经食管超声检测房颤射频消融前左房自发性显影和左心耳血栓

目的探讨经食管超声心动图在房颤射频消融治疗前对左房自发性显影和左心耳血栓的诊断价值。方法对26例拟行射频消融的非瓣膜性房颤患者进行常规经胸超声心动图和经食管超声心动图检查,总结分析左房自发性显影和左心耳血栓检出情况。结果 26例房颤患者TTE发现左房自发性显影2例,占7.7%(2/26),未检出左心耳血栓;TEE发现左心耳自发性显影10例,占38.5%(10/26),左心耳血栓6例,占23.1%(6/26)。超声图像显示:左心耳扩大;左心耳出现异常团块回声,在心耳壁的附着面较宽大,彩色多普勒二尖瓣上少量、中量或大量反流;左房或左心耳可探及漩涡状或云雾状征象为SEC。结论经食管超声心动图明显提高了左房自发性显影和左心耳血栓的检出率,减少了房颤射频消融治疗的风险。

经食道超声心动图结合多层螺旋CT诊断左房自发显影和左心耳血栓的临床研究

目的探析经食道超声心动图结合多层螺旋CT诊断左房自发显影和左心耳血栓的临床效果。方法选取2021年1月至2023年12月我院收治的疑似60例房颤患者为研究对象,均给予经食道超声心动图、多层螺旋CT检测。结果结果联合检查的诊断符合率高于单一经食道超声心动图检查、单一多层螺旋CT检查,差异显著(P<0.05);联合检查的诊断灵敏度、特异度均高于单一经食道超声心动图、单一多层螺旋CT检查,差异显著(P<0.05)。结论应用经食道超声心动图结合多层螺旋CT诊断左心耳血栓的效果更好,诊断符合率、敏感度、特异度更高,具有推广价值。

实时三维经食管超声心动图评价非瓣膜病性心房颤动患者左心耳容积、功能与自发性显影的关系

目的应用实时三维经食管超声心动图(RT-3D TEE)评价非瓣膜病性心房颤动患者左心耳容积和功能变化与自发性显影的关系。方法经RT-3D TEE检查的心房颤动患者58例,分为左心耳无自发性显影(无SEC组)、少量自发性显影(少量SEC组)及明显自发性显影或血栓形成(明显SEC组)。对照组22例,为经RT-3D TEE检查的正常窦性心律者。测定和比较4组患者RT-3D TEE获得的左心耳容积及功能参数[左心耳舒张末期最大容积(MEDV)、左心耳收缩末期最小容积(MESV)、左心耳开口最大面积(OAmax)、左心耳开口最小面积(OAmin)、左心耳开口舒张末期最大直径(DODmax)、左心耳开口收缩末期最大直径(SODmax)、左心耳的排空指数(LAAEI)]。结果左心耳容积与功能参数均呈正态分布。4组病例的参数中,方差齐性检测结果显示OAmax、OAmin、DODmax、SODmax为方差齐,MEDV、MESV、LAAEI为方差不齐。MEDV、MESV、OAma x、OAmin、DODma x、SODma x随着自发性显影的加重而呈增高趋势,LAAEI随着自发性显影的加重而呈下降趋势。结论心房颤动患者左心耳自发性显影程度与左心耳容积和功能变化相关。

经食管超声对心房颤动患者左房自发性显影和左房血栓的研究

目的探讨经食管超声心动图对心房颤动患者左房自发性显影和左房血栓的诊断价值。方法对49例心房颤动患者的经食管超声和经胸超声检查资料进行回顾,对左房自发性显影(SEC)和左房血栓检出情况进行总结分析。结果49例心房颤动患者经胸超声检查发现4例左房自发性显影,2例左房血栓;经食管超声检查发现34例左房自发性显影,7例左房血栓。合并二尖瓣狭窄10例,经食管超声发现SEC8例,左房血栓2例。结论经食管超声较之经胸超声明显提高心房颤动患者左房自发性显影和左房血栓的检出率,合并二尖瓣狭窄患者发生率高。

左房功能对孤立性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值

目的探讨左房功能对孤立性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值。方法选取于武汉科技大学附属天佑医院与湖北省天门市第一人民医院140例孤立性房颤且左室射血分数(LVEF)≥50%的患者,据左心耳内有无血栓将患者分为无血栓组和血栓组,对两组患者均行超声检查,应用二维斑点追踪技术测量各切面左房应变(LA-LS),左房整体应变(GLS)以及各节段应变达峰时间标准差(LA-TPSD),详细记录两组患者的基线资料及各项超声参数,比较两组间各项指标差别。结果血栓组阵发性房颤的比例明显低于无血栓组(P<0.01);与无血栓组比较,血栓组的LA-T(P<0.05)、LAEDV(P<0.01)、LAESV(P<0.01)明显大于无血栓组,LAEF(P<0.01)及LAA-v(P<0.01)小于无血栓组。斑点追踪参数对比,四腔、三腔及两腔心切面的左房纵向应变及左房整体应变在血栓组小于无血栓组,左房各节段纵向应变达峰时间标准差在血栓组大于无血栓组,两组间各项参数均存在统计学差异(均P<0.05)。结论孤立性房颤患者左心耳血栓的形成与左房结构功能、收缩协调性均有相关性,左房相关参数对血栓的形成有一定无创性预测价值。

二次谐波显像技术评价左房增大自发性声学显影的临床应用

目的 应用组织二次谐波显像技术 (Tissueharmonicimaging ,THI)检查风心病左房增大患者 ,补充常规超声检查所不能显示的自发性声学显影 (SEC) ,提高超声对自发性显影的诊断能力 ,为临床提供风心患者发生血栓的诊断依据。方法 对 2 2例左房扩大风心患者 ,按左房内径大小分为两组。采用经胸超声心动图常规检测后 ,使用二次谐波显像功能观测左房、左心耳内自发性显影回声 ,与常规超声对比。结果 在风心病组左房增大者Ⅰ组常规超声及THI均未检测到自发性显影 ;Ⅱ组常规超声心动图未能检测自发性显影 ,而THI全部检测到自发性显影。自发性显影呈星云状回声 ,逆时针旋转 ,在有陈旧性血栓患者也可见显影。结论 二次谐波显像技术能够提高心脏血栓的诊断率 ,是常规超声不可缺少的补充。自发性声学显影预示着左房血栓形成和体循环栓塞的的危险性增加。

非瓣膜性房颤患者左心房结构与左心耳自发显影、左心耳血栓的相关性研究

目的探索非瓣膜性房颤(NVAF)患者左心房(LA)结构指标与左心耳自发显影(LAASEC)、左心耳血栓(LAAT)的相关性。方法收集2016年3月1日至2019年12月31日于西安交通大学第一附属医院心内科住院的NVAF患者,以经食道超声(TEE)所示左心耳(LAA)情况分为:血栓组42例、自发显影(SEC)组69例和对照组(无LAASEC或LAAT)273例。分析NVAF患者的LA结构指标与LAASEC、LAAT的相关性。结果LAA开口径(OR=1.208,95%CI:1.094~1.333,P<0.001),LAA血流速度<40 cm/s(OR=72.329,95%CI:24.065~217.392,P<0.001)、LA左右径(OR=1.037,95%CI:1.010~1.065,P=0.008)、LA上下径(OR=1.071,95%CI:1.029-1.116,P=0.001)、RSPV与RIPV间距(OR=1.089,95%CI:1.019~1.163,P=0.012)、RSPV与LSPV间距(OR=1.034,95%CI:1.004~1.066,P=0.027)均是LAASEC的独立危险因素;LAA血流速度<40 cm/s(OR=15.268,95%CI:6.652~35.045,P<0.001)是LAAT的独立危险因素。结论临床中应对有上述危险因素的NVAF患者重点关注,及早干预,以减少脑卒中的发生。

经食道超声对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值

目的探讨经食道超声(transesophageal echocardiography,TEE)对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值。方法对52例房颤拟行射频消融术患者同时进行经胸超声(transthoracic echocardiography,TTE)和经食道超声检查,比较分析左房和左心耳血栓检出情况。结果 52例房颤患者经胸超声检出左房血栓4例(7.69%),左心耳血栓3例(5.77%),其中1例假阳性,左心房自发显影(spontaneous echo contras,SEC)2例(3.85%);经食道超声检出左房血栓8例(15.38%),左心耳血栓9例(17.31%),左心房SEC 8例(15.38%),左心耳SEC 6例(11.54%),两种方法比较均有显著差异性。超声图像显示:左心房及左心耳内可见异常回声团块,附着于心房或心耳内壁,形态不规则,不活动,提示为左房或左心耳血栓形成,左房或左心耳内漩涡状或云雾状回声为血流自发显影现象,提示血流高凝状态。结论经食道超声明显提高了左房及左心耳血栓的检出率,是房颤射频消融治疗前的有效检查手段。

经食道超声对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值

目的探讨经食道超声对射频消融术前心房颤动(房颤)患者左房及左心耳血栓的诊断价值。方法 105例行射频消融术治疗的房颤患者,术前均进行经食道超声和经胸超声检测,对比两种检测方法对左房及左心耳血栓的检测效果。结果经食道超声检测出左房血栓24例(22.9%)、左心耳血栓22例(21.0%),经胸部超声分别为8例(7.6%)、7例(6.7%),经食道超声血栓检出率均高于经胸部超声,差异具有统计学意义(P<0.05)。经食道超声检测出左房自发性显像19例(18.1%)、左心耳自发性显像11例(10.5%),经胸部超声分别为2例(1.9%)、0例(0),经食道超声自发性显像检出率均高于经胸部超声,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经食道超声检测左房及左心耳血栓检出率高,可在房颤患者射频消融术前推广运用。

经食道超声分析左心耳功能与风湿性二尖瓣狭窄合并左房血栓的关系

目的 分析左心耳功能在风湿性二尖瓣狭窄中出现左房血栓的预测能力。方法 应用二维多平面经食道超声检查 87例二尖瓣狭窄病患 ,按左房有无血栓分成两组 ,比较分析左心耳的血流。结果 左心耳处缺乏活跃的血流 ,使二尖瓣狭窄患者出现左房血栓的危险性大为升高 (P <0 0 1)。结论 左心耳功能情况与二尖瓣狭窄患者出现左房血栓高度相关。

经食道超声对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值分析

探讨经食道超声对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值。方法:选择2018年1月至2022年1月期间在我院行射频消融术治疗的110例房颤患者作为研究对象,在术前均给予经食道超声、经胸部超声检查。对比两种检查方法的诊断效能。对比两种检查方法中患者左房前后径、左右径以及左心耳Lev、lfv指标的差异性;并将患者分为有显影组和无显影组,分析经食道超声检查两组的左房前后径、左右径以及左心耳Lev、lfv指标差异性。结果:经食道超声的灵敏度、特异度、诊断符合率、阴性预测值、阳性预测值均高于经胸部超声,而误诊率、漏诊率低于经胸部超声(P<0.05)。经食道超声检查左房前后径、左右径以及左心耳Lev、lfv结果与经胸部超声结果相比差异具有统计学意义(P<0.05)。经食道超声检查,无显影组的左房前后径、左右径以及左心耳Lev、lfv结果与有显影组的相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在射频消融术前为房颤患者实施经食道超声检查,能有效诊断左房血栓、左心耳血栓与显影,正确显示相关参数指标,保证检查效果,为手术方案制定提供有力依据。

心脏CT参数与D-二聚体水平对心房颤动病人左心耳血栓的预测价值

目的:探究心脏CT参数与D-二聚体水平预测心房颤动病人左心耳血栓的预测价值。方法:回顾性选取2019年6月—2022年6月于我院进行诊治的120例心房颤动病人作为研究对象,根据病人是否发生左心耳血栓分为未发生血栓的对照组(78例)和发生左心耳血栓的研究组(42例),比较两组心脏CT肺静脉参数、左心房参数及D-二聚体水平差异,探究心脏CT肺静脉和左房参数及D-二聚体水平对心房颤动病人左心耳血栓的预测价值。结果:与对照组相比较,研究组病人肺静脉S波、D波峰值速度、右下肺静脉血流速度降低,左上、左下、右上、右下肺静脉直径增大(P<0.05);两组肺动脉收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组病人左心房舒张末期容积、收缩末期容积、左房前后径、二尖瓣E波峰值速度均高于对照组,左心房、左心耳射血分数低于对照组(P<0.05),两组间左心耳最大、最小容积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间纤维蛋白原水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组凝血酶原活动度(PTA)水平低于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体水平高于对照组(P<0.05)。左心房、左心耳射血分数,二尖瓣E波峰值速度,肺静脉S波、D波峰值速度,右下肺静脉血流速度及D-二聚体分别、联合预测心房颤动病人发生左心耳血栓的曲线下面积(AUC)分别为0.795,0.760,0.807,0.894,0.900,0.827,0.919,0.982,联合应用的AUC值高于分别应用。结论:对心房颤动病人进行心脏CT检查,利用肺静脉参数和左房参数结合D-二聚体水平来预测病人发生左心耳血栓的价值较高,可应用于临床。

经胸超声和经食道超声在房颤射频消融术患者术前左房及左心耳血栓诊断中的阳性检出率分析

目的:分析经胸超声(TTE)和经食道超声(TEE)用于房颤射频消融术患者术前左房及左心耳血栓诊断中的阳性检出率。方法:选取在医院行射频消融术治疗的79例房颤患者,所有患者均在术前3 d内自愿接受TTE和TEE检查,对比两种检查方法对术前左房及左心耳血栓、左房及左心耳自发性显像(SEC)的阳性检出率。结果:TEE检查对左房及左心耳血栓的阳性检出率显著高于TTE检查,差异有统计学意义(x^(2)=4.592,x^(2)=5.270;P<0.05);TEE检查对左房及左心耳SEC阳性检出率显著高于TTE检查,差异有统计学意义(x^(2)=6.260,x^(2)=5.766;P<0.05)。结论:TEE用于房颤射频消融术患者术前左房及左心耳血栓诊断中的阳性检出率较高,可作为房颤射频消融术前的有效检查手段,降低并发症风险。

探讨经食道超声对射频消融术前心房颤动患者左房及左心耳血栓的应用价值

目的探究心房颤动(房颤)患者行射频消融术前行经食道超声检查对左房及左心耳血栓的诊断价值。方法 30例拟行射频消融术治疗的房颤患者,均行经胸超声检查(对照组)和经食道超声检查(观察组)。对两组左房血栓、左心耳血栓、左心房自发声学显影(SEC)、左心耳SEC的检出情况进行比较。结果对照组中检出左心房血栓3例(10.00%),左心耳血栓5例(16.67%),左心房SEC 4例(13.33%),左心耳SEC 3例(10.00%),检出率为50.00%(15/30);观察组中检出左心房血栓4例(13.33%),左心耳血栓6例(20.00%),左心房SEC 8例(26.67%),左心耳SEC 6例(20.00%),检出率为80.00%(24/30);观察组检出率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经食道超声检查在对房颤患者行射频消融术前进行检查,其对左房及左心耳血栓有较高的检出率,利于消融术的治疗,有较高的临床价值。

心房颤动左心耳封堵前后左心房自发显影临床分析

目的·分析心房颤动(房颤)患者行左心耳封堵(left atrial appendage closure,LAAC)前后左心房自发显影(left atrial spontaneous echo contrast,LA SEC)发生情况及其与装置相关血栓(device-related thrombus,DRT)发生的关系,和对临床预后的影响。方法·该研究为回顾性、横断面研究,连续入选2018年8月至2020年12月在上海健康医学院附属周浦医院心内科用LAmbre封堵器行LAAC并完成术前及术后经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)检查的非瓣膜性房颤患者126例,LAAC术前LA SEC患者比例为19.8%(25/126)。根据术前TEE结果分为LA SEC组(n=25)和无LA SEC组(n=101),分析患者基线资料、LAAC相关资料、围手术期并发症;术后TEE复查时间中位数为72 d,根据TEE结果,再次分为LA SEC组(n=58)和无LA SEC组(n=68)进行分析。对这些患者平均随访(12±6)个月,比较DRT发生情况,随访缺血性脑卒中及脑出血事件发生情况。结果·房颤患者LAAC术前LA SEC患者较无LA SEC患者接受抗凝方案的比例偏低,左心房内径及左心室内径增大,射血分数降低。LAAC后TEE复查诊断的LA SEC病例数增加至46.0%(58/126),其中40.0%(10/25)的LAAC前LA SEC患者封堵后TEE复查LA SEC继续存在;新发生LA SEC患者48例,占总例数的38.1%(48/126)。LAAC术后,TEE复查明确的LA SEC患者左心耳口直径较大及LAAC术后未接受抗凝方案而是选择抗血小板方案;LA SEC患者及无LA SEC患者之间死亡事件、缺血性脑卒中/短暂性缺血发作、脑出血事件发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论·房颤患者行LAAC术前TEE诊断的LA SEC患者特点为抗凝比例偏低,左心房及左心室增大,射血分数降低;LAmbre封堵术后TEE复查诊断的LA SEC患者特点为左心耳口直径更大,术后抗凝比例偏低,但临床预后与无LA SEC患者无明显差异。

左房游离血栓合并左心耳附壁血栓的超声诊断

患者男,49岁,因晕厥、抽搐频繁发作1周入院。二尖瓣听诊区可闻及Ⅳ级舒张期杂章。心电图提示心房纤颤,右心室扩大。临床诊断风心病二尖瓣狭窄。彩色多普勒超声心动图显示:左房及右室扩大;左房内探及一球形强回声光团,周界光滑,内部回声增多均质,大小约5.45×5.78cm;该光团无附着点,活动度较大,可随心脏活动在左房内旋转游动,舒张期随血流漂入二尖瓣口(图1),彩色多普勒示高速五彩镶嵌血流经光团两侧射入左室;收缩期返回左心房(图2)。超声心动图诊断为风心病二尖瓣狭窄(重度)合并左房内游离血栓。手术自左房内取出一游离球状暗红色血栓体,质脆易碎,大小约6×5×5cm;另见左心耳处大小约4×3×2cm附壁血栓。病理结果为混合血栓。

经食道超声对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值分析

目的:探讨射频消融术前经食管超声对房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值。方法:选取在2016年7月至2019年3月期间来我院就诊并治疗的射频消融术前房颤患者80例作为本次研究的观察对象,按照检查方式的不同均分为两组,对80例接受射频消融术治疗的房颤患者分别行经胸超声检查(TTE)(对照组)和经食道超声检查(TEE)(观察组)。比较两组患者的左房血栓、左心耳血栓、左房自发声学显影(SEC)和左心耳自发声学显影的检出率。结果:对照组患者中:左房血栓检出4例(10.0%),左心耳血栓检出6例(15.0%),左房自发声学显影检出6例(15.0%),左心耳自发声学显影检出4例(10.0%),总检出率为50.00%(20/40);观察组患者中,左心房血栓检出8例(20.0%),左心耳血栓检出9例(22.5%),左房自发声学显影检出9例(22.5%),左心耳自发声学显影检出7例(17.5%),总检出率为82.5%(33/40);两组患者差异明显(P<0.05),在统计学方面有意义。结论:经食道超声检查射频消融前房颤患者左心房和左心耳血栓检出率高,对消融治疗有一定的临床价值。

四维左房定量分析技术评估非瓣膜性房颤患者左房功能及其对左心耳血栓的预测价值

目的探讨四维左房定量分析技术对非瓣膜性房颤患者左房功能的评估效果,并分析其对左心耳血栓的预测价值。方法选取108例非瓣膜性房颤患者作为研究对象,所有研究对象均经房颤中风风险评估系统评估后判断为血栓栓塞低风险,并根据患者是否发生血栓分为血栓组(n=12)及无血栓组(n=96)。测量并比较两组患者左房容积参数及左房应变等参数,采用logistic回归分析影响患者发生血栓相关因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)检验左房容积参数及应变参数对血栓栓塞低风险患者后期发生血栓的预测价值。结果血栓组左房整体射血分数(LAEF)、左房存储期纵向应变(LASr)、左房导管期纵向应变(LAScd)、左房收缩期纵向应变(LASct)、左房存储期圆周应变(LASr-c)、左房导管期圆周应变(LAScd-c)及左房收缩期圆周应变(LASct-c)明显低于无血栓组,左房最小容积(LAVmin)、左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpreA)及左房最大容积指数(LAVImax)明显高于无血栓组(t分别=-4.80、-3.88、-3.62、-3.77、-3.58、-2.24、-2.07、3.68、3.88、3.38、3.82,P均<0.05)。logistic分析结果显示LAVmax和LAVImax增高及LAEF、LASr和LASr-c均为影响血栓栓塞低风险患者发生血栓的相关因素(OR分别=2.14、2.35、0.66、0.35、0.66,P均<0.05)。经ROC曲线分析获得LAVmax、LAVImax、LAEF、LASr和LASr-c联合检测的曲线下面积(AUC)为0.97。结论四维左房定量分析技术可有效评估非瓣膜性房颤患者左房功能,其定量参数可用于辅助预测血栓栓塞低风险患者发生血栓风险,应重点关注LAVmax和LAVImax增高及LAEF、LASr和LASr-c减低患者,并采取相应临床措施,以达到改善患者预后的目的。

经食道超声对房颤病人左房与左心耳血栓的临床效果评价

目的:研究分析应用经食道超声对房颤病人左房与左心耳血栓的效果。方法:选取2018年2月—2019年8月我院80例房颤患者纳入研究,依据检测方式,将其分为对照组与观察组,每组各40例,前者实行经胸超声,后者实行经食道超声检测,分析检测后的临床效果。结果:观察组左心房、左心耳血栓和SEC总检出率为80.00%(32/40),高于对照组的总检出率45.00%(18/40),差异存在统计学意义(χ^2=10.453,P<0.05)。同时,观察组的左心房前后径、左右径、左心耳的Lev和lfv指标分别为(32.37±1.23)mm、(35.22±2.22)mm、(39.24±9.40)cm/s和(39.47±8.56)cm/s,均低于对照组(33.55±1.64)mm、(37.38±3.42)mm、(57.43±6.12)cm/s和(56.14±6.22)cm/s,差异具有统计学意义(t=3.640、3.350、10.256、9.964,P均<0.05)。另外,观察组患者中,无SEC组的左心房前后径(29.82±2.27)mm、左右径(32.39±2.26)mm低于有SEC组(33.48±2.46)mm、(37.45±3.48)mm,而左心耳的Lev(54.41±6.31)cm/s和lfv(51.05±7.13)cm/s指标高于对照组(33.22±9.44)cm/s、(30.48±8.62)cm/s,差异存在统计学意义(t=6.915、7.712、11.803、11.630,P均<0.05)。结论:针对房颤患者采取经食道超声检测有效提高检测结果的准确度,为临床治疗提供科学依据。

经食道及经胸超声检测房颤患者左心耳血栓的对比研究

目的比较经食道超声(TEE)及经胸超声(TTE)在检测房颤患者左心耳血栓中的价值。方法对74例非瓣膜性房颤患者同时进行TEE和TTE检查,比较左心耳血栓的检出情况。结果 74例房颤患者中,TTE检出左心耳血栓9例(12.16%),其中假阳性3例;检出左心耳自发显影(SEC)5例(6.76%),其中假阳性2例;TEE检出左心耳血栓24例(32.43%)、左心耳SEC18例(24.32%),两种方法比较具有统计学差异。超声表现:左心耳血栓表现为左心耳内壁异常回声团块附着,为低回声或稍强回声,左心耳SEC表现为左心耳内漩涡状或云雾状回声,提示血栓形成高危状态。结论 TEE对左心耳血栓的检出率明显高于TTE,对房颤治疗具有重要的临床价值。