经食道超声心动图在卵圆孔未闭合并房颤患者左心耳容积和功能改变评估中的应用

目的 探讨经食道超声心动图在卵圆孔未闭合并房颤患者左心耳容积和功能改变评价中的应用价值。方法 选取卵圆孔未闭患者80例为研究对象,根据是否合并房颤分为房颤组(n=44)和非房颤组(n=36),另选取同期检查的健康者30例作为对照组。3组行经食道超声心动图检查。比较3组左心耳容积及功能变化情况。结果 房颤组及非房颤组患者左心耳最大容积(LAAV_(max))、左心耳最小容积(LAAV_(min))、左心耳开口最大面积(MA)、左心耳开口最大长径(MD)大于对照组,左心耳最大排空速度(LAAeV)及左心耳最大充盈速度(LAAfV)小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。房颤组左心耳自发显影(SEC)患者的LAAV_(max)、LAAV_(min)、左心耳开口MA、左心耳开口MD大于非房颤组,LAAeV及LAAfV小于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,房颤组的终点事件发生率高于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经食道超声心动图在卵圆孔未闭合并房颤患者左心耳容积和功能改变评价中的应用效果较好。合并房颤患者的左心耳功能较未合并房颤患者差。

经食管超声心动图检查评估左心耳容积在房颤患者左心耳血栓预测中的应用价值

目的:探讨经食管超声心动图检查评估左心耳容积在心房颤动(房颤)患者左心耳血栓预测中的应用价值。方法:选取2020年11月至2022年11月间在某医院就诊的房颤患者150例进行研究,其中100例患者未发生左心耳血栓,纳入对照组;50例患者发生左心耳血栓,纳入研究组。全部患者均接受经食管超声心动图检查,比较两组的左心耳超声心动图参数等指标,并分析经食管超声心动图检查评估左心耳容积时各项指标与左心耳血栓形成的相关性。结果:经食管超声心动图检查结果显示,相较于对照组,研究组的左房内径(LAD)更大,差异有统计学意义(P<0.05);相较于研究组,对照组中未出现自发性声学显影(SEC)患者的占比更高,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,研究组的左心耳开口最大面积(MA)、开口最大直径(MD)、舒张末期最大容积(EDV)、收缩末期最小容积(ESV)均更大,左心耳峰值排空流速(PEV)与射血分数(EF)均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。经食管超声心动图检查评估左心耳容积时,各项指标(LAD、SEC及左心耳MA、MD、EDV、ESV、PEV、EF等)与左心耳血栓形成存在明显的相关性(r=0.815)。结论:通过经食管超声心动图检查评估左心耳容积,可有效预测房颤患者是否会发生左心耳血栓,应用价值较高。

左心耳容积与心房颤动射频消融术后复发的关系

目的探讨左心耳容积与心房颤动(房颤)射频消融术后复发的关系。方法采用回顾性分析的方法,选取2014年6月至2016年6月于郑州大学第一附属医院心血管内科行首次房颤射频消融术的患者66例,收集患者临床资料,并进行随访,根据随访1年的结果分为房颤消融术后复发组(n=18例)和未复发组(n=48例)。所有患者术前常规行64层螺旋CT扫描,测量左心房容积及左心耳容积。比较两组患者一般资料,实验室检查、心脏彩超指标、左心房CT指标的差异,采用多因素Logistic回归分析其与房颤射频消融术后复发的关系。结果两组间的性别、年龄、高血压、冠心病等常见疾病、血脂、左心室射血分数差异无统计学意义(P>0.05),房颤消融术后复发组左心耳容积及左心房容积均较未复发组大(P<0.05)。左心耳容积(OR=1.518,95%CI:1.151~2.000,P=0.003)可作为房颤术后复发的独立危险因素,左心耳容积预测房颤射频消融术后复发的ROC曲线下面积为0.806(95%CI:0.689~0.922,P<0.001)。结论无论对于阵发性房颤或持续性房颤,较大的左心耳容积是房颤复发的独立危险因素。

左心耳容积与心房颤动射频消融术后复发的关系

目的探讨左心耳容积与心房颤动(房颤)射频消融术后复发的关系。方法选择2016年1月至2018年6月于绵阳市中心医院心内科首次成功接受射频消融治疗的185例非瓣膜性房颤患者。术前通过冠状动脉CT血管造影测量患者左心耳容积。术后随访12个月评估患者房颤是否复发。采用单因素和多因素logistic回归分析评估房颤射频消融术后复发的危险因素。利用受试者工作特征曲线选取评估房颤射频消融术后复发的左心耳容积的最佳预测值。结果随访期间48例(25.9%)患者房颤复发。房颤复发组患者的左心耳容积显著大于未复发组[(11.9±4.3)ml比(9.7±3.6)ml,t=-3.262,P=0.002]。多因素回归分析显示,左心耳容积(OR=1.180,95%CI:1.024~1.360,P=0.022)与左房内径、持续性房颤同为房颤患者射频消融术后复发的独立危险因素。左心耳容积>9.85 ml为最佳预测值(灵敏度72.9%,特异度59.9%)。在持续性房颤患者中,单因素分析显示左心耳容积(OR=1.141,95%CI:1.006~1.293,P=0.039)与房颤术后复发相关。在阵发性房颤患者中,左心耳容积与房颤术后复发无明显关联。结论左心耳容积对房颤射频消融术后复发具有一定的预测作用,可作为评估房颤术后复发及术前筛选适宜患者的新指标。

左心耳容积对急性缺血性脑卒中后阵发性房颤的预测价值

目的探讨左心耳容积对急性缺血性脑卒中后并发阵发性房颤的预测价值。方法 115例急性缺血性脑卒中患者根据既往史及卒中后24 h长程动态心电图结果分为阵发性房颤组(45例)和非阵发性房颤组(70例),测量两组左心耳最大容积,采用多因素二元Logistics回归分析法分析急性缺血性脑卒中后阵发性房颤发生的危险因素,ROC曲线分析左心耳容积对卒中后阵发性房颤的预测价值。结果阵发性房颤组、非阵发性房颤组左心耳容积分别为(7.0±2.7)、(4.2±1.3) mL,两组比较,P <0.05。多因素二元Logistics回归分析显示,左心耳容积为急性缺血性脑卒中后并发阵发性房颤的独立危险因素(P <0.05)。左心耳容积> 5.25 mL时对急性缺血性脑卒中后阵发性房颤的预测价值最高(曲线下面积为0.825),灵敏度和特异度分别为66.7%和85.7%。结论左心耳容积是急性缺血性脑卒中后并发阵发性房颤的独立危险因素,其可以预测卒中后阵发性房颤的发生。

左心耳容积和功能对急性缺血性脑卒中后阵发性心房颤动的预测价值

目的 探讨左心耳容积和功能对急性缺血性脑卒中后阵发性心房颤动(PAF)的预测价值。方法 选取2016年3月—2018年3月于武汉大学人民医院住院治疗的急性缺血性脑卒中病人106例。将行实时三维经食管超声心动图(RT3D-TEE)检查时存在窦性心律的病人分为PAF组和非PAF组(non-PAF组)。测量两组病人左心耳容积(收缩末期容积、舒张末期容积)和功能(左心耳峰值速度、左心耳射血分数)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析左心耳容积和功能对急性缺血性脑卒中后PAF的预测价值。结果 106例病人中94例在行RT3D-TEE时为窦性心律,其中PAF组19例,non-PAF组75例。PAF组病人左心耳峰值速度和左心耳射血分数明显小于non-PAF组,左心耳收缩末期容积和舒张末期容积明显大于non-PAF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。左心耳峰值速度预测脑卒中后PAF的最佳切点值为55 cm/s,ROC曲线下面积(AUC)为0.713,敏感度和特异度分别为78.9%和52.0%;左心耳射血分数预测脑卒中后PAF的最佳切点值为31%,AUC为0.792,敏感度和特异度分别为52.6%和93.3%;左心耳收缩末期容积预测脑卒中后PAF的最佳切点值为1.6 mL/m^(2),AUC为0.727,敏感度和特异度分别为57.9%和81.3%;左心耳舒张末期容积预测脑卒中后PAF的最佳切点值为5.5 mL/m^(2),AUC为0.732,敏感度和特异度分别为52.6%和86.7%。结论 左心耳容积和功能有助于预测急性缺血性脑卒中后PAF的发生。

达格列净联合胺碘酮治疗2型糖尿病合并阵发性房颤的疗效及对左心房功能及左心耳容积的影响

目的:观察达格列净联合胺碘酮治疗2型糖尿病(T2DM)合并阵发性心房颤动(PAF)患者的疗效及对左心房功能及左心耳容积的影响.方法:选取2020年8月―2021年11月邢台市第三医院心内科收治的T2DM合并PAF患者94例为研究对象,随机分为对照组及观察组,各47例,对照组在患者基础疾病治疗后给予胺碘酮口服治疗,观察组在对照组治疗基础上给予达格列净口服治疗,两组均治疗6个月.观察两组患者治疗前、治疗3个月及治疗6个月后PAF发作次数、持续时间及平均心率变化情况;采用多普勒超声检查患者左心房前后径(LAD)、左心房舒张末期面积(LAEDA)、心房容量(AV)、左心房射血分数(LAEF)及左心耳舒张末期容积(LAAEDV)变化情况.结果:经重复测量方差结果显示,观察组与对照组治疗前、治疗3个月、6个月,PAF发作次数、持续时间、平均心率、FPG、2hPG、HbA1c、LAD、LAEDA、AV、LAEF及LAAEDV组别与时间点的交互作用差异有统计学意义;与对照组比较,观察组患者治疗后PAF发作次数减少,PAF持续时间缩短,平均心率、FPG、2hPG、HbA1c水平降低,LAD缩短,LAEDA减少,AV及LAAEDV降低,LAEF升高;观察组临床疗效优于对照组,两组不良反应发生率无明显差异.结论:达格列净联合胺碘酮治疗T2DM合并PAF具有良好的临床效果,其机制可能与进一步改善糖代谢,改善左心房结构与功能有关.

经食道超声心动图评价房颤患者左心耳容积和功能改变的临床意义

目的探讨经食道超声心动图对房颤患者左心耳容积及功能改变的评价情况及其临床意义。方法选取2018年5月-2019年5月金华市中心医院收治的行经食道超声心动图检查的房颤患者60例,作为研究组;选取同期行经食道超声心动图检查的未发生房颤的其他心脏疾病患者60例,作为对照组。2组均使用同样的方式进行经食道超声心动图检查。结果研究组LAD水平(41.8±5.6)mm,显著高于对照组的(30.2±4.1)mm,差异有统计学意义(t=12.950,P=0.001)。对照组在SEC方面的轻重程度分布情况显著优于研究组(P<0.05)。对照组开口最大面积(maximum opening area,MA)水平为(2.8±1.3)cm、开口最大直径(maximum opening diameter,MD)水平为(3.0±0.4)cm、左心耳收缩末期最小容积(end-systolic volume,ESV)水平为(1.6±0.7)mL、左心耳舒张末期最大容积(end-diastolic volume,EDV)水平为(3.3±1.1)mL,射血分数(ejection fraction,EF)水平为(59.1±15.2)%、及峰值排空流速(peak emptying velocity,PEV)水平为(67.5±15.9)cm/s;研究组MA水平为(5.1±2.0)cm、MD水平为(3.8±0.6)cm、ESV水平为(4.1±2.6)mL、EDV水平为(6.3±2.2)mL,EF水平为(40.2±13.0)%、PEV水平为(44.8±12.7)cm/s;研究组MA、MD、ESV及EDV水平显著高于对照组(均P<0.05);研究组EF及PEV水平显著低于对照组(均P<0.05)。结论对房颤患者可以应用经食道超声心动图来观察其在左心耳功能及容积方面的变化,更加清晰的显示患者左心耳在生理方面的结构。

心房颤动患者左心耳形态及容积的年龄相关性研究

目的探究心房颤动(房颤)患者左心耳形态、容积与年龄的关系及其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月于徐州医科大学附属医院行心脏增强CT的238例患者。将110例房颤患者纳入房颤组,128例窦性心律患者纳入窦律组。通过计算机断层扫描(CT)获得图像,行三维重建获取左心耳图像。观察比较两组患者的左心耳形态和左心耳矫正后容积(LAAVi),并分析与年龄的关系。结果房颤组LAAVi随着年龄的增大而增大(P<0.001),而窦律组LAAVi与年龄无关(P=0.379)。随着LAAVi增大,房颤组和窦律组中非鸡翅型左心耳分布均减少(P=0.004 vs. P=0.016)。房颤组非鸡翅左心耳分布随年龄增大而减少(P=0.003),而窦律组非鸡翅形左心耳分布与年龄无关(P=0.453),单因素及多因素Logistic回归分析示,年龄大于65岁(OR=0.485,P=0.005),房颤病程(OR=0.977,P=0.017)、LAAVi(OR=0.634,P<0.001)是房颤患者非鸡翅型左心耳的独立影响因素。结论随年龄的增大,房颤患者非鸡翅型左心耳倾向变低,当我们将非鸡翅型左心耳形态学作为房颤患者的卒中风险因素时,应注意年龄影响。

左心房CT参数对房颤射频消融术后复发的预测价值

目的研究左心房(LA)相关CT参数对心房颤动射频消融术后复发的预测价值。方法选择2019年5月~2020年5月接受射频消融治疗的80例房颤患者,随访术后1年房颤复发情况并分为复发组(n=28)和未复发组(n=52)。比较两组患者术前LA容积(LAV)、LAA容积(LAAV)、LAA开口面积(LAA CSA)、右上PV开口面积(RSPV CSA)、右下PV开口面积(RIPV CSA)、左上PV开口面积(LSPV CSA)、左下PV开口面积(LIPV CSA)的差异,采用ROC曲线分析不同指标对房颤复发的预测价值。结果复发组的LSPV CSA、RSPV CSA、LIPV CSA、RIPV CSA、LAA CSA水平与未复发组比较无统计学差异(P>0.05),LAV(102.24±17.96)ml、LAAV(11.70±2.97)ml均高于未复发组的LAV(88.93±16.34)ml、LAAV(9.78±2.17)ml(t=3.353、3.308,P均为0.001);LAV、LAAV单一指标均对房颤复发具有预测价值,ROC曲线下面积分别为0.727、0.699(P=0.001、0.003);将Logistic回归模型中生成LAV联合LAAV预测房颤复发的方程作为新指标,新指标对房颤复发具有预测价值、ROC曲线下面积0.756(P<0.001),预测效能优于单一指标。结论LA成像参数LAV、LAAV对房颤射频消融术后复发具有预测价值,并且LAV联合LAAV预测的效能优于单一指标。