风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发左房活动性血栓危险因素分析及肝素钠的治疗效果观察

目的:探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发左房活动性血栓危险因素及肝素钠的治疗效果。方法:回顾性分析159例风湿性心脏病并发二尖瓣狭窄的临床资料,根据其是否并发左房活动性血栓,分为血栓组( n=96)和无血栓组(n =63)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析法对风湿性心脏病并发二尖瓣狭窄患者出现左房活动性血栓的危险因素研究。另将血栓组患者按照是否进行肝素钠治疗分为观察组和对照组,每组各48例。对照组患者给予阿司匹林以及华法林治疗,观察组患者在上述治疗基础上肝素钠治疗。观察两组患者治疗前后的凝血功能变化,比较两组患者不良反应发生情况及临床治疗效果。结果:对风湿性心脏病并发二尖瓣狭窄患者并发左房活动性血栓的多因素Logistic回归分析结果显示,血栓发现年龄、MVO、无症状脑梗死以及明显MR例数是其独立危险因素( P =0.003,0.028,0.040,0.016)。与治疗前相比,两组患者的PAR值明显降低,APTT和PT值明显升高,且观察组患者凝血功能改善更为显著( t/P =8.150/<0.001,19.153/<0.001,7.859/<0.001)。观察组患者出血发生率高于对照组,其他不良反应发生率低于对照组;总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ 2/ P =7.940/0.005)。观察组患者的治疗有效率为93.75%,明显高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(χ 2/ P =11.090/0.001)。结论:风湿性心脏病并发二尖瓣狭窄患者出现左房活动性血栓的独立危险因素为年龄、MVO、无症状脑梗死以及明显MR例数;肝素钠干预后,可以明显改善减轻左房活动性血栓情况,减少不良反应发生情况,增加临床治疗效果。

经胸超声心动图在左房活动性血栓诊断中的临床价值

目的探讨经胸超声心动图在左房活动性血栓诊断中的临床价值。方法选取2016年5月-2018年2月我院接收的10例左房活动性血栓患者,对患者应用经胸超声心动图诊断,统计诊断符合率,对胸部超声心动图进行分析,为临床诊断提供依据。结果经胸超声心动图诊断活动性血栓,检出率为90.00%。结论采用经胸超声心动图诊断左房活动性血栓具有较高的临床应用价值,值得进一步推广应用。

超声心动图对左房粘液瘤与左房活动性血栓的鉴别诊断

目的 :利用二维超声研究心脏急症——左房粘液瘤与左房活动性血栓鉴别诊断 ,从而早期手术 ,否则极易发生生命危险。方法 :对 2 1例左房粘液瘤和 1例左房活动性血栓患者进行详细的超声心动图检查 ,观察瘤体特点及血栓活动情况。结果 :左房粘液瘤显示为圆形或椭圆形中等强度回声 ,轮廓清晰 ,边缘规整 ,瘤体均有蒂附着 ,活动度大。活动性血栓显示椭圆形强回声光团 ,边缘整齐光滑 ,未见有蒂连于房间隔 ,活动度极大 ,自由翻转 ,位置不定。结论 :二维超声心动图可通过二尖瓣情况、有无蒂附着情况、异物活动度、形态及患者心脏杂音情况的研究 ,为临床及时、准确地鉴别左房粘液瘤和左房活动性血栓提供最为可靠的依据。