左心房追踪技术评价高血压心房颤动和孤立性心房颤动患者左心房功能

目的应用左心房追踪技术(LAVT)评价高血压心房颤动(房颤)和孤立性房颤患者左心房功能。方法实验组为50例房颤患者,分为孤立性房颤组24例,高血压房颤组26例,对照组为25例健康成人,用M型超声测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd),用校正立方体积法(Teich)计算左心室射血分数(LVEF);二维超声测量患者收缩末期左心房前后径(LAD1)、上下径(LAD2)、横径(LAD3),收缩末期右心房上下径(RAD1)、横径(RAD2),应用LAVT测量左心房最大面积(LAAmax)、左心房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩期左心房充盈速率峰值(dv/dtS)、舒张早期左心房排空速率峰值(dv/dtE)及舒张晚期左心房排空速率峰值(dv/dtA),并计算左心房排空分数(LAEF)。比较左心房的收缩及舒张功能。结果孤立性房颤组LAD1:(42.43±4.24)mm、LAD2:(60.22±5.79)mm、LAD3:(47.90±4.86)mm、RAD1:(55.04±5.06)mm、RAD2:(43.25±2.56)mm、LAAmax、LAVmax、LAVmin、dv/dtE与正常对照组LAD1:(33.81±2.96)mm、LAD2:(47.29±6.79)mm、LAD3:(39.04±3.53)mm、RAD1:(44.34±4.12)mm、RAD2:(36.06±3.16)mm、LAAmax、LAVmax、LAVmin、dv/dtE比较均明显升高(均为P<0.05),孤立性房颤组LAEF、dv/dtS、dv/dtA与正常对照组比较均明显减低(均为P<0.05),LVEDD、LVESD、IVSTd、LVPWTd、LVEF与正常对照组比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与正常对照组比较,高血压房颤组的LAD1:(45.47±7.33)mm、LAD2:(61.35±7.39)mm、LAD3:(49.27±5.25)mm、RAD1:(56.18±4.36)mm、RAD2:(45.13±3.21)mm、LAAmax、LAVmax、LAVmin、dv/dtE均明显升高,LAEF、dv/dtS、dv/dtA均明显减低(均为P<0.05),LVEDD、LVESD、IVSTd、LVPWTd、LVEF差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与孤立性房颤组相比,高血压房颤组LAAmax、LAVmax、LAVmin均明显升高(均为P<0.05),LAEF、dv/dtS、dv/dtE、dv/dtA均明显减低(均为P<0.05),LVEDD、LVESD、IVSTd、LVPWTd、LVEF、LAD1、LAD2、LAD3、RAD1、RAD2差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 AF患者左心房功能明显下降高血压房颤患者左心房功能损害较孤立性房颤患者明显。LAVT能准确、快速的反映房颤患者左心房大小及功能的变化,在评价左心房功能方面有较高的重复性。

左房追踪技术评价成人继发孔型房间隔缺损患者左房功能与肺动脉收缩压的相关性

目的应用左心房(左房)追踪技术(LAVT)对成人继发孔型房间隔缺损(S-ASD)患者左房功能与肺动脉收缩压(PASP)的相关性进行评价。方法 50例伴肺动脉高压的成人S-ASD患者,其中轻度18例,中度22例,重度10例,分别采集并储存标准心尖两腔心、心尖四腔心动态二维图像,运用LAVT技术获得左房容积-时间曲线和容积变化速率曲线。记录时间曲线上左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)及收缩前容积(LAVpre),用体表面积(BSA)对以上的容积指标进行校正,得到相应的容积指数:LAVImax、LAVIpre、LAVImin,计算左房整体、被动、主动排空量(LAVItotal、LAVIpass、LAVIact),整体、被动、主动排空分数(LAVIt EF、LAVIp EF、LAVIa EF)。记录容积变化速率曲线的舒张早期排空速率峰值(dv/dt E)、舒张晚期排空速率峰值(dv/dt A),收缩期充盈速率峰值(dv/dt S)。结果 S-ASD患者的LAVItotal、LAVIt EF、dv/dt S、LAVIact、LAVIa EF与PASP呈负相关(P<0.05),dv/dt A、LAVIpass、LAVIp EF、dv/dt E与PASP无明显相关性(P>0.05)。结论 LAVT技术能够准确的评价S-ASD患者左房功能与PASP的相关性,为临床提供有价值的信息。

终末期肾病患者左心房功能改变及与左心室功能的相关性研究

目的应用左心房容积追踪(LAVT)技术研究终末期肾病(ESRD)患者左心房功能的变化,以及左心房功能与左心室功能的相关性。方法选取2014年12月—2016年10月于天津市第一中心医院行血液透析的ESRD患者65例为ESRD组,另选择同期经体格检查、实验室检查、心电图及超声心动图检查均无异常的志愿者58例为对照组。采用彩色超声诊断仪,配备LAVT技术软件包,测量常规超声心动图指标左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、左房室瓣E峰最大流速(E)、瓣环运动速度(e'),以及左心房功能指标,即经体表面积标化的左心室收缩末期左心房最大容积(LAVImax)、心电图p波对应容积(LAVIp)、左心室舒张末期左心房最小容积(LAVImin)和左心房整体排空率(LATEF)、左心房被动排空率(LAPEF)、左心房主动排空率(LAAEF)。结果ESRD组LVEF、左心室FS、E、e'低于对照组,E/e'高于对照组(P<0.05)。ESRD组LAVImax、LAVIp、LAVImin、LATEF、LAAEF高于对照组,LAPEF低于对照组(P<0.05)。ESRD组左心房功能指标LATEF与LVEF呈负相关,LAVImax、LAVIp、LAVImin、LATEF、LAAEF与E/e'呈正相关(P<0.05)。ESRD组左心房功能指标LAVImax与LAVIp、LAVImin、LATEF呈正相关,LAVImin与LATEF呈正相关,LATEF、LAPEF与LAAEF呈正相关(P<0.05)。结论 ESRD患者左心房储器功能、助力泵功能增加,管道功能减低,且储器功能在左心室舒张早期充盈中起重要作用,而助力泵功能在左心室主动充盈中具有关键作用。

左心房容积追踪技术评价正常成年人左心房容积及功能变化的研究

目的：应用左心房容积追踪技术（LAVT）评价不同年龄段正常成年人左心房容积和功能变化情况。方法将90例健康成年受试者按年龄分为6组：A组（18～29岁），B组（30～39岁），C组（40～49岁），D组（50～59岁），E组（60～69岁），F组（70～79岁）。采集并存储心尖四腔心及心尖两腔心切面各连续3个心动周期动态二维图像，于收缩末期手动描记左心房心内膜面，启动左心房容积追踪技术自动得到双平面左心房容积变化曲线及左心房容积变化速率曲线，并分别记录左心房最大容积（LAVmax）、心电图 P 波对应左心房容积（LAVp）、左心房最小容积（LAVmin），收缩期左心房充盈速率峰值（dv/dtS）、舒张早期左心房排空速率峰值（dv/dtE）、舒张晚期左心房排空速率峰值（dv/dtA），并将容积指标用体表面积（BSA）标化（LAVImax、LAVIp、LAVImin），计算左心房总体排空率、被动排空率及主动排空率（%LAVI total、%LAVIpass、%LAVIactive）；同时记录二尖瓣口血流E峰、A峰，二尖瓣环左心室侧壁处组织多普勒（TDI）e峰、a峰，并分别计算E/A、e/a及E/e比值。结果6组间%LAVIpass、dv/dtE随年龄增长大致呈下降趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；而LAVImax、LAVImin、LAVIp、dv/dtA、%LAVIact值则随年龄增长大致呈增加趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；LAEF、dv/dtS随年龄变化不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 LAVT技术是一种定量评价左心房容积及功能变化的新技术，能够较为准确地反应不同年龄阶段正常成年人左心房的容积及功能变化情况，LAVT 各参数指标结合二尖瓣口血流可以较为准确地反映左心舒张功能的情况，从而为临床评价左心室舒张功能改变提供新的参考依据。

左心房容积追踪技术评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术前后的左心房功能

目的应用超声心动图的左心房容积追踪技术评价急性心肌梗死(AMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗前、后左心房功能的变化。方法分别于PCI术前和术后3个月应用Simpson法测量左心室射血分数(LVEF),通过左心房容积追踪技术分别获得左心房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩期左心房充盈速率峰值(dv/dtS)、舒张早期左心房排空速率峰值(dv/dtE)及舒张晚期左心房排空速率峰值(dv/dtA),并计算左心房排空分数(LAEF),同时测量30例正常人的相同参数作为对照。结果与正常对照组比较,AMI组术前患者dv/dtS、dv/dtE、LAEF、LVEF均明显减低(P<0.05),LAVmax、LAVmin均明显增大(P<0.05),dv/dtA的差异无统计学意义;PCI术后3个月与术前相比较,患者dv/dtS、dv/dtE、dv/dtA、LAEF、LVEF均升高(P<0.05),LAVmin明显减低(P<0.05),LAVmax的差异无统计学意义;PCI术后3月与正常对照组相比,dv/dtS、dv/dtE减低,LAEF、LVEF差异无统计学意义(P>0.05),LAVmax、LAVmin、dv/dtA均增大(P<0.05)。结论左心房容积追踪技术作为一项定量分析左心房功能的技术,是评价PCI疗效的重要手段之一。

左心房容积追踪技术评价肺动脉高压患者右心房功能

目的探讨左心房容积追踪技术（LAVT）评价肺动脉高压患者右心房功能。方法选择肺动脉高压患者41例作为肺动脉高压组，同时选择与肺动脉高压组患者年龄和性别相匹配的健康体检者37例作为对照组。应用LAVT获取右心房最大容积（RAVman）、右心房收缩期前容积（RAVpre）及右心房最小容积（RAVe．）、收缩期右心房充盈速率峰值（dv／dtS）、舒张早期右心房排空速率峰值（dv／dtE）及舒张晚期右心房排空速率峰值（dv／dtA），计算右心房被动排空容积（RAVp）、右心房被动排空分数（RAVpEF）、右心房主动排空容积（RAVa）、右心房主动排空分数（RAVaEF）、右心房总排空容积（RAVt）、右心房总排空分数（RAVtEF），所有右心房容积指标均经体表面积校正得到右心房容积指数（RAVI）。结果肺动脉高压组RAVI—RAVI椰aAVtpre、RAVIt、RAVIa、dv／dtS、dv／d认显著高于对照组[（78．39±49．35）ml／m2比（24．80±11．91）ml／m2、（62．59±46．56）ml／m2比（17．46±8．40）ml／m2、（70．12±48．03）ml／m。比（20．02±9．46）ml／m2、（18．77±11．47）m]／m2比（9．35±6．74）ml／m2、（8．53±9．81）ml／m。比（3．25±3．00）ml／m2、（145．85-I-80．56）ml／s比（86．44±48．46）ml／s、（155．63-I-126．47）ml／s比（67．74±33．27）ml／s]，RAVIp显著低于对照组[（6．09±5．16）m1]m2比（10．23±11．12）ml／m2]，差异均有统计学意义（尸〈0．05），两组RAVItEF、RAVIpEF、RAVIaEF、dv／dtE比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肺动脉高压患者右心房助力泵功能、存储器功能增强，管道功能减低，LAvT可无创性评价肺动脉高压患者右心房功能。