左房房性心动过速三维电磁导管标测系统(Carto)标测与射频消融

目的 探讨左房房性心动过速 (房速 )三维电磁导管标测系统 (Carto)系统标测特点及射频消融价值。方法 9例左房房速患者 ,应用Carto系统标测左心房 ,实时重建左房三维电解剖图 ;根据电解剖图 ,判断房速类型 :局灶性或大折返性房速 ;于心房最早激动点处或折返环的关键峡部消融。结果 9例患者中共有 10个房速。在冠状静脉窦 (CS)电极中、远端或近端均记录到相对提早A波 ;9个房速为局灶性房速 ,激动图显示最早激动点位于肺静脉口部 (5个 )、左房后壁 (2个 )、左心耳口部 (1个 )、左心耳体部 (1个 ) ;1个为大折返性房速 ,折返经过右上肺静脉口部与卵圆窝之间关键峡部。 8个局灶性房速在上述最早激动点处消融 ,均成功终止房速 ,1个左心耳体部房速消融失败 ;大折返性房速于关键峡部行线性消融 ,获成功 ;随访 6～ 30个月 ,其中 1例局灶性房速术后次日复发 ,再次消融成功 ;无并发症 ;成功病例手术时间为 90～ 14 0min ,X线照射时间为 8～ 16min。结论 本组结果提示 ,应用Carto系统标测左房房速 ,判断房速类型准确、快速 ;指导消融安全、有效 ,可减少X线照射时间 ,进一步提高消融成功率 ,特别是对于常规方法消融失败病例尤有帮助。

心房颤动射频导管消融术后左房房性心动过速的发生与处理

心房颤动射频导管消融术后左房来源的房性心动过速是常见的术后并发症。由于这些心律失常更常表现为持续性发作,心室率更快,造成患者显著的症状,甚至影响心功能,具有重要的临床意义。现就心房颤动射频导管消融术后左房房性心动过速的发生情况、机制、预防和处理做一综述。