血清ST2、PI3K在持续性心房颤动患者中的水平及其与左房纤维化的关系

目的:探讨血清生长刺激表达基因2蛋白(ST2)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)在持续性心房颤动患者中的水平及其与左房纤维化程度的关系。方法:选择2019年6月至2023年6月新乡市第一人民医院收治的100例持续性心房颤动患者,根据左房电压基质标测将其分为无左房纤维化组(心内膜电压振幅>0.5 mV,53例)与左房纤维化组(心内膜电压振幅<0.5 mV,47例)。比较两组间临床特征指标的差异,分析血清ST2、PI3K与临床特征指标之间的相关性;并分析左房纤维化的独立危险因素及血清ST2和PI3K水平对左心纤维化的预测效能。结果:无左房纤维化组与左房纤维化组在年龄、性别、体质量指数(BMI)、左房前后径(LAD)及血清Ⅰ型胶原羧基端前肽(PICP)、Ⅲ型胶原前多肽(PⅢNP)、ST2、PI3K方面比较具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示血清ST2与PI3K无明显相关性(P>0.05);ST2与LAD、PICP呈正相关(r=0.681,r=0.572,P<0.05);PI3K与LAD、LVEDD等指标均无相关性(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄、LAD、PICP、ST2、PI3K是左房纤维化的独立预测因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示血清ST2预测左房纤维化的曲线下面积(AUC)为0.709,灵敏度为76.3%,特异度为62.9%。血清PI3K预测左房纤维化的AUC为0.633,灵敏度为67.4%,特异度为49.6%。结论:血清ST2、PI3K水平与持续性房颤患者左房纤维化的发生有关,二者对左房纤维化的发生无协同性,血清ST2在预测左房纤维化方面更具开发价值。

左房纤维化在心房颤动导管消融术后复发中的研究进展

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是人群中常见的室上性心律失常,可引发缺血性卒中与心力衰竭等严重并发症,提高致残率与死亡率。AF的发生涉及多种电生理及病理生理学机制,而以左房(left atrial,LA)心肌纤维化为特征的心房重构是AF发生、维持复发中的主要促进因素和预测因子。导管消融术(catheter ablation,CA)是有症状或药物难治性AF患者的一线治疗方案,但术后仍有一定的复发率。目前研究已证实,左房纤维化与CA术后AF的复发密切相关。因此,准确评估和量化LA纤维化的程度对描述AF高危人群、制定个性化消融策略、预测CA术后AF的复发风险至关重要。文章就LA纤维化与AF的关联性机制、影像学评价、血清学评价等方面作一综述,希望对AF的预防和管理具有指导意义。

左房心肌纤维化基质改良的研究进展

多项研究已证实心房颤动与左房心肌纤维化之间的关系。大部分患者的左房心肌纤维化有明确原因,但仍有少数患者无明确原因,称之为纤维化性心房心肌病。心脏磁共振延迟钆显像可对左房心肌纤维化进行检测、定位和定量。近来研究表明,高密度标测可明确左房基质病变,从而有效指导基质改良,提高消融获益。多项研究证实在肺静脉隔离的基础上行纤维化基质改良策略可明显提高非阵发性心房颤动的消融成功率。