双低剂量技术在左心房-肺静脉CT成像中的应用价值研究

讨论揭示双低剂量技术在左心房-肺静脉CT成像检查过程中的应用效能。方法 2021年2月-2022年10月,将104例左心房-肺静脉CT成像检查患者分两组,各52例,参照组运用碘普罗胺药物制剂(370.00mgI/mL)+管电压120.00kV,研究组运用碘佛醇药物制剂(350.00mgI/mL)+管电压100.00kV,测算对比两组CTDIvol计量指征、DLP计量指征、ED计量指征、碘摄入量计量指征。结果 研究组的检查图像质量计量指征(P>0.05)、CTDIvol计量指征、DLP计量指征、ED计量指征,以及碘摄入量计量指征均优于参照组(P<0.05)。结论 为左心房-肺静脉CT成像检查患者运用碘佛醇药物制剂(350.00mgI/mL)+管电压100.00kV,效能优质,值得推广。

双低剂量技术在左心房-肺静脉CT成像中的应用价值

目的探讨双低剂量技术(低电压联合低浓度对比剂)在左心房-肺静脉CT成像中的应用价值。方法选取2019年8月—2020年6月在山西省心血管病医院行左心房-肺静脉CT成像的病人共100例,随机分为观察组与对照组,每组50例。观察组使用碘克沙醇(320 mgI/mL),管电压80 kV;对照组使用碘普罗胺(370 mgI/mL),管电压120 kV,余扫描条件相同。记录两组图像质量主观评分、左心房及肺静脉CT值、容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)和碘摄入量。结果两组间CTDIvol、DLP、ED、碘摄入量比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组均低于对照组,而两组图像质量主观评分、左心房及肺静脉CT值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论左心房-肺静脉CT成像采用低电压联合低浓度对比剂在保证图像质量的基础下可有效降低辐射剂量及碘摄入量。

双时相冠状动脉CT成像在正常成年人肺静脉和左心房结构评估中的应用价值

目的:探究双时相冠状动脉CT成像在正常成年人肺静脉和左心房结构评估中的应用价值。方法:选取2023年4月—2024年2月在宿迁高新区人民医院行冠状动脉CT成像的正常成年人137例,筛选出最佳收缩期和舒张期图像数据。观察并记录CT图像数据中肺静脉解剖变异的情况、左心房解剖数据及肺静脉孔径。结果:冠状动脉CT成像发现肺静脉变异共20例(14.60%),左侧肺静脉变异以共干肺静脉为主,右侧肺静脉变异以中额肺静脉为主,混合类型较为少见;左心房收缩期前后径、上下径、左右径均大于舒张期,差异有统计学意义(P<0.05);左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉中除右上肺静脉上下径及右下肺静脉开口指数外,其收缩期的前后径、上下径、最大直径、最小直径、平均直径及开口指数均大于舒张期,差异有统计学意义(P<0.05);此外,肺静脉上下径均大于前后径,差异有统计学意义(P<0.05);右上肺静脉孔径平均孔径最大,且出口指数最高。结论:双时相冠状动脉CT成像可以发现正常成年人肺静脉解剖变异,并可有效评估正常成年人肺静脉和左心房的结构形态;正常成年人的肺静脉和左心房结构随着心动周期而发生变化。

CT冠状动脉成像序列双时相评估正常成年人左心房肺静脉的临床价值

目的:探讨CT回顾性心电门控冠状动脉成像序列收缩期、舒张期双时相评估正常成年人左心房肺静脉的临床价值。方法:共收集116名健康成年人CT回顾性心电门控冠状动脉成像图像数据,重建筛选出最佳收缩期和舒张期图像。观察肺静脉有无解剖变异,测量左心房前后径、上下径、左右径,测量标准型肺静脉开口最大径、最小径并计算平均直径及开口指数,比较收缩期、舒张期左心房及肺静脉开口各数据的差异。结果:肺静脉变异较常见,占15.52%,其中以左肺静脉共干、单独右中肺静脉最多见。标准型肺静脉开口测量,同侧上肺静脉开口径线大于下肺静脉,右肺静脉开口径线大于左肺静脉,肺静脉开口指数提示右肺静脉孔径较左肺静脉圆;左心房前后径、上下径、左右径收缩期均较舒张期增大,差异有统计学意义(P<0.05);除了右下肺静脉开口指数外,其余肺静脉开口最大径、最小径、平均直径及开口指数收缩期、舒张期比较差异有统计学意义(P<0.05),总体上收缩期肺静脉开口较舒张期大而圆。结论:不同心动周期左心房肺静脉形态大小有差异,CT回顾性心电门控冠状动脉成像序列收缩期、舒张期双时相能更全面准确评估左心房肺静脉形态,为临床诊断提供参考依据。

在房颤患者中进行64层螺旋CT门控技术扫描的左心房-肺静脉成像分析

目的:系统对比64层螺旋CT肺静脉-左心房扫描的两种方法,以期为房颤患者的临床诊疗提供理论指导及参考借鉴。方法:选取2018年12月至2020年12月收治于我院的射频消融前常规进行双侧肺静脉-左心房造影患者58例作为研究对象,严格遵循随机抽样原则分为干预组29例以及对照组29例,其中干预组患者行冠脉法肺静脉-左心房CTV,对照组患者行监测法肺静脉-左心房CTV,通过对比两组患者的影像学图片质量,以期系统评估使用64层螺旋CT行冠脉法肺静脉-左心房CTV扫描的临床应用价值。结果:干预组患者图像质量优17例,良12例,差0例,图像质量合格率为100%(29/29);对照组患者图像质量优6例,良10例,差13例,图像质量合格率为55.2%(16/29),两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与监测法肺静脉-左心房CTV相比,冠脉法肺静脉-左心房CTV能显著提高影像图片质量,有利于观察肺静脉-左心房扫描解剖结构的显示,具有较高的临床应用价值。

左侧俯卧位肺静脉CT成像对心房颤动患者左心耳血栓的检测价值

目的 探讨左侧俯卧位肺静脉CT成像对房颤患者左心耳血栓的检测价值。方法 连续纳入2019年1月至2019年8月、房颤患者,术前接受肺静脉CT检查,左心耳内对比剂充盈不良者接受延迟扫描,于24h后接受左侧俯卧位肺静脉CT检查。1周内接受经食管超声心动图(TEE)检查。以TEE结果作为金标准,比较双期肺静脉CTA和左侧俯卧位肺静脉CTA对房颤患者心耳血栓的诊断效能。结果 120例心房颤动患者中,34例经TEE确诊左心耳血栓。左侧俯卧位肺静脉CTA较双期肺静脉CTA在检测左心耳血栓具有更高的敏感度(94.1%vs 88.2%)、特异度(100%vs 94.2%)、阳性预测值(100%vs 85.7%)和阴性预测值(97.7%vs 95.3%)(P值均<0.05)。左侧俯卧位肺静脉CTA评估左心耳血栓结果与TEE结果一致性更优(κ值0.97 vs 0.88,P<0.05)。结论 左侧俯卧位肺静脉CTA通过改变体位,改善对比剂在心耳内分布,提高对心耳血栓的检测效能,具有临床应用价值。

心房颤动环肺静脉消融术后复发患者肺静脉、左心房容积CT成像研究

目的采用CT三维成像技术观察心房颤动(AF)环肺静脉消融(CPVA)术后复发患者肺静脉(PV)形态和左心房容积(LAV)变化。方法对60例AF患者行CPVA术,随访3～6个月。根据术后AF有无复发,分为未复发组(n=32)和复发组(n=28)。采用Light Speed 64排螺旋CT测量CPVA术前后PV口直径、截面积和LAV,并进行对比分析。结果两组患者年龄、性别及随访时间、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。复发组平均随访(5.2±0.8)个月,早期复发20例(71.4%),晚期复发8例(28.6%)。未复发组手术前后右上PV口最大径(RSPVdmax)、最小径(RSPVdmin),右下PV口最大径(RIPVdmax)、最小径(RIPVdmin),左上PV口最大径(LSPVdmax),4个PV口截面积(CSA)及LAV差异均有统计学意义(P<0.05);左下PV口最大径(LIPVdmax)、最小径(LIPVdmin),左上PV口最小径(LSPVdmin)差异均无统计学意义(P>0.05)。复发组术后仅见RIPVdmax、RIPVCSA、LIPVCSA较术前减少(P<0.05),其它PV指标和LAV差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 AF患者CPVA术后早期复发率高,复发组患者PV、LAV无明显增大。

双源CT心脏成像对正常成年人肺静脉和左心房的双时相评估价值

目的利用双源CT心脏图像开展正常成年人肺静脉和左心房在心脏收缩期与舒张期双时相影像研究,为临床患者的评估提供参考。方法共纳入218例成人心脏双源CT扫描图像,且均有最佳收缩期和舒张期图像,于工作站使用图像三维重组技术进行分类和测量。记录肺静脉解剖变异情况、肺静脉孔径及左心房数据并统计分析。结果肺静脉变异中额外肺静脉易发生于右侧(左侧比例0.92%、右侧比例8.26%),而共干肺静脉则易发生于左侧(左侧比例13.3%、右侧比例0.92%)。左共类型最常见,右中类型次之,其他混合类型少见。肺静脉孔径测量时前后径小于上下径,上肺静脉孔径大于下肺静脉孔径,右肺静脉孔径较左肺静脉孔径大而圆,肺静脉孔径由大到小依次为右上、右下、左上、左下,右上肺静脉孔径最大最圆,左下肺静脉孔径最小最卵圆,额外肺静脉孔径较常规类型小,共干肺静脉孔径较常规类型大而卵圆。左心房横径最大,纵径次之,前后径最小。双期数据比较显示,收缩期肺静脉孔径较舒张期大而圆,收缩期左心房各径线均大于舒张期。结论肺静脉变异较为常见,肺静脉和左心房形态大小与心动周期相关,双源CT心脏成像可有效地显示及评估肺静脉和左心房的形态。

256层iCT双低剂量扫描联合全模型迭代重建在左心房-肺静脉CTA中的应用

目的:探讨256层iCT双低剂量扫描联合全模型迭代重建(iterative model reconstruction,IMR)在左心房-肺静脉CT血管造影(CT angiography,CTA)检查中应用的可行性。方法:选取2019年1—10月因临床怀疑心脏病变需行左心房-肺静脉CTA检查的50例患者的临床及影像资料。所有患者随机分为观察组与对照组,每组25例。观察组采用256层iCT进行双低剂量扫描(管电压100 kV,对比剂碘海醇剂量0.7 mL/kg),对照组采用256层iCT进行常规剂量扫描(管电压120 kV,对比剂碘海醇剂量1 mL/kg),2组均采用IMR进行图像重建。对比分析2组图像左心房中心位置、肺静脉主干开口处、左心耳腔及胸大肌4个部位的强化CT值、信噪比、对比噪声比,图像质量主观评分以及有效辐射剂量和对比剂碘摄入量。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果:2组图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组CT值均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组信噪比、对比噪声比均略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组有效剂量及对比剂碘摄入量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:256层iCT双低剂量扫描联合IMR可在不降低图像诊断质量的情况下减少患者所受的辐射剂量及对比剂碘摄入量,提高了患者检查的安全性。

64层螺旋CT评价肺静脉与左心房的形态结构

目的评价应用64层螺旋CT观察肺静脉和左心房形态结构的可行性。方法选择房颤患者46例,对照组42例,所有患者均行64层螺旋CT检查,图像后处理运用3D成像及内镜等技术对肺静脉、左心房等解剖结构进行构建。结果①64层螺旋CT可构建肺静脉形态,并测得肺静脉数量、开口大小以及各个肺静脉走行方向,其中房颤组肺静脉开口大小较对照组无明显差异。②64层螺旋CT构建左心耳形态,左心耳与左上肺静脉之间的界嵴及界嵴与左侧上下肺静脉之间连接部位的关系分别存在2种形态变异。③64层螺旋CT构建左房顶部形态分为突起型(9.0%)、凹陷型(32.9%)、平坦型(58.1%)3种,有12.5%存在局部凹陷。结论应用多层螺旋CT可以清晰地构建肺静脉和左心房的形态结构,有助于提高导管射频消融治疗房颤的成功率,减少并发症。

低剂量联合全模型迭代重建在心房颤动患者左房肺静脉及心功能一站式检查中的可行性

目的 探讨低剂量联合全模型迭代重建应用于心房颤动患者左房肺静脉及心功能一站式检查的可行性。方法 将行射频消融术的60例心房颤动患者随机分为试验组(30例)和对照组(30例),所有患者术前均行左房肺静脉CT血管造影检查。试验组扫描条件为管电压80 kV,管电流350 mA,采用全模型迭代算法重建;对照组扫描条件为管电压100 kV,管电流500 mA,采用迭代重建算法(iDose4)重建。比较两组的图像质量主观和客观评分、辐射剂量相关指标。分析试验组基于CT和超声测量的心功能指标的一致性。结果 试验组的图像质量主观评分高于对照组(P<0.05)。试验组左心房、降主动脉、右上肺静脉、右下肺静脉、左上肺静脉、左下肺静脉的噪声值低于对照组,对比度噪声比和信噪比高于对照组(P<0.05)。试验组的容积CT剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量低于对照组(P<0.05),且上述指标的降低率分别为56.6%、 59.5%及59.6%。试验组基于CT和超声测量的左心室最大容积及左室射血分数的组内相关系数分别为0.896、0.912(P<0.05),一致性较好。结论 对于心房颤动患者,低剂量联合全模型迭代重建算法的一站式扫描方案在减少辐射剂量的同时,能够提高左房肺静脉的图像质量,并可较准确地评价心功能。

双源CT对心房颤动射频消融术前左心房及肺静脉的评估

心房颤动（简称“房颤”）常见于瓣膜病、冠心病、高血压病等,也可见于无器质性心脏病者,即孤立性房颤。房颤除可引起心悸等症状外,还可以因心房缺失泵血功能而使心输出量降低,导致心房内的血流淤滞,促使血栓形成。我国房颤的成人患病率约为0.77%,

新双源CT在房颤患者左房-肺静脉成像中的应用

目的探讨新双源CT在房颤患者左房-肺静脉形态评价中的价值。方法回顾分析35例行双源CT扫描房颤患者，利用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）、仿真内镜（VE）等三维重组技术进行后处理。观察左心房、肺静脉的形态结构，总结房颤患者左心房、肺静脉的形态学特点。结果①35例患者中21例为标准4支（60％），14例有变异（40％）。双上肺静脉较双下肺静脉粗（P〈0．05），右上、下肺静脉分别较左上、下肺静脉粗（P〈0．05）；两侧上下肺静脉指数差异无统计学意义（P〉0．05），左肺静脉指数与右侧比较差异有统计学意义（P〈0．05）。②35例患者中左房顶部17例为I型（48．6％），12例Ⅱ型（34．3％），6例Ⅲ型（17．1％）。③35例患者中左心耳-肺静脉界嵴A工型5例，AⅡ型13例，B工型8例，BⅡ型9例。界嵴长度16．5-42．7mm（28．1±5．4mm），宽度0．8-11．3mm（5．2±1．1mm）。④冠状窦汇入右房方向0°-135°（65．4±28．90）。结论新双源CT能够直观、清晰显示左心房、肺静脉内、外部形态，明确左心房顶部形态、界嵴形态和走行以及肺静脉开口。这些影像信息能提高射频消融成功率，减少并发症的发生。

左心房及肺静脉结构和功能成像预测房颤消融术后复发的研究进展

导管消融治疗心房颤动(AF)的技术已经取得了重大进展,是目前治疗AF可靠有效的方法,但术后仍有较高的复发率。随着影像学的发展,其在评估心脏形态和功能方面取得了长足进步,可以预测房颤术后复发风险,有助于消融手术患者预后的评估,具有较高的临床应用价值。

左心房肺静脉CT双期增强扫描对心房颤动病人左心耳血栓的评估价值

目的探讨宝石能谱CT左心房肺静脉双期增强扫描诊断心房颤动病人左心耳血栓的价值及左心耳口径大小与左心耳血栓形成的关系。方法收集我院2018年1月—2018年12月临床怀疑有左心耳血栓的心房颤动病人90例,行左心房肺静脉双期增强扫描,第1期采用小剂量法确定扫描时间,第2期延迟时间为40 s。在AW4.6工作站以横断面图像为基础,结合冠状位、矢状位图像观察左心耳内有无血栓,采用后处理软件测量左心耳开口的长径、短径,比较血栓组与无血栓组左心耳开口的大小。结果3例病人无法耐受经食道超声(TEE),87例病人纳入研究。第1期CT扫描发现左心耳内低密度充盈缺损25例,第2期CT扫描仍呈现充盈缺损,诊断左心耳血栓20例(其中19例经TEE确诊为血栓)。以TEE为金标准,第1期CT诊断左心耳血栓的符合率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.95%、91.04%、95.00%、76.00%、98.39%;第2期CT诊断左心耳血栓的符合率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.70%、98.51%、95.00%、95.00%、98.51%,第2期诊断左心耳血栓的符合率、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较第1期提高。血栓组与无血栓组左心耳口长径、短径比较,差异有统计学意义(t值分别为6.683、7.876,P<0.001)。结论左心房肺静脉CT双期增强扫描能鉴别左心耳血栓及血流瘀滞状态,减少单期增强造成的假阳性结果,为临床提供一种安全无创、客观精确的检测左心耳血栓的方法。心房颤动病人左心耳口增大可能是血栓形成的危险因素。

64排螺旋CT在构建左心房与肺静脉形态结构的作用

目的:应用64排螺旋CT对左心房与肺静脉形态结构的重建,了解分析左心房与肺静脉的具体形态。材料与方法:房颤患者组106例,男63例,女43例,年龄30～70岁。对照组136例,男78例,女58例,年龄22～73岁。所有患者均行64排螺旋CT检查,图像后处理应用3D成像及内镜等技术对肺静脉、左心房等解剖结构进行构建。结果:(1)64排螺旋CT能构建肺静脉形态,可以准确测出肺静脉开口管径的大小、肺静脉的走向及肺静脉的数量;(2)64排螺旋CT能完整构建左心房形态,观察左心房是否有附壁血栓形成。(3)了解肺静脉有三种变异,变异率达9.5%,与性别无明显关系。结论:64排螺旋CT能完整构建肺静脉和左心房的形态结构,为了解左心房和肺静脉开口的结构提供了无创性的信息,在房颤治疗中可选择合适管径的导管进行消融,了解消融术后肺静脉开口处有无狭窄,闭塞或其他异常。

左心房及肺静脉同步食管CT血管造影检查指导心房颤动射频消融术中解剖位置

目的分析左心房及肺静脉同步食管CT血管造影检查应用于指导心房颤动射频消融术中解剖位置的价值。方法选取我院2018年7月~2020年10月收治的61例心房颤动患者作为实验组,另选取31例非心房颤动的患者作为对照组,两组患者均接受左心房及肺静脉同步食管CT血管造影检查。对比两组患者各支肺静脉开口和食管径线、左心房大小和体积、食管走行分型。结果实验组肺静脉上下径右下开口显著高于对照组,肺静脉前后径右上开口显著低于对照组(P<0.05);两组患者食管跨左心房后壁距离、食管前壁到左心房的最短距离、左心房后壁厚度以及食道厚度差异均无统计学意义(P>0.05);实验组比对照组左心房前后径和左心房体积更高(P<0.05)。根据食管走行分型后发现,实验组Ⅰa型39例,Ⅰb型12例,Ⅰc型11例,Ⅱa型5例,Ⅱb型3例,Ⅱc型2例;对照组Ⅰa型13例,Ⅰb型6例,Ⅰc型6例,Ⅱa型3例,Ⅱb型2例,Ⅱc型1例。结论左心房及肺静脉同步食管CT血管造影检查应用于心房颤动射频消融术中价值较高,能够有效指导解剖位置,同时了解患者肺静脉和心房的变化情况,使手术安全性得到提高。

多层螺旋CT肺静脉—左心房扫描技术的探讨

目的研究多层螺旋CT肺静脉—左心房扫描的两种方法,为临床射频消融术前观察肺静脉—左心房解剖结构提供帮助。方法选择50例射频消融术前的心房颤动患者,分成观察组和对照组各25例,观察组采用对比剂团注跟踪法,对照组采用经验值时间延迟法,然后由两位胸部影像副主任医师对影像质量进行主观评价和分级。结果观察组图像质量2级8例,3级17例;对照组1级7例,2级12例,3级6例;两组图像质量合格率差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经验值时间延迟法相比,对比剂团注跟踪法更有利于肺静脉—左心房CT扫描解剖结构的显示。

320排容积CT冠状动脉成像评估单纯心肌桥-壁冠状动脉与左心功能的相关性

目的应用320排容积CT探讨左前降支心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)与左心功能的相关性。方法回顾性分析56例单纯性左前降支MB-MCA不伴有冠状动脉粥样硬化患者资料,测量左前降支MB厚度、MCA长度、MCA在收缩末期和舒张末期的横截面积,计算MB指数、MCA缩窄率与反映左心功能的指标对比分析。结果 56例单纯左前降支MCA长度(22.8±4.7)mm,MB(排除右冠状动脉等重复MB)厚度(2.4±1.2)mm,MB指数(101.7±31.5)mm2。MCA缩窄率(29.7±9.2)%,左心室射血分数(56.2±5.6)%。左前降支MB厚度与MB指数和EF(左心室射血分数)呈负相关,EF与MCA缩窄率呈正相关。结论320排容积CT能准确评估MB-MCA,左前降支MB厚度与MB指数、MCA缩窄率与左心功能具有一定的相关性。

肺静脉解剖变异的多层螺旋CT研究

目的应用多层螺旋CT描述肺静脉的解剖变异并分型,为房颤射频消融术和心胸外科手术提供解剖依据。方法回顾性分析250例应用MSCT行冠状动脉CTA检查的患者,通过多平面重建(MPR)、最大密度成像(MIP)和容积重建(VR)观察肺静脉解剖结构,对其分型并统计出现频率。结果共同静脉出现率38.8%,副肺静脉出现率14.8%,均无性别差异。左心房-肺静脉连接方式可分4型:标准型最常见,有130例(52%);共干型83例(33.2%),是最常见的变异类型;副静脉型23例(9.2%);混合型14例(5.6%),最少见。两侧肺静脉引流模式的变异率为54%,右侧26.8%,左侧42%,均无性别差异。结论肺静脉具有较大变异性,MSCT可详细显示肺静脉,是研究其解剖结构的有效手段。