环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性分析

目的:观察环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性。方法:选取新疆生产建设兵团第七师医院2021年4月—2022年9月收治的90例阵发性心房颤动病人作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例。观察组采用环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗,对照组采用环肺静脉隔离治疗。观察两组治疗前后围术期指标血清热休克蛋白27(HSP27)、成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)水平、左心房结构、左室同步性、房性期前收缩负荷量与并发症及随访期间复发情况。结果:观察组手术时间与消融时间长于对照组(P<0.05),消融成功率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清HSP27和FGF-21水平均低于对照组,左房最大容积(LAV)低于对照组,左房射血力(LAF)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心房舒张期心房应变达峰时间标准差(SDa)、心室收缩期心房应变达峰时间标准差(SDs)、房性期前收缩负荷量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组病人脑梗死、股动脉静脉瘘、心包压塞等总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。随访后,观察组随访期间复发率为0,低于对照组的11.11%(P<0.05)。结论:环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融能减轻应激反应,降低房室期前收缩负荷量,有效改善心功能,且安全性较好。

双侧肺静脉电隔离联合左心房顶部线冷冻消融治疗持续性房颤的疗效和安全性

目的 评估三维标测系统指导下行双侧肺静脉电隔离联合左心房顶部线冷冻消融(PVI plus)治疗持续性房颤(PeAF)的房性心律失常复发情况。方法 回顾性分析2018年1月至2019年7月期间因PeAF行PVI plus者50例为观察组,应用倾向性评分匹配方法筛选仅行肺静脉电隔离(PVI)者50例为对照组。将观察组和对照组中术前左心房内径(LAD)≥4.5 cm的患者设为观察亚组(25例)与对照亚组(23例)。比较两组及两亚组间患者的临床资料、术中冷冻参数与术后近期房性心律失常复发及并发症情况,同时评估LAD≥4.5 cm的PeAF患者PVI plus的近期房性心律失常复发率。结果 术中所有左心房顶部线均经电压标测证实消融线阻滞。观察组术后近期房性心律失常复发率为10.0%(5/50),对照组为16.0%(8/50),两组差异无统计学意义(χ~2=0.796,P=0.372)。观察组与对照组术中并发症差异无统计学意义(χ~2=0.332,P=0.564)。观察亚组术后近期房性心律失常复发率(4.0%,1/25)低于对照亚组(34.8%,8/23),两亚组患者术后近期房性心律失常复发率差异有统计学意义(P=0.009),观察亚组复发风险为对照亚组的0.078倍(95%CI 0.001~0.689)。观察亚组与对照亚组术中并发症差异无统计学意义(Fisher精确检验P=0.338)。结论 PVI plus治疗PeAF安全有效。对LAD≥4.5 cm的PeAF患者,建议行PVI plus治疗降低其短期复发风险。