糖化血红蛋白对糖尿病患者血管内皮和左心结构与功能的影响

目的：探讨不同水平的糖化血红蛋白（ HbA1c）对2型糖尿病（ T2DM）患者血管内皮和左心结构及功能的影响程度。方法入选115例2型糖尿病患者，根据测得糖化血红蛋白水平分为HbA1c＜7％组42例，HbA1c 7％-9％组42例，HbA1c＞9％组31例。同时入选82例健康志愿者作为正常对照组。应用外周动脉张力测定（ PAT）技术检测所有入选者血管内皮细胞功能、计算反应性充血指数（ RHI）。所有入选者均行超声心动图检查。结果①与正常对照组相比，HbA1c 7％-9％组和HbA1c＞9％组患者的RHI值存在明显减低（P＜0．05），且HbA1c＞9％组患者RHI最低（P＜0．05）；②与HbA1c＜7％组相比， HbA1c 7％-9％组和HbA1c＞9％组患者舒张末期左心室后壁厚度（ LVPW）、室间隔厚度（ IVS）、左心室舒张晚期峰值速度（ A）明显增加（P＜0．05），左心室舒张早期峰值流速（E）、E／A值明显降低（P＜0．05，P＜0．01）。结论糖化血红蛋白＞7％时，2型糖尿病患者的内皮功能、左心结构及功能均会出现异常，其异常程度随着糖化血红蛋白的升高而加重。

益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型冠心病的效果及对左心室结构与功能及血清NT-proBNP的影响

目的 观察益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型冠心病(CHD)的疗效,并探讨其对患者左心室结构与功能及血清N末端B型脑钠尿肽前体(NT-proBNP)的影响。方法 选取2021年4月至2022年5月开封市中医院收治的106例气虚痰瘀型CHD患者作为研究对象,按随机数表法分为对照A组35例、对照B组35例和联合组36例。三组患者均给予西医常规治疗,在此基础上,对照A组给予益气复脉注射液治疗,对照B组给予瓜蒌薤白半夏汤治疗,联合组给予益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗,疗程两周。治疗两周后比较三组患者的临床疗效,以及治疗前后的中医证候积分、心电图指标[心率变异性频域指标高频成分(HF)/低频成分(LF)比值、时域指标期间标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方的平方差(RMSSD)]、左心室结构与功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、E波与A波峰值速度(E/A)比值]和血清NT-proBNP水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 联合组患者的临床治疗总有效率为94.44%,明显高于对照A组的72.29%和对照B组的72.29%,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗两周后的心悸、气短、胸痛积分较治疗前下降,且联合组患者的心悸、气短、胸痛积分分别为(1.02±0.16)分、(1.13±0.16)分、(0.83±0.13)分,均明显低于对照A组[(1.34±0.23)分、(1.46±0.22)分、(1.10±0.19)分]和对照B组[(1.31±0.20)分、(1.44±0.25)分、(1.08±0.21)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗两周后,三组患者的HF/LF比值较治疗前下降,且联合组患者的HF/LF比值为1.03±0.22,明显低于对照A组的1.45±0.28和对照B组的1.48±0.31,而SDNN、SDANN、RMSSD、LVEF、E/A比值均较治疗前升高,且联合组患者分别为(118.79±13.51) ms、(106.68±15.13) ms、(45.48±10.47) ms、(47.38±3.26)%、1.18±0.15,明显高于对照A组[(109.88±10.22) ms、(95.72±12.60) ms、(33.65±8.73) ms、(44.20±3.10)%、1.04±0.11]和对照B组[(110.15±10.64) ms、(96.10±12.39) ms、(34.03±9.15) ms、(44.15±3.49)%、1.06±0.10],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗两周后,三组患者的血清NT-proBNP水平较治疗前下降,且联合组为(842.53±51.20) pg/mL,明显低于对照A组的(971.48±58.97) pg/mL和对照B组的(968.20±60.24) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗期间的不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型CHD可减轻患者的临床症状,改善心电图和左心功能,降低血清NT-proBNP水平,临床应用疗效显著,且不增加不良反应。

糖代谢异常不同阶段对左心结构及功能的影响

目的探讨糖代谢异常不同阶段的患者左心结构及功能的变化。方法 197例入选者根据糖耐量分3组:正常糖耐量(NGT)组104例,糖耐量受损(IGT)组49例,糖尿病(DM)组44例。所有入选者均行超声心动图检查。结果与NGT组相比,IGT组和DM组患者左心室舒张晚期峰值速度(A)明显增加(P<0.05),左心室舒张早期峰值流速(E)、E/A值明显降低(P<0.05)。结论糖代谢紊乱早期的患者左心结构和左心室收缩功能正常,而左心舒张功能已减低。

二尖瓣反流行成形术或置换术后左心结构与功能早中期对比研究

目的比较分析二尖瓣成形术与二尖瓣置换术治疗退行性二尖瓣反流患者的术后早中期左心结构与功能变化。方法回顾性总结我院心脏大血管外科2008年1月至2018年1月期间收治的100例退行性二尖瓣反流患者心内直视下行二尖瓣置换术与二尖瓣成形术。随访收集患者术前、术后1周、术后12个月与术后24~36(29.35±9.78)个月的超声心动图测量结果,选取左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室舒张期末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩期末内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)作为评价左心结构的指标,左心室短轴缩短率(fraction shortening,FS)、左心室每搏输出量(left ventricular stroke volume,SV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等指标作为评价左心功能的指标,收集术前、术后二尖瓣反流情况等资料,并对其应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果100例退行性二尖瓣反流患者中采用二尖瓣成形术患者46例(成形组),采用二尖瓣置换术患者54例(置换组)。左心结构指标中,二尖瓣成形组与置换组术后早中期LAD、LVEDD、LVESD与术前比较均有明显改善(P<0.05),两组LAD、LVEDD、LVESD术后12个月组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),随访24~36个月时,两组间LAD(42.26 mm比47.15 mm)、LVEDD(52.97 mm比60.18 mm)、LVESD(31.34 mm比34.82 mm)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。左心功能指标中,术后早中期两组SV与术前比较均有明显改善(P<0.05),术后12个月及术后24~36个月两组LVEF(0.64比0.59及0.64比0.58)比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后24~36个月FS(36.18%比31.47%)差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论二尖瓣成形术技术要求高,手术时间长,但在术后中晚期维护左心结构与功能方面较二尖瓣置换术有明显优势。

5000米跑耐力训练对新兵有氧耐力及左心室结构和功能的影响

目的：严格控制实验条件，观察18周5000米长跑耐力训练效果，为基因多态与训练效果的关联性分析提供基础数据。方法：102名中国汉族士兵每周训练3次，采用前10周95％VTHR（通气无氧阈时的心率）±3和后8周105％VTHR±3来控制跑速。用体成分测定仪测定18周训练前后受试者的体成分，通过递增负荷跑台运动，分别于训练前后测定VO2max（最大摄氧量）、VT（通气无氧阈）、RE（跑节省化）实验中相关有氧耐力指标，通过定量负荷蹬车运动测定训练前后左心室结构与功能相关指标。结果：18周训练后受试者VO2max较训练前平均增加了1．56％（P〈0．01），VT时摄氧量提高了2．59％（P〈0．05），RE时的摄氧量较训练前下降7．60％～9．43％（P〈0．01）；训练后左心室每搏量增加、心输出量节省化和左室重量增加。结论：5000跑耐力训练可明显提高受试者有氧耐力水平，递增负荷下左心室结构与功能呈现良好的顺应性变化。

高通量透析对维持性血液透析患者左心室结构与功能影响

目的探讨高通量透析对维持性血液透析患者左心室结构与功能的影响情况及作用机制。方法55例患者随机分为高通量透析组(HPD组)与常规血液透析组(CHD组),HPD组使用聚砜膜F60高通量透析器,CHD组使用聚砜膜低通量F6透析器,检测治疗前、后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、K+、Na+、CI-、Ca2+、P3-、甲状旁腺激素(PTH)、超声心动图、血浆细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α)和透析开始20分钟后透析废液中上述细胞因子含量,动态检测透析前、后血红蛋白、红细胞压积,透析治疗1年后,复测并比较上述指标。结果HPD组对PTH、P3-清除明显高于CHD组(P<0.05),且对改善贫血较CHD组显著(P<0.05)。单次透析后,HPD组和CHD组均可减轻左心室重量(LVM)、缩小左心室舒张未期容积(LVDd),两组间无差异(P>0.05),但透析1年后,两组间比较差异有显著(P<0.05)。结论透析可改善左心室的收缩及舒张功能,且HPD减轻左心室功能更明显,机制与HPD能清除一些不易被CHD清除的大中分子物质主要是PTH、细胞因子及明显改善贫血有关。

耐力训练对心脏结构及功能的影响与CKMM基因A／G多态性的关联研究

探讨耐力训练对心脏结构与功能的影响及其与中国人群CKMM基因A/G多态性之间的关联性。方法:102名中国汉族士兵每周3次5 000m训练,耐力训练前后测定左心室结构与功能相关指标;并应用PCR-RFLP法测定受试者CKMM多态性。结果:训练后安静时ESD、IVS-S、IVS-D、RWT、LVM、LVM I和SV、SVI、EF、FS、T都显著增加(P<0.01);训练后各种负荷时SV、SVI增加,50W时具有显著性;训练后各种负荷时显著性延长T、CO和CO I均显著性下降(P<0.01);训练后50W时ESD、ESV、EF和FS变化率在AA组和AG组间有显著性差异(P<0.05)。结论:耐力训练能使左心结构和心功能呈现良好的顺应性变化,CKMM基因型可能与个体50W负荷时心脏收缩功能对耐力训练的敏感性有关。

耐力训练对心功能的影响与中国北方汉族男子CKB基因多态性的关联研究

目的探讨中国北方汉族男子脑型肌酸激酶(CKB)基因多态性与耐力训练对心功能影响的关联性。方法102名无训练史的健康男子进行18周有氧耐力训练,训练前后测定左心室结构与功能相关指标;用PCR-RFLP法分析CKB基因启动子上rs3759582和rs3759584两单核苷酸多态性。结果二个多态位点均符合H-W平衡,不存在强的连锁关系。训练前左心结构和功能各指标在CKB两基因位点各组均无显著性差异(P>0.05);训练后rs3759582位点AC组△100WEDD、△150WEDD、△100WSV、△150WSV、△150WSV和△reT增加率显著大于AA组(P<0.05)。△CO和△COI在AC组下降,AA组增加;△150WCO和△150WCOI在AC组上升,AA组下降,且在基因型间均有显著性差异(P<0.05)。训练后各指标变化在rs3759584位点各基因型间均无显著性差异(P>0.05)。结论 CKB基因的rs3759584多态性不是个体心功能耐力训练敏感性的基因标记;rs3759582多态性可能与个体心功能对耐力训练敏感性相关,AC型可能更有利于个体心功能对耐力训练的改善。

HiHiLo对心功能的影响与ACE基因I/D多态性的关联研究

目的：探讨低氧训练对心脏结构与功能的影响及其与中国人群ACE基因I/D多态性之间的关联性。方法：76名中国北方平原地区汉族男子进行4周高住高练低训（HiHi-Lo）,方案为每日在低氧环境（O2浓度为14.5%~14.8%）中休息10 h,每周进行3次75%.VO2max低氧训练（O2浓度为15.4%）,其余时间在常氧下训练;HiHiLo前后测定左心室结构与功能相关指标;PCR分析受试者的ACE基因I/D多态性。结果：HiHiLo后心脏结构指标LVM、LVMII、VSD和PWD都显著性增加（P〈0.05）;训练后安静时、各种负荷时和恢复时EDV、EF、SV、SVI和E/A显著性增加（P〈0.05）,HR、CO、COI、Vmn和Vp显著性减小（P〈0.05）。HiHiLo前各指标在ACE各基因型间无显著性差异（P〉0.05）;除50 W和150 W时HR外,其余心脏结构和功能指标训练后变化在各组间均未见显著性差异（P〉0.05）。结论：HiHiLo能使左心室结构和功能呈现良好的顺应性变化;ACE基因型与个体心功能对HiHiLo的敏感性无关。

老年冠心病患者心功能与硫脑苷脂及肾小球滤过率关系的分析

目的探究血清硫脑苷脂、肾小球滤过率(eGFR)与老年冠心病(CHD)患者左心结构和功能的关系。方法选取2017年1月至2020年3月本院收治的CHD患者80例,根据eGFR水平分为A组(n=23)、B组(n=33)与C组(n=24)。比较3组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、血清硫脑苷脂水平、eGFR水平、心结构与心功能指标以及高血压、糖尿病病史等指标。分析血清硫脑苷脂、eGFR与CHD患者左心结构与功能指标的关系。结果3组年龄、血清硫脑苷脂、eGFR、LA、ESD、EDD、EF、FS、LVM、E峰以及ALB、BUN、SCr、K、Ca、P、MAP、DBP、SBP比较差异有统计学意义(P<0.05)。未调整变量前血清硫脑苷脂与LA呈负相关,与eGFR呈正相关,eGFR与LA呈负相关;多变量调整后,eGFR与血清硫脑苷脂呈正相关,与E峰呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年CHD患者血清硫脑苷脂与eGFR相关,且二者与患者部分心功能指标相关,二者联合检查可预防和缓解心功能不全。

慢性肾衰竭患者左心结构及功能的分析

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)早期患者心脏结构及功能的改变。方法选择我院肾内科及门诊随访的36例CRF早期患者,另选30例正常人作为对照组。应用彩色多普勒超声心动图进行心脏结构及功能检测。结果病例组与正常对照组心脏结构超声参数比较,病例组左心房收缩末期内径(LA)、左心房舒张末期内径(LVDd)增大,室间隔舒张末期厚(IVST)、左心室后壁舒张末期厚(LVPW)增厚。两组比较差异均有显著性(P<0.001),射血分数(EF)亦明显下降。结论肾功能衰竭早期心脏结构与功能的改变主要为:左室肥厚(LVH),舒张功能减退。

高通量血液透析在慢性肾衰竭患者治疗中的综合评价

目的前瞻性分析高通量透析在维持性血液透析患者中的综合疗效。方法选择第四军医大学西京医院肾脏病科60例患者随机分为高通量透析组(HFHD组)和低通量透析组(LFHD组),每组各30例。其中12例患者先行LFHD治疗1．0～1．5年后改为HFHD治疗继续随访1年。HFHD组使用聚砜膜F60高通量透析器,LFHD组使用聚砜膜低通量F6HPS透析器,连续观察1年。分析HFHD组和LFHD组患者的症状改善情况,测定首次透析前与透析后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血脂、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、瘦素、超声心动图等指标,透析治疗1年后,复测并比较上述指标。结果①HFHD组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、头痛、抽搐、肌肉痉挛、低血压、心律失常和浆膜腔积液等症状明显缓解;②HFHD组对血脂、血磷、iPTH、β2-MG和瘦素的清除明显高于LFHD组(P<0．05);HFHD组透析前与首次透析后和透析1年后的上述指标比较差别显著。③单次透析后,HFHD组和LFHD组均可减轻左心室心肌重量指数(LVMI)、缩小左心室舒张末期容积(LVDd),两组间差异无显著性(P>0．05),但透析1年后,两组间比较差异有显著性(P<0．05)。结论高通量血液透析有利于改善钙磷代谢紊乱和血脂代谢紊乱,对清除iPTH、β2-MG和瘦素等较大分子的毒素和改善左心室的收缩及舒张功能效果比低流量透析更显著;提示在一定范围内,可以采用高通量透滤器进行血液透析来替代血液滤过或透析滤过治疗。

汉族男性血管紧张素转化酶基因Ⅰ/D多态性与耐力训练敏感性的关联研究

目的:探讨耐力训练对有氧能力的影响与血管紧张素转化酶(ACE)基因Ⅰ/D(插入/缺失)多态性的关联性,以探寻影响耐力训练敏感性的基因标记。方法:选择102名北方汉族新兵,进行18周的5km跑训练,测定训练前后最大摄氧量(.VO2max)、通气无氧阈(VT)和定量负荷时动态左心室结构与功能指标,并应用PCR-AFLP方法检测其ACE基因Ⅰ/D多态。结果:耐力训练后、.VO2max、VT和左心室结构与功能均发生了良好的顺应性改变;ⅠD型和Ⅱ型的△V.O2max显著高于DD型(P<0.05),△V.O2max的组间差异有显著性(P<0.05),Ⅱ型的△V.O2VT显著高于DD型(P<0.05)。结论:Ⅰ等位基因在.VO2max和VT的训练敏感性方面具有明显的遗传优势,Ⅱ基因型与VT训练敏感性有一定关联,未发现I/D多态性与左心室动态功能指标的训练敏感度之间有关联关系。