环肺静脉隔离联合左心房顶部消融治疗心房颤动的效果

目的分析环肺静脉隔离(CPVI)联合左心房顶部消融治疗心房颤动的效果以及对左室同步性、收缩功能、血清热休克蛋白27(HSP27)、成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)的影响。方法选取郑州大学第二附属医院2020年4月至2021年9月收治的心房颤动患者94例作为研究对象,依据手术方案分为研究组与对照组,各47例。对照组接受CPVI治疗,研究组接受CPVI联合左心房顶部消融术,对比两组手术状况(手术时间、X线曝光时间)以及术前、术后3个月、术后6个月左室收缩功能[二尖瓣开放时心房收缩时左房最大容积(LAV)、左房射血力(LAF)]、左室同步性[心房舒张期心房应变达峰时间标准差(SDa)、心室收缩期心房应变达峰时间标准差(SDs)]、HSP27、FGF-21水平。结果术后3个月、6个月研究组LAV、SDs、SDa低于对照组,LAF高于对照组(P<0.05);术后3个月、6个月研究组血清HSP27、FGF-21水平低于对照组(P<0.05)。结论CPVI联合左心房顶部消融术治疗心房颤动患者,可增强心功能,改善心房纤维化程度,减轻应激反应。

环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性分析

目的:观察环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性。方法:选取新疆生产建设兵团第七师医院2021年4月—2022年9月收治的90例阵发性心房颤动病人作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例。观察组采用环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗,对照组采用环肺静脉隔离治疗。观察两组治疗前后围术期指标血清热休克蛋白27(HSP27)、成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)水平、左心房结构、左室同步性、房性期前收缩负荷量与并发症及随访期间复发情况。结果:观察组手术时间与消融时间长于对照组(P<0.05),消融成功率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清HSP27和FGF-21水平均低于对照组,左房最大容积(LAV)低于对照组,左房射血力(LAF)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心房舒张期心房应变达峰时间标准差(SDa)、心室收缩期心房应变达峰时间标准差(SDs)、房性期前收缩负荷量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组病人脑梗死、股动脉静脉瘘、心包压塞等总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。随访后,观察组随访期间复发率为0,低于对照组的11.11%(P<0.05)。结论:环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融能减轻应激反应,降低房室期前收缩负荷量,有效改善心功能,且安全性较好。

环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融对心房颤动患者消融成功率、心功能及并发症的影响

目的研究环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融对心房颤动患者消融成功率、心功能及并发症的影响。方法选取2018年9月—2021年5月收治的103例阵发性心房颤动为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组49例和观察组54例。对照组予以环肺静脉隔离治疗,观察组予以环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗。比较2组手术相关指标、消融成功率、左心房最大面积(LAA)、左心房最大容积(LAV)、二尖瓣血流频谱A峰峰值流速(VA)、左心房射血力(LAF)及并发症发生率。结果观察组手术时间、消融时间均明显长于对照组(P<0.05);但2组X线下曝光时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组消融成功率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LAA、LAV水平均较治疗前下降,VA、LAF水平较治疗前上升;且观察组LAA、LAV水平均低于对照组,VA、LAF水平均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗心房颤动患者消融成功率高,可改善心功能,且能降低并发症发生率。

双侧肺静脉电隔离联合左心房顶部线冷冻消融治疗持续性房颤的疗效和安全性

目的 评估三维标测系统指导下行双侧肺静脉电隔离联合左心房顶部线冷冻消融(PVI plus)治疗持续性房颤(PeAF)的房性心律失常复发情况。方法 回顾性分析2018年1月至2019年7月期间因PeAF行PVI plus者50例为观察组,应用倾向性评分匹配方法筛选仅行肺静脉电隔离(PVI)者50例为对照组。将观察组和对照组中术前左心房内径(LAD)≥4.5 cm的患者设为观察亚组(25例)与对照亚组(23例)。比较两组及两亚组间患者的临床资料、术中冷冻参数与术后近期房性心律失常复发及并发症情况,同时评估LAD≥4.5 cm的PeAF患者PVI plus的近期房性心律失常复发率。结果 术中所有左心房顶部线均经电压标测证实消融线阻滞。观察组术后近期房性心律失常复发率为10.0%(5/50),对照组为16.0%(8/50),两组差异无统计学意义(χ~2=0.796,P=0.372)。观察组与对照组术中并发症差异无统计学意义(χ~2=0.332,P=0.564)。观察亚组术后近期房性心律失常复发率(4.0%,1/25)低于对照亚组(34.8%,8/23),两亚组患者术后近期房性心律失常复发率差异有统计学意义(P=0.009),观察亚组复发风险为对照亚组的0.078倍(95%CI 0.001~0.689)。观察亚组与对照亚组术中并发症差异无统计学意义(Fisher精确检验P=0.338)。结论 PVI plus治疗PeAF安全有效。对LAD≥4.5 cm的PeAF患者,建议行PVI plus治疗降低其短期复发风险。