经静脉六氟化硫葡萄糖白蛋白左心超声造影实验研究

对９条闭胸狗，１条开胸狗经周围静脉分别注射声振葡萄糖白蛋白（ＳＤＡ）及含六氟化硫的声振葡萄糖白蛋白（ＳＤＡ－ＳＦ６），进行左心腔与心肌超声造影。结果：周围静脉注射ＳＤＡ－ＳＦ６５７次，左心腔显影５５次，显影率９６％；注射ＳＤＡ５４次，左心腔显影２７次，显影率５０％。ＳＤＡ－ＳＦ６组和ＳＤＡ组比较：左室持续显影时间分别为１５±２和４±１ｓ（Ｐ值＜０．００１），经肺时间分别为４．５±１．０和５．０±１．０ｓ（Ｐ值＜０．０１），左室显影强度分别为Ⅱ～Ⅲ级和Ⅰ级。心肌显影成功率ＳＤＡ－ＳＦ６为１００％，心肌显影强度为Ⅰ～Ⅱ级，而ＳＤＡ为０。另有４条狗作了主动脉根部非选择性造影，结果两种造影剂的心肌显影均为１００％。

左心室超声造影在左室心肌致密化不全患者诊断中的临床研究

目的:探究左室心肌致密化不全患者采用左心室超声造影诊断的临床应用价值。方法:本次研究选择2017年1月-2018年12月我院收治确诊患左室心肌致密化不全患者30例作为观察对象,均接受常规二维超声与左心室超声造影诊断,比较两种诊断方法准确性与漏诊率,同时分析患者左心室超声造影影像结果。结果:左心室超声造影诊断准确性明显优于常规超声,漏诊率更低(p<0.05)。结论:左室心肌致密化不全患者通过左心室超声造影诊断准确性高,值得推广应用。

左心室超声造影检查鉴别诊断心肌致密化不全与过度小梁化扩张型心肌病的效果研究

目的:探讨用左心室超声造影(LVO)检查鉴别诊断心肌致密化不全(NVM)与过度小梁化扩张型心肌病(DCM)的临床效果。方法:将2018年10月至2020年10月期间在成都中医药大学附属医院经心脏核磁共振(CMR)检查后病情得到确诊的26例NVM患者和20例过度小梁化DCM患者作为研究对象。将其中的26例NVM患者作为NVM组,将其中的20例过度小梁化DCM患者作为过度小梁化DCM组。对两组患者均进行LVO检查。然后,观察两组患者LVO图像的特征。结果:NVM组患者的LVO图像特征为左心室均可见粗大的肌小梁及深陷的隐窝结构,小梁化节段的个数多,心尖段均受累,NC/C值均>2。过度小梁化DCM组患者的LVO图像特征为仅可见粗大的肌小梁,并未见隐窝结构,小梁化节段的个数少,仅有7例患者的心尖段受累,仅有4例患者的NC/C值>2。结论:用LVO检查鉴别诊断NVM与过度小梁化DCM的效果显著,可将LVO图像中左心室心尖段是否存在明显的致密化不全、NC/C值是否>2、是否存在隐窝结构作为鉴别诊断NVM与过度小梁化DCM的主要观察指标。

3种超声造影方法评估冠状动脉粥样硬化性心脏病患者室壁运动异常的临床价值

目的比较3种超声造影方法评估冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左心室内膜面显示、室壁运动异常的价值。方法对32例患者分别行常规三维超声心动图(2DE)、二维斑点追踪超声心动图(2DE-STE)、左心室超声造影(LVO)进行检查,评估左心室内膜面及心尖部病变的显示情况、室壁运动情况,以及应用Bland-Altman分析2DE和LVO两种方法测量左心室射血分数(LVEF)的一致性。结果行LVO后,左心内膜面显示明显改善,室壁节段显示率99.8%,发现心尖病变8例,LVO与2DE比较差异有统计学意义(P<0.05)。行LVO后,室壁运动异常率54.8%,与2DE、2DE-STE比较差异有统计学意义(P<0.05)。BlandAltman分析法显示,两名医生应用LVO测量LVEF一致性较好。结论 LVO能明显改善左心室内膜面的显示,从而提高心尖部病变及室壁运动异常节段的发现率,并且能更准确测量左心收缩功能。

实时心肌超声造影技术对冠心病诊断及PCI术后疗效评估的临床价值

目的探讨实时心肌超声造影(RTMCE)技术对冠心病诊断及经皮冠状动脉介入(PCI)术后疗效评估的临床价值。方法选取2018年1月—2020年1月我院收治196例疑似冠心病病人为研究对象,所有病人均行冠状动脉造影及RTMCE技术检查。统计冠状动脉造影结果、左心室RTMCE参数[心肌显峰强度(A)、局部心肌血流量(MBF)、再充盈平均速度(K)],绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析RTMCE单一参数及联合参数诊断冠心病的临床价值,同时给予冠心病病人PCI术。比较术前、术后4周、术后8周心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)]及左心室RTMCE参数;采用Pearson分析心功能指标与左心室RTMCE参数的相关性。结果196例疑似冠心病病人经冠状动脉造影检查确诊的108例冠心病病人为研究组,88例非冠心病病人为对照组。研究组左心室A、MBF、K低于对照组(P<0.01);K联合A诊断冠心病价值的ROC曲线下面积(AUC)优于K、MBF、A的单独诊断灵敏度及特异度分别为76.85%、78.41%。术后4周、8周,研究组LVEF、LVFS、A、MBF、K高于术前(P<0.01);冠心病病人LVEF、LVFS与A、MBF、K呈正相关(P<0.01)。结论冠心病病人RTMCE参数呈降低趋势,PCI术治疗后升高,且与心功能指标呈正相关,可作为冠心病鉴别诊断及PCI术后疗效评估的可靠指标。

3D-CE相关参数联合UCG评估慢性心力衰竭患者病情程度研究

目的:探讨三维超声左心室造影(Three-dimensional contrast-enhanced,3D-CE)相关参数联合超声心动图(Ultrasound Cardiogram,UCG)评估慢性心力衰竭患者(Chronic heart failure,CHF)病情程度。方法:选取2021年5月至2022年10月我院收治的78例CHF患者作为研究对象,均接受3D-CE、UCG检测,比较左心室第16节段、第12节段达最小收缩末容积时间的标准差(Time to minimum systolic volume,Tmsv)即Tmsv16-SD、Tmsv12-SD,左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD),并绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating curve,ROC),分析该法评估CHF患者病情程度的价值。结果:所有CHF患者中,美国纽约心脏协会(The New York Heart Association,NYHA)分级Ⅱ级28例、Ⅲ级31例、Ⅳ级19例。Ⅱ级Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、LVEDD值最低,LVEF值最高(P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,3D-CE、UCG单独及联合评估CHF病情程度的曲线下面积(Area under curve,AUC)均>0.7,联合评估价值最高。结论:3D-CE联合UCG在CHF患者病情程度评估中有较高应用价值。

超声心动图在经皮左心室室壁瘤Parachute封堵术中的初步应用

左心尖室壁瘤是前壁或广泛前壁陈旧性心肌梗死后常见并发症,室壁瘤产生后可形成瘤内血栓、恶性心律失常、心功能不全、心脏破裂或穿孔等严重并发症[1-2].Parachute 封堵系统（GM Medical Co.,USA）是目前唯一可行的经皮左心室室壁瘤封堵系统[3].本文总结浙江大学医学院附属第二医院心脏中心成功完成的3例经皮左心室室壁瘤Parachute封堵手术的资料,评价经胸超声心动图及左心超声造影在该手术中的价值.

三维彩色超声心动图联合左心室腔内超声造影对心肌致密化不全患者的诊断价值

目的探讨三维彩色超声心动图联合左心室腔内超声造影（LVO）对心肌致密化不全（NVM）患者的诊断价值。 方法选取医院32例NVM患者作为观察组，32例均经超声心动图及LVO检查确诊，并选取同期健康体检者32例作为对照组。分析比较两组左心室功能[左心室收缩末期容积（ESV）、左心室舒张末期容积（EDV）、心输出量（CO）、左心室每搏量（SV）及左心室射血分数（LVEF）]及结构变化情况。 结果三维彩色超声心动图显示，与对照组比较，观察组ESV、EDV水平明显较高，CO、SV及LVEF水平显著较低，差异有统计学意义（P〈0.05）；LVO检查显示，两组心室腔内均可见造影剂充盈均匀；二维超声检查显示，观察组左心室内超声造影剂充斥增粗肌小梁间，可见深陷隐窝影像，而对照组室壁内膜光滑、连续，可明显区分心室腔；观察组隐窝长度为（4.43±0.65）mm，宽度为（2.63±0.42）mm，对照组心腔LVO图像上均无隐窝显像；而肌小梁测值显示，与对照组比较，观察组肌小梁个数、长度、宽度均较大，肌小梁宽、长比较小，差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论三维彩色超声心动图联合LVO诊断NVM，可充分显示患者左心室功能变化情况，同时还可增强心内膜显影，清晰显示心腔内隐窝与肌小梁图像，为临床诊断NVM提供有力的影像学支持。

三种超声诊断方法评价冠心病患者室壁节段运动异常的应用比较

目的:对比研究常规二维超声心动图(2DE)、二维斑点追踪超声心动图(2DE-STE)、左心腔超声造影(LVO)三种方法评价冠心病患者室壁节段运动异常(RWMA)的临床价值。方法:选取武汉大学人民医院经冠状动脉造影(CAG)确诊为冠状动脉硬化性心脏病的50例患者的2DE、2DE-STE、LVO检查图像进行回顾性分析,将其数据分别与CAG结果进行对照分析,评估三种模式下评估节段室壁运动异常的准确性、一致性,对比分析2DE和LVO两种模式下左心室节段显示率以及在2DE和LVO两种模式下不同医师应用双平面法测量LVEF的一致性。结果:LVO模式下左室心肌节段显示率(99.88%)较常规2DE(88.1%)显著增高,左室内膜及心腔内结构显示更清晰;LVO评价左室壁节段运动异常的准确性较常规2DE及2DE-STE高、一致性更好;LVO较2DE测量LVEF的一致性更好。结论:LVO能更好地显示左室心内膜边界及心肌节段,因此能更加准确地诊断左室壁节段运动异常,并且测量左室射血功能的可重复性更好。