绿色地中海饮食对心房颤动患者左心房心外膜脂肪组织的影响

目的:探讨绿色地中海饮食对心房颤动(AF)患者左心房心外膜脂肪组织(LA-EAT)的影响。方法:选取2022年1-6月前海人寿广西医院收治的AF患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为试验组(绿色地中海饮食指导)和对照组(普通低脂饮食指导),各30例。比较两组干预前后的心外膜脂肪组织(EATV)体积及LA-EAT的CT密度值。结果:干预前,两组EATV体积及LA-EAT的CT密度值比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组干预前后EATV体积及LA-EAT的CT密度值比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,试验组EATV体积及LA-EAT的CT密度值低于干预前,且试验组EATV体积及LA-EAT的CT密度值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:绿色地中海饮食能够有效降低AF患者EATV体积和LA-EAT CT密度值,可为AF患者提供有效的饮食疗法及科学理论依据,值得临床推广。

左心房心外膜脂肪组织对急性非瓣膜病心房颤动患者电复律后复发的影响

目的评价CHA2DS2VASc评分0~1分急性非瓣膜病心房颤动(ANVAF)患者左心房心外膜脂肪组织(LA-EAT)与电复律后复发的相关性.方法纳入CHA2DS2VASc评分0~1分行电复律的ANVAF患者180例,电复律后随访终点为3个月,根据动态心电图结果是否存在心房颤动(房颤)分为维持窦性心律组(对照组,n=79例)和复发组(n=101例),收集两组复律前后临床基线特征,复律后经64排多层螺旋CT重建左心房、肺静脉前庭及左心耳,测定LA-EAT总体积及各区域体积.结果复发组病程、体重指数、平均心室率、第7d复发房颤及LA-EAT体积高于对照组(P<0.05).两组后壁与顶部区域LA-EAT体积最大(P<0.01),侧壁+左心耳区域LA-EAT体积次之(P<0.05),复发组侧壁+左心耳、前壁、后壁及顶部区域LA-EAT体积均高于对照组(P<0.05).多因素logistic回归分析显示LA-EAT体积(OR=2.25,95%CI1.61~4.33,P<0.01)及第7天复发房颤(OR=1.34,95%CI1.09~2.92,P<0.05)是预测CHA2DS2VASc评分0~1分ANVAF患者电复律后复发的独立危险因素.结论CHA2DS2VASc评分0~1分ANVAF电复律后复发患者后壁及顶部区域LA-EAT体积较大,LA-EAT体积增大可增加电复律后短期复发风险.

持续性房颤患者左心房心外膜脂肪组织与低电压及移型区空间关系分析

目的探讨持续性房颤(PeAF)患者左心房心外膜脂肪组织(LA-EAT)与低电压区(LVZ)及移型区(TZ)的关系。方法入选16例行射频导管消融治疗的PeAF患者,术前经64排多层螺旋CT重建左心房,将左心房分为后壁、前壁、底部、间隔部及左心耳+左侧壁区域,测定LA-EAT总体积及各区域体积。电复律转复窦性心律后,借助CARTO三维电解剖标测系统高密度电压标测,结合CARTO Merge测定LVZ(0.1 mV≤双极电压<0.4 mV)+TZ(0.4 mV≤双极电压<1.3 mV)面积,计算总面积及各区域面积与左心房面积比。结果LA-EAT总体积及(LVZ+TZ)/左心房面积比分别为(56.45±10.63)cm3、(38.20±19.44)%,均以后壁分布为主,LA-EAT后壁体积为(18.66±4.83)cm3,(LVZ+TZ)/左心房面积后壁比值为(16.20±5.84)%,LVZ+TZ对应LA-EAT区域总体重叠率为(64.56±13.56)%,重叠以后壁最高,为(31.72±8.34)%。结论持续性房颤患者LA-EAT与LVZ+TZ空间分布紧密相关,以后壁为主。

老年高血压患者心外膜脂肪厚度与左心房扩大的相关性研究

目的探讨老年高血压患者心外膜脂肪(EAT)厚度与左心房扩大的相关性。方法选取2019年6月至2020年6月抚州市第一人民医院收治的160例老年高血压患者作为研究对象,根据左心房前后径是否扩大分为左心房扩大组与非左心房扩大组,每组80例。检测两组氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(triglyc-eride,TG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)、载脂蛋白A1(apoA1)及载脂蛋白B(apoB)水平,采用多普勒超声心动图检测左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期内径(LVESD)、左室质量指数(LVMI)、射血分数(EF),并计算二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣舒张晚期血流速度(E/A)、E/舒张早期二尖瓣环运动速度(E/E’)。结果左心房扩大组EAT厚度厚于非左心房扩大组,LAD长于非左心房扩大组,NT-proBNP、CRP水平均高于非左心房扩大组,差异有统计学意义(P<0.05)。左心房扩大组HDL-C、apoA1水平均低于非左心房扩大组,HbA1c水平高于非左心房扩大组,差异有统计学意义(P<0.05)。左心房扩大组IVS、LVPWT、LVEDD、LVESD、LVMI、E/E’均高于非左心房扩大组,EF、E/A均低于非左心房扩大组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,EAT厚度与LAD、NT-proBNP、CRP、HbA1c、LVPWT、LVEDD、LVESD、E/E’均呈正相关(r>0,P<0.05),与HDL-C、apoA1、EF、E/A呈负相关(r<0,P<0.05)。结论老年高血压患者EAT厚度与左心房扩大具有一定的相关性,可作为评估老年高血压患者左心房扩大的辅助指标。

心外膜脂肪组织对心房颤动影响的研究进展

心房颤动是临床常见的快速心律失常,而心外膜脂肪组织已被大量研究证明其在心房颤动的发生发展过程中起重要的作用,通过对心外膜脂肪组织的研究有助于综合评估心房颤动的严重程度,以期为心房颤动的诊治提供新的方向。

DR-FLASH 评分联合左房心外膜脂肪对非瓣膜性心房颤动左房低电压的预测价值

目的探讨DR-FLASH评分和左房心外膜脂肪(LA-EAT)体积的相关性及二者联合预测非瓣膜性心房颤动(简称房颤)左房低电压区域(LVZ)的价值。方法连续纳入2019年9月至2021年4月徐州医科大学附属医院心血管内科首次接受导管射频消融治疗的非瓣膜性房颤患者246例,所有患者均接受肺静脉计算机断层扫描血管造影(CTA),并测量LA-EAT体积。根据患者入院情况计算DR-FLASH评分。术前进行肺静脉CTA扫描,计算测量LA-EAT体积。在术中窦性心律下,进行左房高密度电压标测,根据有无低电压(双极电压<0.5 mV)将患者分为LVZ组和无LVZ组。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、U检验、χ^(2)检验及方差分析。采用Spearman相关性分析确定DR-FLASH评分与LA-EAT体积之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DR-FLASH评分、LA-EAT体积及其联合预测LVZ发生的价值。结果最终纳入患者246例,平均年龄(60.8±10.6)岁,其中56例(22.8%)患者出现至少1个LVZ。相关性分析显示DR-FLASH评分与LA-EAT体积呈正相关(r=0.439;P<0.001)。采用多因素分析显示DR-FLASH评分(OR=1.824,95%CI 1.390~2.394;P<0.001)和LA-EAT体积(OR=1.048,95%CI 1.013~1.085;P=0.007)是左房LVZ的独立危险因素。结合ROC曲线,LA-EAT体积、DR-FLASH评分、LA-EAT与DR-FLASH评分的ROC曲线下面积分别为0.712、0.750、0.796。结论DR-FLASH评分与LA-EAT体积呈正相关,DR-FLASH评分和LA-EAT体积均为非瓣膜性房颤左房LVZ的独立预测因子。二者联合可提高对非瓣膜性房颤左房LVZ的发生预测价值。

心外膜脂肪组织在心房颤动中的研究进展

尽管心房颤动(AF)的患病率不断上升,且相关的发病率、死亡率和医疗费用不断增加,但人们对它的病因仍知之甚少。不同脂肪组织对AF的作用引起了强烈的科学兴趣,因为直接围绕心脏的脂肪库——心外膜脂肪组织(EAT)似乎与房颤的存在和严重程度具有最大的相关性。同样,炎症与AF的病理生理学有关,而EAT被认为是炎症介质的局部储存库,这些可以很容易地扩散到心房组织中,并有可能改变其结构和电特性。大量研究表明,EAT大小是AF的独立危险因素,脂肪组织扩张不可避免地与局部炎症过程相关。本综述首先介绍了AF,然后转向与EAT、炎症和AF相关的流行病学数据,最后总结了如何利用EAT来帮助AF患者的临床管理,并讨论未来的研究途径。

心外膜脂肪组织相关指标与心房颤动关系的研究进展

心房颤动发病率与致死率逐年上升,心外膜脂肪组织(EAT)在心血管疾病中具有重大作用,EAT通过炎症介导、神经调节、脂肪浸润等方式影响心房颤动发生、发展,多种非侵入性成像手段可以评估EAT的相关指标,进而研究它们与心房颤动的关系,本文就EAT及EAT的相关指标与心房颤动的关系进行综述,为临床诊断及治疗心房颤动提供新的可能。

心外膜脂肪在心房心肌病和心房重构中作用的研究进展

心外膜脂肪组织(epicardial adiposetissue,EAT)作为沉积在心脏周围的内脏脂肪库,已被证实与许多心血管疾病的发生发展密切相关,也因此受到了越来越多的关注。在病理情况下,它会通过旁分泌促炎及促纤维化脂肪因子、直接浸润、氧化应激等病理机制作用于临近心肌,诱导心肌重构,包括心房结构、电生理及功能重构。本文聚焦于EAT与心房重构的关系,通过探讨EAT的解剖特点、促进心房重构的病理生理机制、现有的影像学测量技术方法、临床评估的作用和意义及有效干预措施,还归纳了动物实验和临床研究的最新成果,对EAT和心房心肌病及心房重构的关联做一综述,以期为今后的相关机制研究和临床探索提供参考。

心外膜脂肪组织及其参与心血管疾病发生发展的机制

心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)是中国人群主要的死亡原因之一。心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)是位于心肌和心包脏层之间的独特脂肪库,通过促炎、促纤维化、神经调节、葡萄糖和脂质代谢紊乱等机制在心血管疾病中发挥作用,是心血管疾病中一个重要的危险因素,也是心血管疾病治疗的新靶点。本文对EAT在冠状动脉疾病、心房颤动、心力衰竭和高血压等疾病发生发展中的作用进行阐述;探究EAT的靶向疗法改变心血管疾病预后的可能性。

心外膜脂肪组织在心房颤动心肌结构重构和电重构中的作用

心房颤动(AF)是临床最常见的心律失常之一,也是心血管疾病发病率和死亡率增加的重要原因。心外膜脂肪组织(EAT)是位于脏层心包和心肌之间的一种特殊脂肪组织,参与AF的发生与维持,但其作用机制尚未完全阐明。由EAT来源脂肪干细胞分泌的细胞外囊泡近年来受到研究者们的重视。本文主要从EAT的特点、定量检测及其与心肌结构和电重构的关系,特别是细胞外囊泡对AF发生的影响等方面进行综述,以期进一步认识AF的发病机制,为AF的治疗提供新思路。

心外膜脂肪组织与左房构型及功能的关系研究进展

心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)是位于心脏外表面的一层脂肪组织。研究表明,EAT可以分泌多种激素和细胞因子,并参与调节心脏的生理状态,在心血管疾病的发病机制中起到了重要作用,其过度积累和炎症反应会增加心血管疾病的风险,包括高血压病、冠心病、瓣膜钙化及心脏衰竭等。本文就EAT与左心房的构型和功能的关系作一综述。

CAAP-AF评分联合心外膜脂肪厚度对Graves'病合并房颤患者导管消融术后早期复发的预测价值

目的探讨CAAP-AF评分联合心外膜脂肪组织(EAT)厚度对Graves'病合并房颤患者导管消融术后早期复发的预测价值。方法回顾性分析于我院行导管消融的Graves病合并房颤患者41例,计算CAAP-AF评分并测量EAT厚度。按照术后患者有无复发分为早期复发组和无早期复发组。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CAAP-AF评分、EAT厚度及两者联合预测Graves病合并房颤患者导管消融术后早期复发的价值。结果导管消融术后10例患者出现早期复发,31例无早期复发。多因素logistic回归分析结果显示,CAAP-AF评分和EAT厚度是Graves病合并房颤患者导管消融术后早期复发的独立影响因素。CAAP-AF评分、EAT厚度及两者联合预测Graves病合并房颤患者导管消融术后早期复发的ROC曲线下面积分别为0.90、0.87、0.94。结论CAAP-AF评分和EAT厚度是Graves病合并房颤患者导管消融术后早期复发的独立危险因素,两者联合可提高对Graves'病合并房颤患者导管消融术后早期复发的预测价值。

心外膜脂肪组织厚度在非瓣膜性心房颤动发生及维持中的意义

目的:探讨心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)厚度在非瓣膜性心房颤动(房颤)的发生及维持中的意义。方法:选取88例房颤患者,包括阵发性房颤组(52例)、持续性房颤组(36例);另选窦性心律者72例为对照组。应用超声测量所有患者EAT厚度,搜集基本资料,分析EAT厚度与房颤的关系。结果:EAT厚度在对照组[(4.71±1.43)mm]、阵发性房颤组[(6.18±1.86)mm]、持续性房颤组[(7.93±1.93)mm]之间差异有统计学意义(P<0.01),且随房颤持续时间延长有递增趋势。Logistic回归分析示:EAT厚度≥5.55mm(OR=8.217,95%CI2.655～25.435,P=0.000)是房颤发生的独立危险因素。EAT厚度预测房颤发生的ROC曲线下面积为0.811(P<0.001)。结论:EAT厚度与房颤的发生及维持显著相关,是预测房颤发生的重要指标。

心外膜脂肪组织与心房颤动关系的研究进展

心房颤动是临床较常见的心律失常，其发病率逐年增加。肥胖是心房颤动发生发展的重要危险因素，但肥胖参与心房颤动发生发展的具体机制尚不清晰。另外，心外膜脂肪组织（EAT）含量增多与心房颤动发展和维持密切相关，可能通过局部物理、神经、内分泌等作用影响心房颤动发生发展，并影响心房颤动射频导管消融术预后，逐渐成为研究心房颤动防治的新靶点。本文就EAT概述、EAT参与心房颤动发生发展的可能机制、EAT的定量及其对心房颤动射频导管消融术预后的影响进行综述，为进一步研究EAT与心房颤动关系提供依据。

类风湿关节炎患者心外膜脂肪组织厚度与心房功能的相关性

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者的心外膜脂肪组织(EAT)厚度及其与心房功能的相关性。方法选取RA患者44例(RA组)及健康成年人30例(对照组)。比较两组超声测量的收缩期EAT(EATs)与舒张期EAT(EATd)厚度,心房收缩期各房壁运动峰值速度(PV)及心房各房壁电-机械收缩时间差,并分析其相关性。结果RA组EATs与EATd均较对照组增厚(P均<0.05)。RA组左房侧壁、后壁、前壁及右房侧壁PV均低于对照组(P均<0.05)。RA组左房侧壁与后间壁、左房前间壁与后壁电-机械收缩时间差均大于对照组(P均<0.05)。RA组EATs厚度与左房侧壁、前壁PV呈负相关(r分别为-0.376,-0.461;P均<0.05);EATs厚度与左房侧壁与后间壁时间差、左房前间壁与后壁电-机械收缩时间差及WHR均呈正相关(r分别为0.640、0.775、0.393,P均<0.05);EATd厚度与左房侧壁与后间壁时间差、左房前间壁与后壁电-机械收缩时间差及WHR均呈正相关(r分别为0.625、0.669、0.334,P均<0.05)。结论 RA患者EATs、EATd均增厚,EAT越厚患者心房功能损害越严重。

心房颤动患者心外膜脂肪组织与血栓栓塞事件的相关性分析

目的探讨心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)与心房颤动(简称房颤)相关的血栓栓塞事件的关系。方法 2013年1月-2015年5月因行房颤射频消融手术于本院住院治疗的非瓣膜性房颤患者155例。使用螺旋CT扫描技术半手动测定患者总心外膜脂肪体积(EAT-total)及左心房周心外膜脂肪体积(EAT-LA)。根据既往有无房颤相关的缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作及体循环栓塞病史将研究对象分为栓塞组和对照组,比较两组各指标间的差异,探讨房颤患者心外膜脂肪组织与栓塞事件的关系。结果 155例中,22例纳入血栓栓塞组,平均年龄(62.50±10.42)岁,女性7例(28.6%);余133例作为对照组,平均年龄(54.45±10.81)岁,女性38例(31.8%)。与对照组相比,血栓栓塞组EAT-total和EAT-LA体积明显增加[(123.49±31.25)cm^3 vs(100.71±35.04)cm^3,P=0.005;(34.58±6.32)cm^3 vs(26.89±9.65)cm^3,P<0.001]。多元回归分析提示,在校正了年龄、高血压、糖尿病、血管性疾病等房颤血栓栓塞相关危险因素后,EAT-total和EAT-LA均与房颤患者栓塞事件独立相关。结论心外膜脂肪体积大小与房颤患者血栓栓塞事件相关,有成为预测房颤血栓栓塞风险新指标的潜在可能。

左心房心外膜脂肪对心房颤动患者首发缺血性脑卒中严重程度的预测价值研究

目的探讨左心房心外膜脂肪组织(LA-EAT)结构和功能与非瓣膜病心房颤动(房颤)患者并发首发缺血性脑卒中(FEIS)严重程度间关系。方法收集97例非瓣膜病房颤并发FEIS患者,入院当日评估美国国立卫生研究院健康卒中评分(NIHSS),将NIHSS<5分为轻型FEIS组(n=33),≥5分为中重型FEIS组(n=64),经螺旋CT成像测定LA-EAT最大厚度、总体积及各区LA-EAT厚度与体积,测定LA-EAT功能相关血浆指标。结果中重型FEIS组患者CHA2DS2-VASc评分、高血压、年龄、病程、LA-EAT总体积、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6、低密度脂蛋白胆固醇均高于轻型FEIS组(均P<0.05)。中重型FEIS组患者肺静脉+左心耳区域及后壁LA-EAT厚度及体积、LA-EAT总体积均高于轻型FEIS组(均P<0.05),中重型FEIS组肺静脉+左心耳区域及后壁LA-EAT体积明显均高于其他区域(均P<0.05),肺静脉+左心耳区域LA-EAT体积低于后壁(P<0.05)。多因素分析发现LA-EAT总体积及年龄是房颤并发中重度FEIS的独立危险因素(均P<0.05)。结论LA-EAT总体积可预测非瓣膜病房颤并发中重度FEIS,以后壁、肺静脉及左心耳区域为主,其机制与hs-CRP及白介素-6分泌增加有关。

心外膜脂肪组织与心房颤动的分子机制研究进展

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上常见的心律失常,与心血管疾病的发病率和死亡率增加相关.心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)是具有重要内分泌功能的生物活性器官.近年来已有大量的研究显示EAT的体积、厚度与AF的发生、严重程度及复发相关,但EAT在AF发病机理中的确切作用尚需进一步阐明,为通过干预EAT来治疗AF提供新思路.

心外膜脂肪组织的无创影像学在心房颤动中的研究进展

心外膜脂肪组织是位于心包与心肌之间的特殊内脏脂肪库,可能通过脂肪细胞直接浸润心肌、炎性介导和自主神经作用等机制诱导心房颤动的发生。研究显示心外膜脂肪与心房颤动的发生、进展程度及术后复发密切相关。用无创影像学方法,如计算机断层扫描、磁共振成像及超声定量检测心外膜脂肪的体积、厚度和密度等相关指标对评价心房颤动的发生、进展及预后有重要意义。现主要就心外膜脂肪组织影像学指标与心房颤动的发生、预后及并发症关系的研究进展进行综述。