二次谐波经静脉左心造影剂的研究

近几年二次谐波成像技术的应用 ,使超声心动图造影检查取得了新的突破 ,而经静脉注射造影剂产生左室和心肌显像的研究产生飞跃。经静脉左心造影剂的开发和应用 ,使越来越多的人接受了这种无创、快速、准确的检测左心室结构、功能和心肌血流灌注的方法。本文从二次谐波经静脉左心造影剂的特性对左心和心肌显像的影响 ;造影剂的剂量对造影成像质量的影响 ;成像方式对造影剂的影响 ;以及造影剂的临床应用等方面概述了近几年经静脉左心造影剂研究的进展 。

左心系统造影联合心脏磁共振成像对肥厚型心肌病的诊断价值

目的分析肥厚型心肌病的诊断中应用左心系统造影(LOV)联合心脏磁共振成像(MRI)的临床价值和作用。方法本研究采用对照研究,纳入患有肥厚型心肌病的患者和健康的体检者,前者为观察组,后者为对照组,各组200例。患者的纳入时间为2022年5月至2024年5月。2组患者均进行LOV检查和心脏MRI诊断,对比2组患者的各项指标。结果左心系统造影诊断示对照组患者的左心室心肌质量指数(LVMMI)、心脏排血指数(CI)、左心室心输出量(LVCO)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)均低于观察组(均P<0.05),舒张早、晚期最大流速(E/A)、舒张晚期运动速率(Am)、舒张前期最大流速(E)、左心室最大射血率(LVSVI)均高于对照组(P<0.05);心脏MRI的诊断检查示观察组LVMMI、CI、LVCO、LVESVI均高于对照组,LVSVI、E/A、Am、E均低于对照组(均P<0.05)。2种检查方法的Am以及LVSVI之间差异有统计学意义(P<0.05);左心系统造影曲线下面积(AUC)为0.852,灵敏度为97.0%、特异度为91.0%、准确度为96.0%;心脏MRI的AUC为0.921、灵敏度为96.0%、特异度为96.0%、准确度为96.0%;二者联用时AUC为0.996,灵敏度为99.0%、特异度为100%、准确度为99.0%,高于单独使用(P<0.05)。联合应用的结果优于单一应用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2种检查方式的结合提高肥厚型心肌病的诊断率,应用价值较好。

左心腔声学造影评估恶性肿瘤化疗患者左室容积、射血分数及整体纵向应变的可重复性研究

目的:探讨左心腔声学造影(left ventricular opacification,LVO)评估恶性肿瘤化疗患者左室容积、射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及整体纵向应变(left ventricular global longitudinal strain,LVGLS)的可重复性研究。方法:前瞻性收集经病理证实且需抗肿瘤化疗的患者53例,根据二维心脏超声图像质量分为图像清晰组23例和图像不清晰组30例(两个及以上节段显示不清)。然后将6名不同职称资历超声医师分为高级、中级及初级3组,每组2人,均可独立完成心脏超声检查(心脏超声工作年限均≥4年),分别对患者进行心尖四腔心、二腔心、三腔心、左心长轴及左室乳头肌短轴切面图像的常规经胸超声心动图(TTE)与LVO的数据采集,用PACS系统将所有患者测量的数据进行左室容积、LVEF及LVGLS的评估。结果:3组6名超声医师分别对所有患者的图像资料进行分析,其测量参数经Kendall's W检验分析及信度分析,ICC为0.301~0.936。在图像清晰组中,左室容积、LVEF及LVGLS的一致性均较好(P<0.001)。在图像不清晰组中,对于LVEF、LVEDV及LVGLS的测量,TTE一致性较差(P>0.001),LVO测量一致性有了明显改善,但Kendall's W检验值仍偏低。对于LVESV的测量,各组及造影前后测量的一致性均较好(P<0.001)。结论:LVO能明显改善心脏超声图像不清晰的恶性肿瘤化疗患者左室容积、LVEF及LVGLS测量的准确性及可重复性,减少不同超声医师测量操作之间的差异。

左心声学造影在急性心肌梗死合并室间隔穿孔中的应用价值

这项研究的目标是探讨左心室造影技术在急性心肌梗死(AMI)伴随室间隔穿孔(VSD)病人的使用情况,以及它如何影响病人的心理健康和相关的并发症。方法 研究共收集了86名病人,将他们分为标准组和实验组。标准组接受了全面的护理干预,涵盖了心理、环境和饮食等各个方面,而常规组则接受了标准的护理。结果 显示,实验组的病人焦虑和抑郁程度明显低于标准组(p<0.001),并且并发症的发生率也有显著的下降(p<0.05)。结论 在AMI并发VSD的病人中,应用综合护理干预能够显著改善他们的心理状况,防止并发症的出现,这对临床实践具有重要的参考价值。

超声心动图与左心室造影诊断心尖肥厚性心肌病比较

目的探讨超声与左心室造影诊断心尖肥厚型心肌病(AHCM)的价值。方法回顾分析36例经超声心动图或/和左心室造影明确诊断的AHCM病例,评价超声心动图、心室造影及冠状动脉造影在AHCM中的诊断价值。结果心脏超声检查35例,16例诊断AHCM,诊断阳性率45.7%;左心室造影33例,25例诊断AHCM,阳性率75.7%。同时接受超声与左心室造影的患者诊断AHCM不一致性为68.6%。无一例合并冠心病。结论超声心动图与左心室造影对诊断AHCM差别巨大,AHCM几乎不合并冠心病。左心室造影对诊断AHCM更可靠。

心肌磁共振显像、核素心肌灌注显像、超声心动图与X线左心室造影测定左心室功能的对比研究

目的:评价心肌磁共振显像(MRI)、核素心肌灌注显像和超声心动图对比X线左心室造影(LVG)检测左心室功能的应用价值。方法:46例患者同期分别行左心室造影、心肌磁共振显像、核素心肌灌注显像(30例)及超声心动图(38例)检查,测定左心室功能。将左心室造影作为标准,与其它3种影像学方法比较,行相关性及一致性分析。结果:心肌磁共振显像与左心室造影所测左心室舒张末期容积、收缩末期容积和射血分数的相关系数分别为0.94、0.98、0.96(P均＜0.001),核素心肌灌注显像与左心室造影的相关系数分别为0.82、0.90、0.93(P均＜0.001),超声心动图与左心室造影的相关系数分别为0.66、0.74、0.69(P均＜0.001)。心肌磁共振显像与左心室造影所测舒张末期容积、收缩末期容积和射血分数一致性范围分别为(-21.4±31.8)ml,(-7.7±25.0)ml,(-2.2±8.8)%。核素心肌灌注显像与左心室造影的一致性范围分别为(-36.8±53.1)ml,(-15.2±32.2)ml,(-2.6±11.0)%。超声心动图与左心室造影的一致性范围分别为(-80.9±95.8)ml,(-47.5±96.0)ml,(3.6±21.1)%。结论:心肌磁共振显像检测心功能准确、可靠,与左心室造影相关性明显,一致性好。核素心肌灌注显像与左心室造影亦具有良好的相关性,但一致性偏差。超声心动图左心功能测值较左心室造影有明显偏倚,一致性差。

用电子计算机定量分析左心室造影

本文对139例患者的研究指出,用电子计算机分析左心室造影图像,可以精确地定虽测定左心室容量和总体及局部收缩功能。

20例冠心病患者SPECT心血池显像与X线左心室造影的比较

目的：比较２０例冠心病患者行ＳＰＥＣＴ心血池显像与Ｘ线左心室造影测定左心室功能的价值。方法：采用９９ｍＴｃＳＰＥＣＴ心血池显像和Ｘ线左心室造影的方法分别测定２０例冠心病患者的左心室射血分数（ＬＶＥＦ）和左心室壁运动记分（ＬＶＷＭＳ），两种方法测定均在同一周内进行。结果：采用ＳＰＥＣＴ心血池显像法测得的ＬＶＥＦ和ＬＶＷＭＳ分别较Ｘ线左心室造影法测得数据平均低０．１０和１．７，但两种方法测定的ＬＶＥＦ和ＬＶＷＭＳ均有良好的相关性，ｒ值分别为０．７４和０．７８（Ｐ＜０．０１）。

超声心动图及导管法左心室造影评估室壁运动的对比研究

目的:评价超声心动图与导管法左心室造影相比,检测左心室室壁运动的准确性。方法:116例临床诊断冠心病的患者同时行超声心动图与导管法左心室造影检查,分别测定左心室射血分数(LVEF)并检测左心室节段性室壁运动障碍。结果:超声心动图所测定的LVEF值与左心室造影测定值两者,差异无统计学意义(P=0.694);两种方法测定的LVEF值相关性良好(r=0.699,P<0.0001)。超声心动图检测左心室节段运动异常的总体敏感性和特异性分别为64.8%与91.1%,前壁运动异常的敏感性和特异性分别为60%与93.5%,心尖运动异常的敏感性和特异性分别为48.6%与94.9%,下壁及后基底段运动异常的敏感性和特异性分别为44.7%与81.2%。结论:两种方法测定的LVEF值具有较高的相关性。超声心动图检测节段性室壁运动异常有较高的特异性,但敏感性稍有不足,尤其是在心尖、下壁及后基底段运动异常的评估上。

超声心动图与左心室造影评价室间隔缺损封堵术后左心室功能变化的相关性研究

目的通过左心室造影和超声心动图同步评价室间隔缺损(VSD)封堵术前后左心室功能变化,对两种方法测量的相关性进行探讨。方法对我院28例成功采用新型Amplatzer封堵器治疗的VSD患者进行研究。所有患者术前24h、术后24h行经胸超声心动图(TTE)检查,封堵前及封堵后行左心室造影检查,同时进行左心室容积和径线的测量,将超声和造影的测量结果进行直线相关及回归分析。结果两种方法均提示VSD封堵术后左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室每博量(LVSV)减小,左心室射血分数(LVEF)无明显改变。两种方法在LVEDV、LVESV、LVSV和LVEF等左心室容积指标测量方面,相关系数分别为0.81、0.63、0.69和0.82;在左心室长径L和左心室短径D等径线指标测量方面,相关系数分别为0.84和0.86。结论超声心动图和左心室造影在评价VSD封堵术前后左心室功能变化方面有着良好相关性,超声心动图检查可作为长期的随访手段。

640层螺旋CT、超声心动图与左心室造影评价左心功能的比较研究

目的应用640层螺旋CT、二维超声心动图及导管法左心室造影定量评价左心功能,探讨640层螺旋CT、二维超声心动图和导管法左心室造影对左心功能评价的相关性及640层螺旋CT在冠心病左心功能评价中的应用价值。方法临床拟诊冠心病的患者58例,均行640层螺旋CT、二维超声心动图和导管法左心室造影检查。结果 640层螺旋CT、二维超声心动图和导管法左心室造影等三种方法的心功能指标差异无统计学差异(P>0.05)。640层螺旋CT、二维超声心动图检查指标EDV、ESV、SV相关性高(r值分别为0.853、0.799、0.778)。640层螺旋CT、二维超声心动图和导管法左心室造影等三种方法检测EF值差异无统计学差异(P>0.05),相关性高(r值分别为0.696、0.677、0.654)。结论 640层螺旋CT在左心功能定量评价方面准确、可靠,一次640层CT检查可以同时评估冠脉狭窄情况和左心功能。超声心动图也具有重要临床应用价值。

左心室造影诊断特殊类型肥厚型心肌病的临床意义(附21例报告)

目的 评价左心室造影对诊断特殊类型肥厚型心肌病的临床价值。方法 以心电图、超声心动图、冠状动脉造影及左心室造影等检查方法诊断21例特殊类型肥厚型心肌病。结果 21例心电图均显示相应导联的T波倒置,但只有8例患者达到对称深倒的标准;超声心动图只检出其中的9例患者符合局部肥厚型心肌病;左心室造影检出全部病例的局部心肌肥厚,18例诊断为心尖肥厚型心肌病,3例诊断为心室中部肥厚型心肌病,其中心尖肥厚型有11例呈左心室“黑桃”样改变。冠状动脉造影全部病例大致正常。结论 左心室造影在诊断特殊类型肥厚型心肌病中有重要价值,可明显提高该疾病的检出率。

左心室腔声学造影改善急性心肌梗死患者内膜分辨的应用价值

目的探讨左心室腔声学造影(left ventricular opacification,LVO)在改善急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者内膜分辨的安全性及有效性。方法对184例AMI患者在心肌梗死急性期内实施LVO,对比造影前、后患者的主要生命体征变化及观察不良反应出现情况,评价LVO在改善左心室内膜分辨的效果及对提高超声心动图准确性的作用。结果造影前、后患者主要生命体征无明显改变,造影不良反应率为1.6%。左心室壁清晰显影的节段数由造影前2 052个(65.6%)提升至造影后3 023个(96.6%),差异有统计学意义(P<0.001),总体显影改善率为92.4%;诊断为左心室壁运动异常的节段数由造影前1 071个(34.2%)增加至造影后1 356个(43.4%),差异有统计学意义(P<0.001);发现左心室心尖部病变由造影前7例(3.8%)增加至造影后17例(9.2%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论对AMI患者在心肌梗死急性期内实施LVO安全可行,能明显改善左心室内膜分辨,进而提高超声心动图在诊断左心室壁节段性异常运动及发现左心室心尖部病变的准确性。

左心腔声学造影技术在心尖部肥厚性心肌病诊断中的应用价值

目的探讨左心腔声学造影技术(LVO)在心尖部肥厚性心肌病(AHCM)诊断中的应用价值。方法选取2017年3月至2018年5月就诊的疑似AHCM患者28例,均依次行二维超声心电图(2DE)与LVO检查,观察2DE、LVO动态图像并对心尖部心肌厚度及左心室容积进行比较。结果 28例AHCM患者均能清晰辨识心尖部心肌,其中25例见心尖部心肌明显增厚,增厚为15～18 mm,3例未见心肌明显增厚现象;患者采用LVO测定的心尖部心肌厚度及左心室射血分数(LVEF)数值与2DE比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、每搏输出量(SV)数值均较2DE高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 LVO可清晰显示心内膜边界,更为准确地测量心尖部心肌厚度及左心室容积,从而能使AHCM的诊断准确率大大提高。

111例冠心病患者的冠状动脉左心室造影与心电图的关系

随着非创伤性诊断技术,例如动态心电图、核素造影、超声心动图和磁共振的进展,许多心血管疾病不必作心导管术检查就可作出诊断.但是,目前冠状动脉(冠脉)病变的诊断仍以冠脉造影资料最为可靠.心电图是我国诊断冠心病的最常用方法.本文对心肌梗塞的异常Q波与冠脉、左心室造影结果加以比较,同时也对心绞痛患者的心电图变化和冠脉造影结果作了初步探讨.

高压注射器的上升时间对左心室造影质量的影响

目的 :观察高压注射器不同的上升时间对左心室造影质量的影响。方法 :用随机对照设计比较短上升时间组 (上升时间 =0 .1s)和长上升时间组 (上升时间 =1s)各 5 0例左心室造影的情况。结果 :短上升时间组的室性早搏发生率和平均的室早个数明显高于长上升时间组 ,且造影质量劣于后者。室性早搏个数未发现与性别和年龄相关。结论 :适当地延长高压注射器的上升时间可以减少左心室造影时室性心律失常的发生 ,从而提高图像质量。

室壁运动障碍可逆性判定——左心室造影中早搏后心搏分析

节段性室壁运动障碍是冠心病的特征性表现。可逆性室壁运动障碍为心肌缺血所致,不可逆者常为心肌纤维化造成,前者冠脉搭桥术后症状改善明显。本文对比分析39例受检者左心室造影中室性早搏后连续两个窦性心搏造影图形,判断室壁运动障碍的可逆性和心肌收缩储备能力。对象与方法选择经病史、平板负荷心电图和选择性冠状动脉造影(冠造)

陈旧性心肌梗塞冠状动脉及左心室造影分析

39例中,男性36例,女性3例,年龄范围27～72岁,平均55.3岁。根据临床表现和心电图诊断为OMI。梗塞累及前壁7例,前侧壁4例,前间壁12例,前壁加下壁2例,下壁13例及下壁加后壁1例。全部病例采用Judkins法进行冠脉造影。

小C臂X光机下行选择性冠状动脉造影和左心室造影

我院于１９９７年９月～１９９８年６月共进行了１５例冠状动脉造影，１２例左心室造影，对其中５例冠状动脉严重病变患者成功进行了经皮腔内冠状动脉球囊成形术和冠脉内支架术，１例已成功进行了冠状动脉旁路术和室壁瘤切除术，现将造影结果和临床资料对照分析如下：１资...