左心房憩室的影像学解剖及收缩性评价

目的利用双源CT冠状动脉造影图像,评估左心房憩室的形态、大小、分布及收缩性。方法选择212例行双源CT冠状动脉造影的患者,通过连续薄层轴位、多平面重组、最大密度投影、容积再现技术,观察左心房憩室的形态、分布,测量心房收缩期、舒张期憩室最大断面直径及深径。结果 212例患者中,存在左心房憩室121例(57.1%),共182个憩室,其中囊状136个、管状46个,位于左心房顶壁及前壁113个、左侧壁67个、右侧壁2个。心房收缩期憩室最大断面直径、深径分别为(0.82±0.29)、(0.60±0.43)cm,心房舒张期分别为(1.04±0.38)、(0.67±0.48)cm。憩室最大断面直径、深径在心房收缩期、舒张期差异有统计学意义(P均<0.05);在不同年龄组间差异无统计学意义。结论左心房憩室发生率高,以囊状为主,多数位于左心房顶壁及前壁,具有收缩性,不随年龄变化,更可能是一种先天性解剖变异。

房颤患者左心房憩室及副心耳形态特点的多排螺旋CT研究

目的导管消融前行多排螺旋CT明确左心房及肺静脉解剖形态及其变异,把心房的三维电解剖与MSCT进行融合成像进行研究分析应用,并在术前评估中加以重视,以减少或杜绝并发症的发生,提高手术成功率。方法采用64排螺旋CT扫描机,心电门控扫描模式。回顾性分析AF导管消融患者的多层螺旋CT（Multislice CT,MSCT）影像资料,选取进行射频消融手术的患者107例作为观察对象（设为AF组）,与另选取经冠状动脉MSCT检查的非AF患者110例作为对照组进行研究分析统计。结果 LAD的发生率为19%～41%之间,且男性患者的发生率高于女性,LAD及LACA在解剖上均较附近心房壁薄弱,当此类结构靠近肺静脉前庭或左心耳时,消融导管能量过高或操作不当,便有可能导致此处心房穿孔,从而引发心包填塞。总结了LAD及LACA在AF患者中的分布及形态特点,分析LAD/LACA是一种较为常见的心房结构变异,二者可能具备不同的胚胎学基础,但均可能导致AF消融术中或术后出现相关并发症。结论 MSCT以其成像快速、分辨率高等特点,已成为结构性心血管疾病评估的重要手段。在房颤导管消融术前,除常规进行CT检查明确心房及肺静脉大体解剖形态之外,仔细寻找LAD、LACA并分辨其中有无微血栓形成,是术前栓塞风险评估的重要内容。心房的三维电解剖与MSCT进行融合成像,对于术中明确LAD/LACA的位置,增加消融线完整性应该有一定帮助。故应把心房的三维电解剖多排螺旋CT融合成像应用在术前评估中。

左心房憩室的影像学解剖研究

目的采用双源CT冠状动脉造影图像评估左心房憩室(LAD)的分布、大小、形态及收缩性。方法选择行双源CT冠状动脉造影的120例病人作为研究对象,通过四种技术观察研究对象LAD的分布、形态,测量LAD在心房舒张期、收缩期最大断面深径及直径。结果 120例患者中存在LAD有69例(57.5%),共103个LAD,其中26个管状、77个囊状;64个位于左心房前壁及顶壁,38个左侧壁,1个右侧壁。各年龄段收缩期LAD的直径和深径均小于舒张期,差异具有统计学意义(P<0.05),但不同年龄段收缩期和舒张期LAD的直径和深径比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 LAD发生率高,具有收缩性,多数位于前壁及顶壁,囊状居多,不随年龄变化,更可能是一种先天性解剖变异。

炫速双源CT血管造影左心房憩室的影像诊断及临床价值

目的探讨炫速双源CT血管造影左心房憩室影像学表现及临床意义。方法266例受检者行冠状动脉血管造影,观察左心房憩室位置、形态,测量憩室颈部直径及体部长度、憩室房壁及正常左心房壁厚度。结果检出左心房憩室34例,发生率12.8%,发生率在不同性别、年龄组间差别无统计学意义(P>0.05);憩室房壁厚度为(0.86±0.21)mm,相邻左心房壁厚度为(1.29±0.31)mm,两者间差别有统计学意义(P<0.05)。结论炫速双源CT血管造影可清晰再现左心房憩室的位置、大小、形态、与周围组织的关系,对外科治疗术前方案的制定具有重要意义。

基于计算机断层成像及逆向工程软件建立左心房憩室血流动力学有限元模型

本文旨在探讨基于计算机断层成像(CT)图像,采用逆向工程软件建立左心房憩室(LAD)有限元模型的可行性。研究基于一例存在LAD的房颤患者的心脏三维CT图像,采用Geomagic Studio 12以及Mimics15逆向工程软件精确再现了左心房及LAD的解剖特征。此外,本研究采用ANSYS有限元分析软件建立了左心房包含憩室与不包含憩室的两种有限元模型,并计算验证了模型的合理性。结果显示,基于心脏三维CT图像采用逆向工程软件建立LAD有限元模型是可行的。本文的结果将为进一步对LAD进行血流动力学分析奠定理论基础。

超声造影诊断左心房憩室1例

患者女，62岁。以阵发性胸闷、憋气来我院就诊。无风湿病史及外伤史。查体：心脏未闻及病理性杂音，双肺未闻及干湿性哕音，心浊音界向左侧扩大。心电图示阵发性心房颤动。超声检查：各房室腔内径正常，心尖四腔观示左房侧壁向左后膨出，形成大小约9．5cm×4．6cm囊腔，壁薄，其大小不随心脏收缩而变化，彩色多普勒示左房与囊腔之间可见血流相通。注射超声造影剂（SonoVue）后见造影剂通过左房进入囊腔，在心包内该囊腔挤压左室壁（图1）。超声提示：左房憩室。手术及术后病理证实为左房憩室。

婴儿巨大左心房憩室手术治疗一例

患儿男,50 d,体重4.2 kg,患儿产前彩色多普勒超声检查已发现"左心房憩室",出生后2 d行心脏彩色多普勒超声检查提示:①左心房憩室,憩室大小为3.43 cm×1.45 cm×1.62 cm;②卵圆孔未闭。出生后16 d心脏彩色多普勒超声检查提示:①左心房憩室,憩室大小为3.45 cm×2.21 cm×1.80 cm;②卵圆孔未闭。出生后37 d心脏彩色多普勒超声检查提示(图1):①左心房憩室,憩室大小为5.1 cm×2.8 cm×2.1 cm;②卵圆孔未闭。将该患儿收治入院并拟行手术治疗。临床表现为呼吸稍促,无其他异常,心电图检查结果提示:窦性心律,PR间期延长。

超声诊断成人孤立性左心房巨大憩室1例

患者男。35岁。因9年内先后2次出现脑栓塞症状，近1个月现左上肢运动功能障碍在外院行抗凝治疗就诊。查体：神志清楚，气管稍右偏，胸廓无畸形，心前区无隆起，心界向左扩大。心率85次／min，心律不齐，未闻及杂音。左上肢肌力1级，余肢体肌力正常。心电图示心房颤动。经胸超声心动图检查：非标准四腔心切面显示左房室左侧见一囊状包块，大小约102mm×94mm×70mm，上至左房顶部，下达心尖．内透声差。其内可见数条附壁带状回声。并可见漩涡状云雾影，与左房相通，开口约10mm。