左心转流下进行食管癌切除与胃食管重建

目的 探讨左心转流下在食管癌切除与胃食管重建中的价值。方法 食管癌侵及降主动脉 ,应用常规手术方法无法切除 ,采用左心转流辅助完成食管癌切除与胃食管重建。结果 在食管癌切除与胃食管重建中应用左心转流技术明显提高了肿瘤切除的机率 ,患者术后生活质量良好。结论 对部分侵及降主动脉的晚期食管癌患者 ,应用左心转流技术可增强外科手术的安全性 ,疗效确切 。

左心辅助对犬缺血右心室的影响

目的 观察左心辅助对缺血右心室的影响。方法 2 0条健康犬按不同左心辅助流量随机分为 4组 :Ⅰ组 :对照组 ;Ⅱ组 :辅助流量为 5 0ml·kg-1·min-1;Ⅲ组 :辅助流量为 70ml·kg-1·min-1;Ⅳ组 :辅助流量为 90ml·kg-1·min-1。结扎右冠状动脉 8min ,应用气动左心辅助装置行左心房至升主动脉辅助 3h。观察右心血流动力学及右心室心肌ATP、心肌超微结构的变化。结果 与对照组相比 ,阻断右冠状动脉近端 (RCA)前 ,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组各项动力学指标差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,阻断RCA 8min ,Ⅱ、Ⅲ组右心室最大压力上升速率 (Rvdp/dtmax)减小 (P <0 .0 5 ) ,全肺阻力(TPR)降低 (P <0 .0 5 ) ,右心排血量 (RCI)及ATP含量差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,心肌超微结构的变化大致相似。Ⅳ组Rvdp/dtmax减小 ,TPR升高 ,RCI减少 ,ATP含量降低 (P值均 <0 .0 1) ,心肌超微结构病变加重。结论 高流量左心辅助导致缺血右心室的功能恶化衰竭。

自制微型轴流血泵对缺血后心脏左心辅助机制的实验研究

目的 应用自制微型轴流血泵对正常心脏及衰竭心脏进行辅助 ,探讨血泵的心脏辅助机制。方法 对 8只绵羊在心衰前后分别开关血泵进行自身比较 ,观察在正常和心衰时开关血泵对血流动力学指标的影响 ,并通过计算压力作功指数观察心肌耗氧量 (MVO2 )的变化。结果 心衰时 ,血泵能显著提高总心排量 [( 2 .6 9± 0 .16 )L/min ,与关泵时 ( 2 .30± 0 .15 )L/min比较 ,P <0 .0 1] ;血泵可以提高平均动脉压 (P <0 .0 0 1) ,在心脏正常时主要是由于舒张压的升高而引起的 ,与对照组比较 ,P <0 .0 1;心衰时血泵使收缩压和舒张压均显著升高 [( 85 .1± 3.5 )mmHg( 1mmHg =0 .133kPa)和 ( 80 .8± 5 .1)mmHg ,与关泵比较 ,P <0 .0 1] ;血泵显著降低了左室舒张末压和左房压 (P <0 .0 1) ,在心衰时可降低左室心肌最大收缩速度 (Dp/Dtmax) [( 333± 92 )mmHg/s ,P <0 .0 0 1] ,血泵显著降低了心脏左室外部作功和作功指数 ,减少了MVO2 ;在心衰时 ,当辅助流量占总心排量的 10 0 %时 ,MVO2 降低 48% ;结论 在不完全左心辅助时 ,主要通过减轻左室容量负荷减少左室MVO2 ;当达到完全辅助时 ,容量和压力负荷的减少均为左室MVO2 减少的原因 ,且此时MVO2 下降幅度最大为 48%。