基于心脏MR定量成像技术评价肥厚型心肌病左心室改变与左心房功能相关性

目的探讨射血分数保留的肥厚型心肌病(HCM)患者左心室心肌间质纤维化与左心房增大及左心房功能障碍的关系。方法回顾性分析2018年10月至2021年9月于安徽医科大学第一附属医院确诊的59例射血分数保留的HCM患者的影像学资料,其中左心房最大容积指数(LAVI_(max))增大30例,LAVI_(max)正常29例,选取年龄、性别相匹配的健康志愿者28名(对照组)。心脏MR定量成像技术包括心脏电影、钆延迟增强和T1 mapping。分析左心室质量指数(LVMI)、定量心肌纤维化指标与左心房相关指标的关系。采用单因素方差分析(Bonferroni校正)或Kruskal-Wallis检验比较对照组、LAVI_(max)正常组和LAVI_(max)增大组连续变量的差异。分类变量的差异采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。以Pearson或Spearman相关系数进行相关性分析。结果LAVI_(max)增大组左心室舒张末容积指数、左心室收缩末容积指数、左心室心输出量、LVMI显著高于LAVI_(max)正常组和对照组(P<0.05)。相关性分析发现LVMI与LAVI_(max)(r=0.780,P<0.001)、左心房最小容积指数(LAVImin)(r=0.816,P<0.001)呈正相关,心肌细胞外容积与LAVI_(max)(r=0.462,P<0.001)、LAVImin(r=0.483,P<0.001)呈正相关,延迟强化心肌质量占左心室心肌质量比与LAVI_(max)(r=0.311,P<0.05)、LAVImin(r=0.327,P<0.05)呈正相关,心肌间质容积指数分别与左心房储存期射血分数(r=-0.669,P<0.001)、导管期射血分数(r=-0.472,P<0.001)、泵血期射血分数(r=-0.518,P<0.001)、左心房扩张指数(r=-0.626,P<0.001)呈负相关。结论射血分数保留的HCM患者LVMI、心肌纤维化与左心房扩张及左心房各时相功能障碍有关。