新型气动左心辅助循环装置动物存活实验

目的 应用自行研制的气动左心辅助泵 (罗叶泵 )进行动物存活实验 ,探讨其对血流动力学、血液有形成分和肝肾功能的影响及其临床应用的可行性 ;方法 健康山羊 12只 ,体重 2 9.7～ 39.4kg ,平均 34.1kg ,从左心房至降主动脉间转流 ,进行左心辅助循环 (LVAD) ,辅助频率为 6 0次 /分 ,流量为 2～ 3L/min ;结果 本组山羊LVAD时间为 13～174小时 ,平均 89小时 ,LVAD过程中 ,动物血压、中心静脉压稳定 ,尿液正常 ,肝肾病理检查未见坏死及出血灶 ;肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶在辅助 4 8小时较术前明显升高 ,分别为 396 8.70± 15 6 1.2 5U/L ,2 0 18 0 0± 6 4 9 12U/L ,但 72小时后逐渐恢复正常 ,游离血红蛋白LVAD 4 8小时为 4 81 12± 116 .16mg/L ,在LVAD 72小时降至正常范围 (2 91.13±12 1.13mg/L) ;结论 罗叶泵能有效地维持血流动力学稳定 ,性能稳定、可靠 。

长时间左心辅助循环成功经验探讨

目的 对长时间左心辅助循环成功经验进行探讨。方法 于 2 0 0 2年 7月 9日对 1例冠状动脉搭桥术加二尖瓣置换术后出现严重低心排的患者施行左心辅助 ,共 2 3小时 40分。结果 抢救成功。结论 左心辅助作为一种安全有效和可信的救治衰竭心脏的方法 ,其成功应用有以下 4要素 :应用时机和患者选择 ;装置的选择及其表现 ;操作左心辅助医生对左心辅助理论的理解和对临床情况的判断力 ;

使用离心泵进行左心辅助循环的体外测试

目的了解离心泵行左心辅助循环时对血液动力学的影响，以及自制辅助引流管道的最大辅助流量。方法在体外测试台上进行离心泵左心辅助循环测试。结果相同的心率相同的辅助流量，起始自心流量较低者较自心流量高者可获得较高的动脉压；相同的起始自心流量相同的辅助流量，在心率低时可获得较心率高时更高的动脉压。结论影响左心辅助的因素有辅助管的内径、辅助时心率、转流率和体重。

气动带瓣导管泵左心辅助循环装置的急性动物实验

目的:了解气动带瓣导管泵左心辅助循环装置在左心辅助循环时的血液动力学变化及效果。方法:12条犬,造成严重左心衰竭模型,用气动带瓣导管泵左心辅助循环装置进行左心辅助循环并观察其血液动力学变化。结果:实验犬全身循环血流量平均增加0.63±0.08 L/min(P<0.001)。平均主动脉压和主动脉舒张压升高1.2±0.3 kPa(9.2±2.3 mmHg)和1.7±0.1 kPa(13.1±1.1 mmHg)(P<0.001)。左心室收缩压和左心室舒张末压下降1.5±0.1 kPa(11.5±1.2 mmHg)和0.80±0.02 kPa(6.1±0.5 mmHg)(P<0.001),左心负荷减少。结论:实验结果提示,用1号泵管气动带瓣导管泵左心辅助循环装置对实验犬严重左心衰竭时的左心辅助循环取得了较好效果。该装置应用可靠,操作简便。

左心辅助循环对血液流变性的影响

左心辅助循环（ＬＶＡＤ）是治疗严重左心衰竭的一项重要措施，在临床上起到了显著的效果。然而，左心辅助循环是一种非生理性的体外循环，它对整个机体会产生许多不利，而最直接最严重的是对循环系统的影响。本文采用本所研制的新型左心辅助━━罗叶泵，在动物体内进行模拟应用，研究其对血液流变性的影响。实验动物为山羊，共１０只，平均体重４３．５ｋｇ，分别在转流前及转流后６小时，测定血液流变学各项指标。结果显示：在辅助循环后全血粘度及血浆粘度在切变率为 １．２４３５Ｓ－１、２３Ｓ－１及 １２５Ｓ－１的三种条件均下降；在弹性指标方面，除损失角δ在辅助循环后轻度上升之外，动弹性模量和损耗弹性模量在切变率为０．９７３Ｓ－１、１．７９９Ｓ－１及 １１．３４Ｓ－１三种情况下均降低；红细胞的刚度ＴＫ值上升，在低切变率下与高切变率下全血表观粘度的比值Ａ１以及在低切变率下全血表观度与血浆粘度比值Ａ２均比术前低。以上结果反映了血液对ＬＶＡＤ的急性反应。说明ＬＶＡＤ的早期将对血液流变性产生较大的影响。

左心辅助循环装置的临床应用

左心辅助循环装置的临床应用广东省广州市第一人民医院心脏外科仝连伟综述中国医学科学院阜外医院外科朱晓东审校左心辅助循环装置（ＬＶＡＤ）首次［１］应用于临床抢救严重左心衰患者以来，已有三十余年的历史，抢救成功率已达２８％～７２％［２，３］。其应用范围，从...

左心辅助循环的发展与应用

左心辅助循环是指在一定时间内，使用机械方法部分或完全替代左心做功，减少左心负荷和氧耗量，增加心肌血供，改善心肌代谢，使左心得以休息，有利于左心功能恢复。

左心辅助循环对慢性心衰心肌炎症细胞因子及基质胶原代谢的影响

目的通过建立羊慢性心衰（chronic heart failure，CHF）动物模型以及心衰后应用国产心室辅助装置辅助循环，测定心肌肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α），白细胞介素1，6（interleukin-6，1β，IL-6，1β），膜型基质金属蛋白酶1（membrane typel-matrix metalloprotease，MT1-MMP）的变化，探讨心室辅助治疗后心衰心肌功能恢复的有关分子机制。方法通过快速右心室内膜起搏4～5周建立羊慢性心衰动物模型10只，随机分为对照组和实验组各5只，实验组行左心辅助（left ventricular assist devices，LVAD）循环治疗（36±8）h，辅助结束后两组动物开胸取左心室心尖组织液氮速冻后-70℃保存。两组心肌组织行TNF-α和MT1-MMP荧光定量逆转录聚合酶链式反应检测（quantitative reverse transcription-polymerized chain reaction, QRT-PCR），IL-6，IL-1β行半定量逆转录聚合酶链式反应检测（RT-PCR），同时做TNF-α，胶原Ⅰ、Ⅲ免疫组化染色。结果与对照组比较，心室辅助循环后实验组心肌TNF-α，TI1-MMP mRNA水平明显降低（P〈0．01），IL-6，IL-1βmRNA水平也明显下降（P〈0．05），免疫组化染色显示心肌细胞体积减少，TNF-α，collagenⅠ染色明显降低（P〈0．05）。结论心室辅助循环能减低慢性心衰心肌组织TNF-α、TI1-MMP、IL-6、IL-1βmRNA表达水平以及TNF-α，胶原Ⅰ蛋白合成水平，抑制不利的心肌重塑，改善心肌功能。

气动带瓣导管泵左心辅助循环装置的体外测试

本实验通过在模拟循环台上分别测试气动带瓣管泵左心辅助循环装置（ＰＶＣＰＬＶＡＤ）的Ⅰ－Ⅳ号泵管，发现血泵输出量随泵率、驱动正压和充气容量在一定范围内的增加而增加。Ⅰ－Ⅳ号泵管的最大输出量分别为１．０４±０．０５，１．２８±０．０２，２．０３±０．０６和２．５±０．１１Ｌ／ｍｉｎ；在输出阻力７０ｍｍＨｇ时，分别形成８４．５，９６．６，１０９．８和１２２．０ｍｍＨｇ左右的搏动压，可以满足左心辅助循环的需要。

新型左心室循环辅助装置iVAC 2L在高危经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的评估新型左心室循环辅助装置iVAC 2L在我国高危经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的有效性和安全性。方法纳入2022年9月至2023年3月镜湖医院完成的5例(共6例次)于新型左心室循环辅助装置iVAC 2L支持下的PCI。入选患者均经心外科评估为外科手术高危的冠心病患者。分析患者的临床基本资料、术中数据、iVAC 2L相关并发症及30 d的随访数据。结果5例患者均成功置入和撤除iVAC 2L,其中3例在首次iVAC 2L的辅助下完成完全血运重建;1例因不能配合完成长时间手术,首次PCI中断,1个月后iVAC 2L支持下再次手术实现完全血运重建;另1例因血管条件差终止PCI。6例次PCI期间iVAC 2L均提供了有效支持,手术过程中患者生命体征平稳,血流动力学支持成功率100%,未发生iVAC 2L相关并发症,30 d主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率0,30 d随访患者生存率100%。结论新型左心室循环辅助装置iVAC 2L能够在高危PCI术中提供有效安全的支持。

左心辅助循环后心肌功能恢复的预测研究

目的 研究急性缺血性左心功能不全时左心辅助装置 (LVAD)对左心功能的影响 ,筛选合适的心肌功能预后指标。方法 将 15只健康成年犬随机分为对照组 (A)、心衰组 (B)、辅助组 (C) ,仅对C组进行左心辅助。监测 6h内 3组实验犬的血流动力学指标及血浆心钠素 (ANP)、脑钠素 (BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平变化情况。结果 辅助组实验犬各项血流动力学指标明显改善 ,ANP、BNP、cTnI降至正常水平 ,心肌超微结构基本恢复正常。通过相关性分析 ,血浆BNP水平不受血流动力学变化影响。结论 血浆BNP更适于作为预测心肌功能恢复的预后指标。

自制气动式左心辅助循环的山羊活体实验

自制气动式左心辅助循环的山羊活体实验曾侃，罗征祥，叶椿秀采用自行设计制作的螺旋型左心辅助泵，连接空气压缩机、真空泵、电池阀等组成气动式的左心辅助循环装置（下简称ＬＶＡＤ），在活体山羊施行左心辅助循环。以检验其与血液成分的相容程度，观察ＬＶＡＤ在活体模...

左心辅助循环的临床应用

目的 介绍左心辅助循环 (LVAD)应用的体会。方法 对 6例体外循环心内直视手术中出现顽固性低心排血量综合征 (RLCOS) ,无法停止体外循环的病人 ,3例体外循环心内直视手术后 ,分别于 8h、2 2h及 4 6h发生RLCOS病人 ,均采用了左心房 辅助泵 (转子泵或离心泵 ) 右髂外动脉 (或主动脉 )行LVAD抢救治疗。结果 6例无法停止体外循环转流的病人达到了 10 0 %的脱机率。 3例心内直视手术后发生RLCOS的病人 ,1例 5 0h后LVAD成功停止 ,术后 3d死于呼吸功能衰竭 ;2例术后 2 2h、4 6h发生者均死亡。结论 LVAD是治疗心内直视手术发生RLCOS的一种外科有效新疗法。及时应用LVAD和防治LVAD的并发症是提高存活率的关键。

左心机械辅助循环的临床应用

左心机械辅助循环的临床应用中国医学科学院，中国协和医科大学心血管病研究所，中国协和医科大学阜外心血管病医院孙寒松综述朱晓东审校左心辅助循环（ＬＶＡ）是将左心的血引入主动脉，以减少左心室的前后负荷，即使左心室做功减少，体内重要脏器的供血也能得到保障。随...

左心机械辅助循环临床应用的现状和展望

左心辅助循环是纠正左心衰竭的有力手段。临床上左心辅助循环装置（ＬＶＡＤ）有离心泵、搏动泵、轴流泵和滚压泵，根据各自适应证和并发症正确选用是决定左心辅助循环临床疗效的重要因素。微型轴流式左心辅助泵经体表动脉途径植入，不需开胸，准备迅速，手术创伤小，是临时应急ＬＶＡＤ的发展方向，但制造要求极高，尚未临床推广。搏动泵经改进后机械性能更可靠，血栓栓塞形成率下降并实现完全植入，有望发展成永久性ＬＶＡＤ以部分甚至全部代替同种异体心脏移植。