中药辅助左旋多巴类药物改善帕金森病疗效的Meta分析

目的：系统评价中药辅助左旋多巴类药物治疗帕金森病的效果。方法从中国期刊全文数据库（CNKI）、维普期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识资源系统、PubMed、Springer-link、EBSCO、Elsevier-SDOL中检索1994年10月～2014年10月关于中药辅助左旋多巴类药物治疗帕金森病的临床随机对照研究，结局指标为帕金森病统一评分量表（UPDRS），根据纳入标准和排除标准筛选文献，统计所纳入文献的数据，利用Revman 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入19篇符合标准的随机对照临床研究，患者共有1352例，对照组（单用左旋多巴类药物或加模拟药）671例，治疗组（采用中药加左旋多巴类药物）681例。 Meta分析结果显示，与对照组比较，治疗组可以降低UPDRS积分，差异有统计学意义。 UPDRSⅠ[W MD=-0.76，95%CI（-1.30，-0.23），P =0.005]，UPDRSⅡ[WMD =-3.07，95%CI（-4.18，-1.97），P〈0.00001]，UPDRSⅢ[WMD =-4.09，95%CI（-5.05，-3.12），P〈0.00001]，UPDRSⅡ与Ⅲ积分和[W MD=-7.01，95%CI（-11.61，-2.41），P=0.003]，UPDRSⅣ[SMD=-0.63，95%CI（-1.00，-0.26），P=0.0009]，UPDRS总积分[SMD =-7.32，95%CI（-8.50，-6.13），P〈0.00001]。结论中药联合左旋多巴类药物在改善帕金森病症状方面疗效优于单用左旋多巴类药物。

中药复方联合左旋多巴类药物治疗帕金森病的系统评价及基础用药的筛选

系统评价中药复方联合左旋多巴类药物治疗帕金森病(Parkinson′s disease,PD)的疗效,筛选基础用药,为更好地指导临床用药提供一定的循证医学依据及方案。检索国内外6个数据库,筛选中药复方联合左旋多巴类药物治疗PD的随机对照试验(RCT);运用改良后的Jadad评分量表和RevMan 5.3软件对最终纳入文献进行质量评价和Meta分析,并将其中涉及的中药复方进行数据整理,运用IBM SPSS Modeler 18.0软件的Apriori算法寻找强关联规则,进而寻求治疗PD中药的基础用药。最终纳入20项研究,共1784例患者,Jadad评分10篇为高质量文献,评分≥4分。Meta分析结果表明,在常规基础治疗上,加用中药复方治疗PD的试验组在统一帕金森病评分量表(UPDRS)Ⅰ(MD=-0.43,95%CI[-0.62,-0.24],P<0.0001),UPDRSⅡ(MD=-2.72,95%CI[-3.24,-2.21],P<0.00001),UPDRSⅢ[MD=-1.97,95%CI[-2.69,-1.25],P<0.00001),UPDRSⅣ(MD=-0.28,95%CI[-0.46,-0.11],P=0.002)以及根据UPDRS减分率计算的有效率(OR=4.81,95%CI[3.50,6.62],P<0.00001)改善方面,优于单独使用常规基础治疗,差异均具有统计学意义。数据挖掘结果表明,总体上治疗PD基础方:白芍-熟地黄-天麻;治疗UPDRSⅠ方面,白芍-熟地黄-炙甘草,其中炙甘草可能对这一方面有独特疗效;治疗UPDRSⅡ,UPDRSⅢ方面,白芍-熟地黄或者川芎-当归2组药物组合;治疗UPDRSⅣ方面则用药较分散。但鉴于纳入临床研究在数量及质量上存在一定局限性,得出的结果仍需临床进一步证实其疗效。

甲磺酸雷沙吉兰可显著改善左旋多巴治疗原发性帕金森病的“开关”现象

帕金森病俗称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。左旋多巴类药物作为帕金森病治疗领域的基础和首选用药，早期临床运用效果很好。然而，服用左旋多巴类药物数年后，药效出现减退，可引发各种运动并发症，“开关”现象就是其中之一。

多系统萎缩动物模型研究及进展

多系统萎缩（multiple system atrophy,MSA）是成年期发病、散发性的神经系统变性疾病,临床表现为不同程度的自主神经功能障碍、对左旋多巴类药物反应不良的帕金森综合征、小脑性共济失调和锥体束征等症状。已建立的动物模型以重现MSA的各种临床症状及病理特点为目的。本文列举了不同的MSA动物模型，描述了它们各自的优点、局限性及实用性以解释MSA的病理生理学意义，进而确定有效、对症且能够改善症状的治疗方法。

担心西药副作用,帕金森病可以用中医药治疗吗?

随着医学知识的普及,越来越多的帕金森病患者了解到抗帕金森病的西药存在明显副作用,尤其目前仍然是治疗“金标准”的左旋多巴类药物,其使用“蜜月期”仅为5年左右。帕金森病专病门诊中,有许多新诊断为帕金森病的患者因害怕西药副作用而求治于中医。中医药能否代替西药治疗帕金森病答案是部分可以。

DBS治疗,要紧扣用药“蜜月期”——功能运动障碍诊疗专家关于DBS问答

问题一:什么是帕金森病用药的“蜜月期”?回答:“蜜月期”是指帕金森病治疗初始疗效良好阶段。如今,补充左旋多巴类药物为代表的外源性多巴胺,仍然是治疗帕金森病的主要药物。对于不少帕金森病患者来说,左旋多巴类药物的使用,会有一个“蜜月期”,起初服药后症状控制得很好,可以基本恢复正常;但随着时间推移,药效会递减,必须要不断增大剂量或者服药次数,才能控制症状。