64排MSCT对左心耳解剖结构的评价

目的利用64排MSCT研究左心耳分型并对相关参数进行定量分析,比较左心耳不同形态和各参数间的性别差异,为临床诊治左心耳相关疾病提供参考。方法回顾性分析2018年9月1日至2022年10月31日于本院接受左房-肺静脉CTA检查结果阴性的286例(男性164例,女性122例)患者,对其左心耳形态进行分类,比较不同类型间的性别分布差异。采用MPR、VR等重建方式对左心耳开口长径、短径、面积、周长、深径及角度进行测量并进行相关统计学处理。结果(1)根据左心耳尖端的指向及形态,将左心耳分为7大型、11个亚型,其中Type2c型所占比列最高,除Type2b型(P=0.008)及Type6型(P=0.029)左心耳男性多于女性(P<0.05),其他各型男女差异无统计学意义;(2)左心耳开口长径男性大于女性(P=0.004),其余左心耳参数性别间差异均无统计学意义;(3)左心耳参数与左上肺静脉长、短径相关性较强,与身高、体质量相关性较差。结论左心耳形态解剖复杂多变。利用64排MSCT检查可以客观评价左心耳的形态结构和变异,并对左心耳各参数进行测量、分析,为临床正确认识和诊治左心耳相关疾病提供参考。

计算机断层摄影术心脏成像对心房颤动患者左心耳与毗邻结构的定量研究

目的:采用256层螺旋计算机断层摄影术(CT)心脏成像对心房颤动(房颤)患者左心耳与毗邻结构的定量测量,为房颤患者左心耳封堵术及射频消融术提供解剖学数据。方法:选取我院2016年9月至2017年8月期间房颤患者(房颤组) 94例及冠状动脉检查正常并可排除其他心血管疾病的患者(对照组)80例,两组均行256层螺旋CT冠状动脉检查,对左心耳进行重建,统计左心耳嵴部的分型,并测量左心耳到左上肺静脉、左回旋支的最小距离,左心耳嵴部的嵴长、嵴上缘、中部、下缘的宽度,以及左心耳开口至左上肺静脉开口、二尖瓣的距离,并对两组数据进行比较。结果:(1)房颤组体重较对照组增加(P<0.05);(2)房颤组左心耳嵴部分型中AⅠ型、AⅡ型及C型所占比例较对照组降低,B型所占比例较对照组增高;(3)房颤组较对照组左心耳到左回旋支的最短距离、左心耳嵴部长、嵴上缘宽减小,(P<0.05),左心耳开口到二尖瓣环的距离、嵴中部宽增大(P<0.05)。因两组体重有统计学差异,故对该部分数据分别进行体表标化,标化后房颤组较对照组左心耳开口至二尖瓣环的距离增大(P<0.05),左心耳至左上肺静脉、左回旋支的最小距离、左心耳开口至左上肺静脉开口的距离及左心耳嵴部长、嵴上缘宽均减小(P均<0.05)。结论:房颤患者左心耳嵴部的分型同正常人有明显差异,房颤患者左心耳到左回旋支的最小距离较近,研究结果可客观了解房颤患者左心耳及其周围毗邻结构的关系,为临床进行左心耳相关手术提供解剖学依据。

左心耳解剖结构与左心耳封堵技术的临床应用

心房颤动(简称房颤)是一种常见的心律失常,是引起缺血性脑卒中的重要原因。非瓣膜病房颤患者血栓形成主要位于左心耳,目前证实左心耳封堵可有效预防非瓣膜病房颤患者脑卒中,并且可以减少出血风险。了解左心耳及其周边结构的解剖标志及形态,对提高手术的有效性和安全性十分重要。

256层螺旋CT定量评估左心耳结构与卒中的相关性

目的 采用256层螺旋CT对左心耳结构进行定量测量,评估其与非瓣膜性房颤患者发生脑卒中风险的相关性。方法 选取房颤患者80例,其中有脑卒中病史的40例为房颤伴卒中组,按照年龄及性别配对的方式选取同期40例房颤无脑卒中病史患者为房颤非卒中组。选用冠状动脉CTA 75%期相图像进行后处理,获取房颤患者的左心耳结构参数,对所得数据进行统计学分析。结果 1)房颤伴卒中组与房颤非卒中组比较,左心耳容积(LAAV)、左心耳容积指数(LAAVi)、左心耳开口面积、长径及短径均大于非卒中组(P<0.05)。以上数值增大,发生脑卒中的风险几率增加;2)当房颤患者左心耳容积>8.7 ml,预测发生脑卒中风险的价值最高,特异性达90.0%。结论 左心耳容积、容积指数、开口面积、长径及短径增大是房颤患者发生脑卒中的重要危险因素,当左心耳容积>8.7 ml脑卒中风险增加,该结果对临床指导房颤患者抗凝治疗具有重要临床意义。

CT定量评价左心耳解剖结构与心房颤动射频消融术后复发的相关性研究

目的:采用256层螺旋CT定量评价左心耳解剖结构与心房颤动(房颤)射频消融术后复发的关系。方法:研究纳入83例首次进行射频消融术的房颤患者,平均年龄(60.36±10.11)岁,男性49例(59.04%)。所有患者术前均行256层螺旋CT检查,测量左心房体积、左心耳体积、左心耳开口周长、短径、长径、深径并收集患者临床资料。83例房颤患者行射频消融术后中位随访时间19(4~24)个月,27例(32.53%)患者复发。根据有无复发分为复发组(n=27例)和未复发组(n=56例)。结果:对83例患者的临床资料进行分析,复发组持续性房颤患者及心力衰竭(心衰)患者较未复发组比例更高,CHA2DS2-VASc评分更高(P均<0.05);对左心耳解剖结构分析,左心房体积、左心耳体积、左心耳开口周长、短径、长径、深径,复发组均大于未复发组(P均<0.05);多因素Cox比例风险回归分析显示较大的左心耳体积是房颤复发的独立预测因子(HR=1.160,95%CI:1.095~1.229,P<0.001);左心耳体积>9.25 ml对射频消融术后复发具有一定预测价值,敏感度85.2%、特异度67.9%、AUC 0.82,房颤复发率较高(P<0.00l)。结论:房颤会造成心脏结构重构,左心耳各解剖径线明显增大可能是房颤射频消融术后复发的原因,并且发现左心耳体积增大是房颤射频消融术后复发的独立预测因子。

CT定量评价广西壮族人群房颤患者左心耳解剖结构与血栓形成及TIA的相关性研究

探究电子计算机断层扫描(CT)定量在评价广西壮族人群房颤患者左心耳解剖结构与血栓形成及短暂性脑缺血发作(TIA)?之间关系的应用价值。方法 将2021年7月至 2023年11月在崇左市人民医院、钦州市第一人民医院、柳州市工人医院拟接受射频消融手术治疗前的160例广西壮族人群房颤患者为研究对象,所有患者均在术前进行左心房+非静脉增强扫描以及经食道超声检查,并根据其结果将其分为左心耳血栓组和左心耳无血栓组、TIA组与非TIA组,每组各80例,而后采用左心房-肺静脉三维重建后处理,观察患者左心耳口的形态情况并对其进行分析,通过统计与分析上述患者的检查结果,采用多因素分析方法以了解房颤患者左心耳解剖结构与血栓形成以及TIA之间的关系。结果 血栓组与无血栓组的鸡翅型、菜花型占比差异具有一定的统计学意义,故其均与血栓形成有一定的关系,其中,鸡翅型左心耳是血栓形成的保护因素、菜花型左心耳是血栓形成的危险性因素(P<0.05);TIA组与非TIA组的鸡翅型与菜花型患者比例差异具有统计学意义,故其均与TIA疾病有一定的联系,其中,鸡翅型左心耳是TIA产生的保护因素、菜花型左心耳是造成TIA发生的危险性因素(P<0.05)。结论 不同左心耳解剖情况对房颤患者血栓形成、TIA产生的影响不同,其中,鸡翅型左心耳是房颤患者伴血栓形成和TIA疾病的保护性因素,菜花型是其危险性因素,故可通过CT定量评价房颤患者的左心耳结构情况,而后对其形成血栓、TIA的风险进行评估,从而采取针对性干预措施,在临床中具有一定的应用价值。

左心耳的研究进展

左心耳具有特殊的解剖结构,可调节心脏容量负荷,分泌心钠素,是非瓣膜病房颤患者血栓形成的主要部位。本文对左心耳的结构、功能特点、与血栓发生的关系及其处理方法等作一综述。

256iCT对左心耳解剖结构的定量研究

目的应用256iCT对左心耳解剖结构的相关参数进行定量研究，为左心耳相关疾病的介入或外科治疗提供参考。方法回顾性分析于本院行冠状动脉CTA检查结果阴性的患者150例，对其原始图像进行重组并分析测量。对所测数据进行统计学处理。结果（1）左心耳开口可被分为6型，包括椭圆形（81．5％）、三角形（7．3％）、半圆形（4％）、泪滴形（3．2％）、圆形（2％）、足形（2％）；（2）男性左心耳开口长径大于女性（t=2．944，P=0．004），其他左心耳参数均无性别差异；（3）左心耳各项参数均与年龄无关；（4）左心耳开口形状与个体大小有关，身材高大者偏扁，身材矮小者偏圆；（5）左心耳容积大小与毗邻结构有关，而与个体大小无关；（6）除角度外，左心耳自身参数间均有较强的相关性。（7）左心耳各项参数95％参考值范围：开口长径（15．30～31．86mm）、开口短径（9．11—20．83mm）、开口面积（89．05—447．91mm2）、开口周长（43．83～84．09mm）、深径（29．11～54．05mm）、容积（2．46～10．66m1）、角度（80．62°～147．80°）。结论本研究对左心耳解剖结构相关参数进行了分析并初步建立了其95％参考值范围，为临床评估左心耳解剖结构提供了重要参考。

256iCT对左心耳与毗邻解剖结构关系及径线的定量研究

目的采用256iCT对左心耳与毗邻解剖结构关系及径线进行定量分析,以期为左心耳封堵术的实施提供可靠的参考依据。方法回顾性分析2018年5月~2019年5月我院冠状动脉CTA诊断阴性患者病例资料,共计80例,收集原始图像,实施75%期相重建,重建方式包括MPR、VR,测量分析左心耳与毗邻结构的关系及径线,对数据进行统计学处理。结果结合左心耳与左上肺静脉(LSPV)关系,可以将左心耳位置分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型;左心耳脊包括AⅠ型、AⅡ型、B型、C型;左心耳平均脊长为(33.21±4.62)mm,左心耳与LSPV最短距离为(1.31±0.57)mm;左心耳与LSPV开口距离为(4.95±1.69)mm;左心耳开口与二尖瓣环距离、回旋支最短距离分别为(10.63±2.14)mm、(2.13±0.89);在性别差异上,仅左心耳开口与二尖瓣环距离男性小于女性(P<0.05),有统计学意义。结论对左心耳与毗邻解剖结构关系及径线实施定量分析,获得心脏解剖数据能够为房颤射频消融术、左心耳封堵术提供可靠的依据。

多媒体教学在耳鼻咽喉科教学中的应用

耳鼻咽喉科学在传统的教学方法中,因其解剖结构细小,毗邻结构复杂,临床讲解有较大难度,加之学时少,内容多,教师完成教学任务和学生掌握教学内容效果不佳。为适应现代医学的飞速发展，教学除了不断更新知识、提高素质和教学水平外，在教学方法上也必须不断创新。随着多媒体技术的广泛应用，耳鼻咽喉科学教学中采用多媒体教学，使课堂教学动静结合，

CT三维重建心房颤动患者左心耳解剖学形态

心房颤动（房颤）的主要危害是左心房（LA）内血栓脱落导致的脑卒中，有研究证实在非瓣膜性房颤患者中，90％～100％的血栓来源于左心耳（LAA）。近年来房颤导管消融术和封堵术是房颤治疗方面的重要进展，术中涉及LAA及其邻近结构，应用超声心动图及术中造影的方法，无法立体再现其解剖结构并实时参考。本文试图应用CT三维重建LAA及邻近结构，测量并描述其解剖学特征，为相关治疗提供参考。

左心耳封堵术后院外心包积液的危险因素分析

目的:探讨左心耳和毗邻结构的距离以及术后心律与左心耳封堵(left atrial appendage closure, LAAC)术后院外心包积液(out-of-hospital pericardial effusion, OHPE)的关系。方法:回顾性纳入2015年5月—2019年5月于南方医科大学南方医院行LAAC的52例患者,其中发生OHPE 12例纳入OHPE组,余40例纳入对照组。利用心血管造影计算机断层扫描(cardiac computed tomography angiography, cCTA)评估左心耳与毗邻结构,包括肺动脉(pulmonary artery, PA)、左上肺静脉(left superior pulmonary vein, LSPV)、左冠状动脉回旋支(left circumflex coronary artery, LCX)的距离。采用多因素logistic回归分析LAAC术后发生OHPE的危险因素,并利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析危险因素对OHPE的诊断价值。结果:与对照组比较,OHPE组左心耳与PA、LSPV的距离明显减小[PA:(3.6±1.5) mm vs (2.5±1.3) mm,P=0.006;LSPV:(3.2±1.4) mm vs (2.6±1.9) mm,P=0.025];两组左心耳与LCX的距离差异无统计学意义(P=0.157)。多因素回归分析显示,左心耳与PA的距离是LAAC术后发生OHPE的独立保护因素(OR=0.466,95%CI:0.234~0.927,P=0.030)。左心耳与PA的距离预测OHPE的ROC曲线下面积为0.765(95%CI:0.626~0.871,P<0.01),最佳预测值为2 mm,特异度为90.0%,灵敏度为58.3%。此外,转复窦性心律的患者更易发生OHPE(OR=7.071,95%CI:1.124~44.506,P=0.037)。结论:左心耳与PA的距离可作为LAAC术后OHPE的预测指标,转复窦性心律的患者更容易发生OHPE。

与经皮左心耳封堵术相关的左心耳解剖学研究现状

心房纤颤（房颤）是临床最常见的心律失常之一,除有可能诱发或加重心力衰竭等危险外,还可以引起卒中及其他血栓栓塞事件,发生致死或致残事件.目前预防房颤患者血栓栓塞的主要方法为口服抗凝药物治疗,但由于药理作用受药物、食物等多因素影响,需频繁抽血监测凝血指标,即使在合适的抗凝强度内,也会使颅内出血的概率增加2～5倍,故临床使用受到了很大的限制.有研究显示,约90％的非瓣膜性房颤患者的血栓栓塞来源于左心耳[1].因此左心耳封堵术可以作为不适合长期口服抗凝药物的非瓣膜性房颤患者预防卒中的一种替代方法,而掌握左心耳的解剖学结构对左心耳封堵术至关重要.

左心耳在房性心律失常发生、发展和治疗中的作用

左心耳（1eft atrial appendage，LAA）是胚胎时期原始左心房的残余附属结构，为狭长、弯曲的管状盲端。其特殊的解剖结构和纤维走形使心电活动在IJAA内的传导有别于左心房（1eftatrium，LA）。近年研究发现，LJAA不仅是血栓形成的常见部位，也是房性心律失常产生和维持的重要部位。

心房颤动患者左心耳封堵后发生延迟性心脏压塞临床分析

目的探讨左心耳封堵术后发生延迟性心脏压塞发生与左心耳毗邻解剖结构及封堵器关系。方法本研究为回顾性研究。纳入13例2016年8月至2021年6月上海健康医学院附属周浦医院因左心耳封堵术导致的延迟性心脏压塞并行急诊心包穿刺引流患者,随访时间(16±12)个月,对其临床资料进行回顾性分析,包括术前,术中及延迟性心脏压塞恢复后通过左心房CTA,食道超声心动评估左心耳及左心耳封堵器周边解剖结构关系。结果左心耳封堵后发生延迟性心脏压塞行心包穿刺引流患者13例,男性7例,年龄(72.1±8.3)岁,6例同时行冷冻消融治疗;患者左心耳菜花型8例,鸡翅型5例;盘式封堵器密封盘直径(29.5±2.8)mm;10例患者心脏压塞恢复后复查左心房CTA,8例锚钩贴靠肺动脉,1例锚钩贴靠左上肺静脉,1例锚钩同时贴靠肺动脉和左上肺静脉;除1例术后2d死亡外其他患者预后良好。结论左心耳封堵后发生延迟性心脏压塞与左心耳毗邻肺动脉,左上肺静脉位置关系密切,与较大的封堵器及其锚钩有关。

上鼓室解剖结构及意义

在中耳手术的发展过程中，随着对显微解剖研究的不断深入和对临床疾病解决方案的不断探求，耳外科医生发现上鼓室结构的显微解剖及其毗邻关系对于手术的术式选择、治疗的效果、面神经和听力的保护起着非常重要的作用。