CT定量评价广西壮族人群房颤患者左心耳解剖结构与血栓形成及TIA的相关性研究

探究电子计算机断层扫描(CT)定量在评价广西壮族人群房颤患者左心耳解剖结构与血栓形成及短暂性脑缺血发作(TIA)?之间关系的应用价值。方法 将2021年7月至 2023年11月在崇左市人民医院、钦州市第一人民医院、柳州市工人医院拟接受射频消融手术治疗前的160例广西壮族人群房颤患者为研究对象,所有患者均在术前进行左心房+非静脉增强扫描以及经食道超声检查,并根据其结果将其分为左心耳血栓组和左心耳无血栓组、TIA组与非TIA组,每组各80例,而后采用左心房-肺静脉三维重建后处理,观察患者左心耳口的形态情况并对其进行分析,通过统计与分析上述患者的检查结果,采用多因素分析方法以了解房颤患者左心耳解剖结构与血栓形成以及TIA之间的关系。结果 血栓组与无血栓组的鸡翅型、菜花型占比差异具有一定的统计学意义,故其均与血栓形成有一定的关系,其中,鸡翅型左心耳是血栓形成的保护因素、菜花型左心耳是血栓形成的危险性因素(P<0.05);TIA组与非TIA组的鸡翅型与菜花型患者比例差异具有统计学意义,故其均与TIA疾病有一定的联系,其中,鸡翅型左心耳是TIA产生的保护因素、菜花型左心耳是造成TIA发生的危险性因素(P<0.05)。结论 不同左心耳解剖情况对房颤患者血栓形成、TIA产生的影响不同,其中,鸡翅型左心耳是房颤患者伴血栓形成和TIA疾病的保护性因素,菜花型是其危险性因素,故可通过CT定量评价房颤患者的左心耳结构情况,而后对其形成血栓、TIA的风险进行评估,从而采取针对性干预措施,在临床中具有一定的应用价值。

心房颤动患者左心耳封堵后发生延迟性心脏压塞临床分析

目的探讨左心耳封堵术后发生延迟性心脏压塞发生与左心耳毗邻解剖结构及封堵器关系。方法本研究为回顾性研究。纳入13例2016年8月至2021年6月上海健康医学院附属周浦医院因左心耳封堵术导致的延迟性心脏压塞并行急诊心包穿刺引流患者,随访时间(16±12)个月,对其临床资料进行回顾性分析,包括术前,术中及延迟性心脏压塞恢复后通过左心房CTA,食道超声心动评估左心耳及左心耳封堵器周边解剖结构关系。结果左心耳封堵后发生延迟性心脏压塞行心包穿刺引流患者13例,男性7例,年龄(72.1±8.3)岁,6例同时行冷冻消融治疗;患者左心耳菜花型8例,鸡翅型5例;盘式封堵器密封盘直径(29.5±2.8)mm;10例患者心脏压塞恢复后复查左心房CTA,8例锚钩贴靠肺动脉,1例锚钩贴靠左上肺静脉,1例锚钩同时贴靠肺动脉和左上肺静脉;除1例术后2d死亡外其他患者预后良好。结论左心耳封堵后发生延迟性心脏压塞与左心耳毗邻肺动脉,左上肺静脉位置关系密切,与较大的封堵器及其锚钩有关。