左心耳电隔离在心房颤动治疗中的研究进展

近年来,多项研究证实左心耳与心房颤动的触发及维持密切相关,且左心耳电隔离(LAAEI)策略可有效改善心房颤动消融治疗的预后,减少心房颤动复发。目前LAAEI主要通过射频消融或冷冻球囊消融、外科干预、LARIAT装置结扎等策略实现,但加深对其并发症的认识很有必要,尤其是术后潜在的血栓事件或卒中。本文主要就左心耳的解剖学特征及LAAEI的临床治疗进展、相关并发症作一综述。

左心耳电隔离的临床应用

目前持续性心房颤动消融的成功率仍不理想,有研究证实左心耳电隔离可以增加持续性心房颤动消融成功率,但消融过程中可能出现膈神经损伤,以及左心耳收缩功能受损,可能增加心房颤动患者左心耳血栓形成、脑卒中风险。左心耳电隔离术可以增加消融成功率,但术后需考虑长期口服抗凝剂或者进行左心耳封堵术或左心耳套扎术。

左心耳电隔离:持续性心房颤动治疗的新靶点

提高持续性心房颤动的介入治疗成功率是亟待解决的难题。近年发现,左心耳不只是心腔内血栓形成的常见部位,更参与了心房颤动的触发与维持,因此对左心耳实施电隔离成为持续性心房颤动治疗的新策略之一。本文将从左心耳参与心房颤动的理论基础、左心耳电隔离术的有效性与安全性、左心耳电隔离联合左心耳封堵术以及术后抗凝策略等方面展开综述。

左心耳电隔离及封堵术联合肺静脉冷冻消融治疗长程持续性心房颤动一例

脑卒中及出血高危的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者分步接受球囊冷冻消融左心耳电隔离及左心耳封堵术此前已有报道。本文介绍1例长程持续性房颤患者使用冷冻球囊行肺静脉隔离后,发现左心耳触发灶,随即使用球囊冷冻消融行左心耳电隔离术。为预防术后血栓形成及再次脑卒中,术中联合行左心耳封堵术。现回顾该病例特点及诊治过程,并对相关文献进行分析讨论,以期总结经验。