低左心耳峰值排空速度对阵发性心房颤动导管消融术后复发的预测价值

目的探讨术前基线左心耳峰值排空速度(left atrial appendage peak emptying flow velocity,LAAeV)在预测射频导管消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)后阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)复发中的价值。方法回顾性分析190例于2017年6月至2019年7月在苏州大学附属第一医院心内科行RFCA的PAF患者的临床资料。患者消融前通过经食管超声心动图获得LAAeV并随访12个月,记录患者复发情况。用多元Cox回归分析校正PAF复发的危险因素,评估LAAeV对术后PAF复发的影响,并用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估LAAeV对术后PAF复发的预测效率。结果37例(19.47%)复发(复发组),153例(80.53%)未复发(未复发组)。复发组患者的LAAeV显著低于未复发组,差异有统计学意义[35.20(29.50~49.00)cm/s vs.60.00(46.00~75.00)cm/s,P<0.001]。多元COX回归分析结果显示,高左心房内径(HR=1.066,95%CI:1.001~1.136,P=0.046)是预测PAF复发的独立危险因素。高LAAeV(HR=0.954,95%CI:0.932~0.977,P<0.001)是预防术后PAF复发的独立保护性因素。根据ROC分析,LAAeV预测术后PAF复发的最佳截断值是42.05 cm/s,准确度为0.802(95%CI:0.716~0.888,P<0.001)、敏感度为67.6%、特异度为85.0%。结论术前较低LAAeV与术后PAF复发独立相关,是预测RFCA后PAF 1年复发的独立危险因素。