出的结果比以P波为起点的显示出左房功能更好。

二尖瓣置换术后左心房功能的研究进展

二尖瓣疾病是一种常见的心脏瓣膜疾病,并且在各组年龄段中都很普遍,大多由风湿热所造成,具有显著的发病率和死亡率。二尖瓣疾病的类型包括二尖瓣反流和二尖瓣狭窄。超声心动图仍然是诊断的主要方式,建议结合多个参数进行综合评估。目前,二尖瓣疾病常用二尖瓣置换术治疗,能有效延长患者生命,恢复患者的心功能。近年来随着对左心房的研究逐渐深入,已证实左心房功能的变化能有效地评估心脏瓣膜病患者术后临床疗效及预后。本文对二尖瓣置换术后患者左心房结构及功能变化的研究进行综述。

应变定量分析技术评估川崎病患儿左心房功能

目的观察应变定量分析技术评估川崎病(KD)患儿左心房功能的价值。方法前瞻性纳入43例拟接受静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗的KD患儿(KD组),包括23例冠状动脉扩张(扩张亚组)及20例无扩张(无扩张亚组);以50名健康儿童为对照组。分别于KD急性期(IVIG前10~12 h)、亚急性期(治疗后1周)及恢复期(治疗后6~10周)行超声心动图检查,测量左心房收缩期存储应变(LASr)、舒张早期管道应变(LAScd)、舒张晚期收缩应变(LASct),以及左心室整体纵向应变(LVGLS)、基底段、中间段、心尖段纵向应变(LS);比较组间及KD亚组间不同时期左心房应变参数,以Pearson相关分析评价急性期KD患儿左心房与左心室应变参数的相关性。结果KD组急性期、亚急性期LASr、LAScd、LASct、LVGLS及左心室各节段LS均低于对照组(P均<0.05);KD组恢复期基底段LS低于对照组(P<0.05)。KD组内,相比急性期,亚急性期LASr、LAScd、LASct、LVGLS及左心室各节段LS均明显增加(P均<0.05),恢复期LASr、LAScd、LASct、LVGLS、中间段LS及心尖段LS均较亚急性期进一步增加(P均<0.05)。急性期KD患儿LASr、LAScd与LVGLS、中间段LS、心尖段LS均呈正相关(r=0.43~0.67,P均<0.05)。亚组间急性、亚急性期左心房LS参数差异均无统计学意义(P均>0.05);扩张亚组恢复期LASr、LAScd均低于无扩张亚组(P均<0.05),亚组间LASct差异无统计学意义(P>0.05)。结论KD患儿左心房功能改变与其左心室收缩功能密切相关,且在KD恢复期受冠状动脉扩张影响。

实时三维超声对LVNC患者左心房功能的评估价值

目的探讨实时三维超声对左心室心肌致密化不全(LVNC)患者左心房管道功能、助力泵功能、储存功能的诊断价值。方法选取180例有LVNC超声表现的患者(实验组),另外再选取180例年龄相符的健康者(对照组)。采用Philips iE33彩色多普勒超声诊断仪采集二维左心房测量值和三维左心尖四腔心切面full-volume图像,并应用Qlab9.1工作站的3DQAdvanced工具进行脱机处理。结果对照组和实验组的Ve/Va、左心室射血分数、LVEDD、室壁厚度、年龄均差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的LAFV/BSA、左心房扩张指数、LAEF均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组LAPASV/BSA、LACV/BSA、LAPEI均差异无统计学意义(P>0.05)。实验组和对照组LAASV/BSA分别为(8.73±3.92)ml/m^(2)和(5.53±3.92)ml/m^(2),LAAEI分别为(51.27±9.86)和(36.28±12.49),均差异无统计学意义(P>0.05)。实验组LAASV/BSA、LAAEI显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组左心房最大充盈容积/BSA分别为(22.58±8.64)ml/m^(2)和(18.06±4.76)ml/m^(2),实验组的左心房最大充盈容积相较对照组更高。Bland-Altman分析图显示LAVmax/max测量的检查者内和检查者间的一致性符合要求。结论实时三维超声能有效评估LVNC患者的左心房管道功能、助力泵功能、储存功能。

高血压患者血脂水平与左心房功能应变受损的相关性

目的 探索高血压患者血脂水平与心房颤动发生之前左心房功能受损的相关性。方法 连续收集2018年8月~2020年7月期间在北京安贞医院心内科就诊的原发性高血压患者,按照左心房SR-LAs,SRLAe或SR-LAa是否低于参考值划分为左房应变正常组(n=124)和左房应变受损组(n=62)。收集一般情况和血脂等临床资料,并进行二维斑点追踪成像技术(two-dimension speckle tracking imaging, 2D-STI)联合经胸超声心动图检查来评估患者左心房功能受损情况。多变量Logistic回归分析左心房应变受损与血脂水平和其他临床指标的相关性。对血脂综合指数和左心房应变参数进行Pearson线性相关分析。结果 左心房应变受损的患者与左心房应变正常的患者相比,其BMI(P<0.05)、总胆固醇水平(P<0.01)、LDL-C水平(P<0.01)和血脂综合指数(P<0.01)均较低;超声数值方面,左心房应变受损的患者具有较低的左心室射血分数(P<0.05)、较厚的室间隔(P<0.01)和较大左心房内径(P<0.01)。左心房应变受损的患者三个应变指标均降低(均P<0.01)。多变量Logistic回归分析显示LDL-C、血脂综合指数、BMI和LVEF与左心房应变受损独立相关,Pearson线性相关分析分析显示血脂综合指数与左心房应变率参数呈正相关。结论 在高血压患者中,血脂水平中总胆固醇和LDLC与左心房机械功能受损呈独立相关。

三维斑点追踪成像技术对阵发性房颤患者左心房功能评价的临床研究

房颤是由于心房异位电起源及传导引起的疾病,可导致血栓栓塞和心功能降低等严重并发症[1]。三维斑点追踪成像技术(3D-STI)通过跟踪三维空间中的散斑来分析整个左房功能,从而更加直观地评价左房功能[2]。本研究拟通过应用3D-STI评价阵发性房颤患者左心房容积和功能的变化,从而对房颤患者左心房的功能进行初步评估,以期为临床及早提供预防和治疗的依据。

超声心动图评估肥厚型心肌病患者左心房功能的研究进展

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一种全球范围内的常染色体显性遗传心肌病,亦是全球范围内最常见的青少年猝死的病因,其特征是左心室室壁及室间隔的不对称性肥厚[1-2]。

3D-STI技术在评价阵发性心房颤动合并高血压病人左心房功能中的价值

目的:应用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)测量阵发性房颤伴高血压(PAF-HT)病人的左心房容积、应变及同步性等指标,探讨其左心房功能的变化。方法:选取有完整资料PAF-HT病人45例作为观察组,同时征集48名健康志愿者为对照组,观察组依据左心房内径指数(LAI)进一步分为左心房扩大组和无扩大组。对获得的全容积三维图像进行后处理计算,得到左心房整体纵向应变(GLS)和圆周应变(GCS),左心房最大容积指数(MaxLAVi)、左心房最小容积指数(MinLAVi)及左心房主动收缩前容积指数(PaLAVi),左心房心肌纵向应变达峰时间标准差(TLS-SD)和圆周应变达峰时间标准差(TCS-SD)。通过对比观察组与对照组各指标的差异,分析2组间左心房功能的差异性,并进一步分析左心房构型差异间的功能变化。结果:观察组MaxLAVi、MinLAVi、PaLAVi、GLS、GCS、TLS-SD、TCS-SD与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);GLS、GCS在无扩大组与扩大组间差异无统计学意义(P>0.05),左心房扩大组的TLS-SD、TCS-SD指标均高于无扩大组(P<0.05)。结论:3D-STI作为一项无创的探查技术可以在PAF-HT病人左心房构型发生变化前预测其功能状态,为临床上超前诊断、定量评价左心房功能的变化提供了临床评价路径。

心房颤动射频消融术后左心房功能评价方法的研究进展

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常,可造成左心房的重塑及功能改变。目前,射频消融是临床公认的有明显症状的阵发性房颤或药物治疗效果差的持续性房颤首选治疗方式,但患者术后可能出现与消融相关的左心房功能减退。因此,积极对患者行消融术后的左心房功能评价,有利于及时完善消融治疗策略。现就射频消融术后的左心房功能评价方法进行总结并评述各种方法的优越性与不足。

左心房功能指标对心血管疾病病人心力衰竭风险的预测价值

目的:探讨左心房功能指标对心血管疾病病人心力衰竭风险的预测价值。方法:前瞻性选2019年1月—2021年1月永州市中心医院收治的204例心血管疾病病人作为研究对象,观察心力衰竭发生风险并根据是否发生心力衰竭分为心力衰竭组和正常组,对比两组一般资料、实验室指标、超声心动图左心房功能指标等,采用多因素Logistic筛选心血管疾病病人心力衰竭风险的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估左心房功能指标对心力衰竭风险的预测效能。结果:随访观察1年,因各种原因失访2例,最终完成观察202例,其中38例(18.81%)因心力衰竭而住院归为心力衰竭组,其余164例未发生心力衰竭归为正常组。心力衰竭组B型利钠肽、左心房最大容积指数(LAVI_(max))、左心房最小容积指数(LAVI_(min))、左心房射血分数(LAEF)高于正常组,左心房扩张指数(LAEI)低于正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:高LAVI_(min)[OR=1.412,95%CI(1.184,1.684)]为心血管疾病病人心力衰竭发生的危险因素(P<0.05);高LAEF[OR=0.948,95%CI(0.908,0.989)]、高LAEI[OR=0.178,95%CI(0.090,0.352)]为心血管疾病病人心力衰竭发生的保护因素(均P<0.05);ROC曲线显示:LAEF预测心血管疾病病人心力衰竭发生风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.649[95%CI(0.579,0.714)],LAEI预测心力衰竭AUC为0.864[95%CI(0.808,0.908)],LAVI_(min)预测心力衰竭发生风险的AUC为0.782[95%CI(0.719,0.837)]。结论:左心房功能指标LAEF、LAEI、LAV_(min)可预测心血管疾病病人心力衰竭发生风险。

超声二维斑点追踪显像对甲状腺功能亢进患者左心房功能的评价

目的探讨甲状腺功能亢进患者,超声二维斑点追踪显像对其左心房功能早期改变的评价。方法选取我院甲状腺功能亢进患者60例为观察组,同期选择体检健康者60例为对照组,测量二尖瓣舒张早期血流速度峰值与晚期血流速度峰值的比值(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、左心房收缩末期容积(LAVS)、左心房P容积(LAVP)、左心房舒张末期容积(LAVD)、左心房主动射血分数(LAAEF)左心房被动射血分数(LAPEF)。应用二维斑点追踪显像技术检测全部观察对象;分析两组的STI技术指标测量左心室舒张早期左心房峰值变形率(SRe)、左心室收缩期左心房峰值变形率(SRs)、左心室舒张晚期左心房峰值变形率(SRa)。结果观察组的LAVp指标明显增高,而LAAEF、LAPEF明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组的sRa、sRe明显增高,而sRs明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声二维斑点追踪成像技术对早期评估甲状腺亢进患者左心房功能受损具有较好的价值。

基于心脏磁共振评价肥厚型心肌病左心房功能损伤及与左心室心肌纤维化的相关性

目的 基于心脏磁共振电影及心肌延迟强化(LGE)扫描技术,探讨肥厚型心肌病(HCM)患者左心房射血分数与左心室LGE及左心室流出道梗阻的相关性。资料与方法 回顾性纳入2017年3月—2022年3月在成都市第五人民医院经临床诊断的HCM患者119例,同期纳入31名健康体检者为对照组。患者均接受心脏磁共振检查,扫描序列包括心脏电影及LGE序列。将上述序列导入心脏后处理软件中获得左心房、左心室功能参数,并判定是否存在LGE,分析左心房射血分数与左心室LGE的关系。结果 HCM组左心房三期射血功能均较对照组降低[左心房总射血分数(47.22±11.89)%比(59.01±6.37)%,t=-4.377,P<0.001;左心房被动射血分数(21.25±7.97)%比(32.97±8.03)%,t=-5.996,P<0.001;左心房主动射血分数(32.88±13.96)%比(38.38±9.73)%,t=-1.705,P=0.041];左心房总射血分数与左心室LGE(OR=0.859)及左心室流出道梗阻(OR=0.908)均呈负相关(P<0.001),左心房主动射血分数与左心室LGE(OR=0.868)及左心室流出道梗阻(OR=0.936)均呈负相关(P<0.001);左心房总射血分数、左心房主动射血分数分别提示左心室LGE的曲线下面积分别为0.856、0.874。结论 即使HCM患者左心室射血功能处于保留状态,合并左心室心肌纤维化的患者左心房功能存在损伤,左心房泵血期功能受损更为明显。

多排CT、实时三维超声心动图和MRI对左心房功能评估的对比研究

目的以核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)为参照,探讨多排CT(multi-detector computed tomography,MDCT)与实时三维超声心动图(real-time 3-dimensional echocardiography,RT-3DE)对左心房容积和功能评估的准确性,以期为临床寻找更可靠、便捷的左心房功能评价方法。方法42例患者,三天内完成MDCT、RT-3DE和MRI检查,然后对原始数据进行后处理及分析。得到左心房最大容积(maximal left atrial volume,LAVmax)、左心房最小容积(minimal left atrial volume,LAVmin),并计算左心房射血分数(left atrial ejection fraction,LAEF)。通过BlandAltman分析法和配对t检验分析MDCT和MRI、RT-3DE和MRI两种检查方法间的一致性。通过Bland-Altman分析法评估MDCT、RT-3DE和MRI操作者测量值的一致性。结果通过MDCT和MRI、RT-3DE和MRI的两两对比,对左心房容积和功能进行测量,所得的测量指标之间差异无显著性(P>0.05)。MDCT和MRI、RT-3DE和MRI对左心房容积和功能测量值的一致性较好。对左心房容积和功能指标的测量结果,操作者间的一致性MDCT优于MRI,MRI优于RT-3DE。结论与MRI相比,MDCT及RT-3DE在左心房容积和功能测量方面准确性均较高,相比起来MDCT更有优势,可"一站式"检查同时评估冠状动脉并且较准确的测量左心房容积及功能。

三维超声心动图及斑点追踪成像评价左心房不同构型阵发性房颤患者左心房功能的临床研究

目的应用实时三维超声心动图(3D-RTE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)评价左心房不同构型的阵发性房颤患者(PAF)左心房结构和功能。方法入选2017年1月至2018年12月于解放军总医院第七医学中心收治的阵发性房颤患者98例。根据二维超声左心房容积指数(LAVI-2D)将房颤患者分为左心房容积正常组(LAN组,LAVI<34 ml/m^2,50例)和左心房容积扩大组(LAE组,LAVI≥34 ml/m^2,48例)。选择同期38例临床资料匹配者为对照组。实时三维超声心动图测定左心房最大容积(LAVmax),左心房最小容积(LAVmin),左心房容积指数(LAVI-3D)和左心房总排空分数(LATEF)。斑点追踪显像获取左心房纵向时间-应变曲线,记录收缩期平均应变(SSL)和各时相平均应变率(mSRs、mSRe、mSRa)。结果PAF患者LAVI平均水平高于对照组,且LAE组LAVI水平高于LAN组,LAVI-3D测量值较LAVI-2D测量值高(P均<0.05)。PAF患者LATEF平均水平低于对照组,且LAE组LATEF水平小于LAN组(P均<0.05)。与对照组比较,PAF患者mSSL、mSRs、mSRe和mSRa水平均降低,LAE组mSSL、mSRs、mSRe和mSRa水平小于LAN组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论三维超声心动图较二维测量左心房容积大,能更准确评估左心房容积。左心房容积无明显增大房颤患者,已出现左心房功能减低。左心房扩大者应变指标进一步下降,左心房功能减低明显。三维超声心动图及斑点追踪成像能早期评价房颤患者左心房功能异常。

贝那普利联用胺碘酮预防心房颤动复发改善左心房功能临床研究

目的观察贝那普利在持续性心房颤动复律后维持窦性心律中的作用及其对左心房收缩功能的影响。方法80例持续性心房颤动(持续超过7日)患者,药物或电复律后随机分为两组,Ⅰ组40例给予胺碘酮02g每日1次;Ⅱ组40例给予贝那普利10mg每日1次,胺碘酮02g,每日1次;两组均连服6个月。分别于治疗后第1周、2周、1个月、2个月、4个月及6个月复查心电图或动态心电图,观察心房颤动复发情况;复律后次日及6个月后做UCG检查,观察左心房功能变化。结果共71例完成治疗。随访6个月,心房颤动复发Ⅰ组34%(12/35),Ⅱ组为14%(5/36),两组比较差异有统计学意义(P<005),Ⅱ组复律后次日及治疗6个月后,超声测量左心房内径由(43±12)mm缩小为(35±11)mm,治疗前与治疗6个月后比较差异有统计学意义(P<001),而Ⅰ组上述指标比较差异无统计学意义(P>005)。结论贝那普利加胺碘酮用于持续性心房颤动复律后维持窦性心律,较单用胺碘酮更有效,长期服用贝那普利可逆转左心房扩大,降低左心房压,有利于消除心房颤动复发的基础。

二维斑点追踪应变率技术研究正常人节段性左心房功能评价

目的:应用二维斑点追踪应变率技术,评价正常人节段性左心房功能。方法:在心尖四腔及两腔心切面,应用二维斑点追踪技术,评价44例正常人各节段左心房长轴方向的应变率(SR)。比较心室收缩期(SR-S)、舒张早期(SR-E)和舒张晚期(SR-A)心房间隔、侧壁、下壁、前壁以及基底段、中间段和房顶部SR之间的差异性。结果:SR-S、SR-A的基底段和中间段均为下壁最高,间隔最低(均P<0.05);SR-E 4个房壁同一节段之间差异均有统计学意义。SR-S、SR-E下壁和侧壁基底段均高于房顶部(均P<0.05);SR-A则仅为下壁基底段高于房顶部(P<0.05)。结论:正常人心动周期中表现为左心房下壁和侧壁变形能力最高,且基底段高于房顶部。二维斑点追踪技术,可为临床上评价不同病理状态下左心房功能节段性改变的位置和程度提供重要信息。

实时三维超声心动图和二维斑点追踪成像技术评价高血压病患者左心房功能

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价高血压病患者左心房功能的价值。方法收集健康对照组33例,高血压组56例。应用RT-3DE分别测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房收缩前容积(LAVpre)及左心房最小容积(LAVmin),经体表面积(BSA)矫正后,计算出左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房收缩前容积指数(LAVIpre)及左心房最小容积指数(LAVImin),并计算左心房每搏量(LASV)、左心房射血分数(LAEF)、左心房被动射血分数(LAPEF)及左心房主动射血分数(LAAEF)。应用2D-STI测得左心房各壁中间段心肌长轴方向运动的应变率曲线,测量左心室收缩期左心房各壁中间段峰值应变率(SRs)、左心室舒张早期和舒张晚期即心房收缩期左心房峰值应变率(SRe和SRa),计算其平均值(即mSRs,mSRe及mSRa),代表左心房整体应变率,并行LAEF与mSRs、LAAEF与mSRa、LAPEF与mSRe的相关性分析。结果高血压组的LAVImax,LAVImin,LAVIpre及LASV均大于对照组,而LAEF及LAPEF均小于对照组(P<0.05),2组的LAAEF差别则无统计学意义(P>0.05);高血压组的mSRs及mSRe均小于对照组(P<0.05),2组的mSRa差别则无统计学意义(P>0.05);mSRe与LAPEF、mSRa与LAAEF、mSRs与LAEF之间呈正相关关系(P<0.01)。结论高血压病患者左心房的储蓄及管道功能减弱,可利用RT-3DE联合2D-STI技术从不同角度综合评价患者的左心房功能。

实时三维超声心动图对心房颤动患者射频消融术前后左心房功能的评价

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对心房颤动(AF)患者射频消融术(RFCA)前后左心房功能的评价。方法选取2017年1月至2018年9月收治的阵发性AF患者50例为观察组,另选取健康自愿体检者50例为对照组。对照组于体检时,观察组于RFCA术前及术后3 d、3个月进行二维超声及RT-3DE检查,二维超声测定肺静脉收缩期S波峰流速(PVS)、舒张期D波流速(PVD)、舒张晚期反向Ar波峰值流速(PVA)及二尖瓣口舒张早期峰值流速(E峰)、舒张晚期峰值(A峰),计算E/A比值;RT-3DE测定左心房最小容积(LVAmin)、左心房最大容积(LVAmax)、左心房收缩期前容积(LAVp)、左心房被动排空分数(LAPEF)、左心房主动排空分数(LAAEF)。结果与对照组比较,观察组术前PVS、PVD、A峰降低,E峰、E/A升高(P<0.05);与术前比较,术后3 d A峰明显降低(P<0.05),术后3个月A峰明显升高,E/A明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组术前LVAmin、LVAmax、LAVp升高,LAPEF、LAAEF降低(P<0.05);与术前比较,术后3 d LVAmin、LVAmax、LAVp、LAPEF和LAAEF无明显变化(P>0.05),术后3个月LVAmin、LVAmax、LAVp降低,LAPEF、LAAEF升高(P<0.05)。结论 RT-3DE能够更准确测定阵发性AF患者左心房容积和功能参数,准确评价RFCA术后左心房功能恢复情况。

二维斑点追踪应变率成像技术评价阵发性孤立心房颤动患者左心房功能

目的:应用斑点追踪应变率成像技术评价阵发性孤立心房颤动(lone atrial fibriuation,LAF)患者心动周期中不同时相的左心房功能。方法:对入选的40例阵发性LAF患者(病例组)和23例正常人(对照组)进行超声心动图检查,运用传统超声测量左心房前后径(LAD),舒张早期二尖瓣瓣口峰值血流速度E峰,舒张晚期二尖瓣瓣口峰值血流速度A峰;肺静脉收缩期峰值流速S峰,肺静脉舒张期峰值流速D峰,心房收缩期肺静脉反向血流峰值流速Ar峰,二尖瓣环房间隔侧的多普勒组织运动速度。运用二维应变率成像(2D-SRI)技术获取左心房长轴方向整体应变率曲线,分别测量左心室收缩期左心房峰值应变率(SRs)、左心室舒张早期左心房峰值应变率(SRe)和左心室舒张晚期左心房峰值应变率(SRa)。结果:与对照组比较,病例组左心房前后径(LAD)增大,差异有统计学意义(P<0.05);二尖瓣瓣口的血流速度增高,差异无统计学意义(P>0.05),肺静脉的血流速度增高,差异有统计学意义(P<0.05),二尖瓣环房间隔侧的多普勒组织运动速度增大,差别没有统计学意义(P>0.05);左心房整体长轴方向心动周期中不同时相的应变率值减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阵发性LAF患者心动周期中不同时相左心房长轴方向整体应变率均减低,左心房的存储、传导及收缩功能均受损;二维斑点追踪应变率成像技术可以定量评价左心房的时相功能。