小剂量L-T_4治疗中、老年女性亚临床甲状腺功能减退症的临床意义

目的探讨中、老年女性亚临床甲状腺功能减退症(简称亚甲减)患者给予小剂量左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗后血脂等的变化。方法筛选45例40岁以上女性亚甲减患者,检测血清游离T3(FT3)、血清游离T4(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)、血脂,给予L-T450μg替代治疗2个月后复查上述指标,并进行统计学处理。结果治疗2个月后,患者TSH降至正常范围,血脂分析中各指标均下降,以脂蛋白a下降最为明显。结论小剂量L-T4替代治疗亚甲减可降低患者血脂,减少动脉粥样硬化,进而减少冠心病的发病率,提高生活质量。

L-T_4对良性甲状腺结节的抑制性治疗

良性甲状腺结节是临床常见的内分泌疾病,临床上对甲状腺良性结节的主要治疗方法是左旋甲状腺素(L-T4)抑制性治疗,但目前对于L-T4抑制性治疗还存在着很多争议,如L-T4抑制性治疗的疗效,L-T4的应用指征和促甲状腺激素的抑制程度与L-T4治疗效果等.近年来的临床研究结果显示,L-T4抑制性治疗能显著抑制良性甲状腺结节的生长,将促甲状腺激素水平维持在0.1～0.3 IU/L疗程维持在12个月左右即能达到理想的治疗效果,且长期应用可能对心血管和骨骼系统产生影响.

不同初始剂量左旋甲状腺素钠对先天性甲状腺功能减低症的疗效

目的 探讨不同初始剂量左旋甲状腺素钠 (L -T4)对先天性甲状腺功能减低症 (CH)患儿的疗效。方法 将 10 8例CH患儿随机分为 2组 ,大初始剂量组 (10 1～ 15 0 ) μg·kg-1·d-1(A组 )和小初始剂量组 (6 0～10 0 ) μg·kg-1·d-1(B组 ) ,先由专科医师对患儿家长进行基本知识教育 ,掌握后均行L -T4替代治疗 ,当患者的T3 、T4、TSH正常后逐渐减至维持量 (1 0～ 4 0 ) μg·kg-1·d-1,观察两组患儿身高、体重、头围及T3 、T4、TSH恢复正常的时间。结果 A组血清T3 、T4、TSH转归时间与B组相比差别有显著性 (P均 <0 0 1) ;两组患儿身高、体重、骨龄、头围间差别无显著性意义 (P均 >0 0 5 )。结论 大L -T4初始量治疗能较早的纠正TSH ,使CH患儿正常生长发育。

甲状腺功能减退症替代治疗的研究现状

长期以来国内外学者对于甲状腺功能减退症的替代治疗是采用标准化的左旋甲状腺素(L evothyroxine,L- T4 )替代治疗方案。然而最近的临床研究表明标准化的L- T4替代治疗不能完全缓解患者的症状,而应用L- T4 /T3的方案替代治疗才能完全缓解患者的症状。进一步的动物实验研究也证实单纯的L- T4治疗不能使甲状腺切除鼠血清中以及大多数组织中T4、T3的含量达到正常,要使机体组织中的T4、T3水平达到正常水平则需要增加L- T4的用量,那样又会导致促甲状腺激素(Thyroid stim ulating hormone,TSH)受抑制,引起亚临床甲亢的相关组织学表现,而使用L- T4 /T3联合治疗的方案能够使血清和大多数组织中的T4、T3水平达到正常。如果人体也相似的话,那么联合L- T4 /T3替代治疗可能是更符合生理需要的治疗方案。为此我们综述了这方面的动物实验研究和临床调查研究的进展状况。

左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退症妊娠的影响

目的：探讨左旋甲状腺素干预对孕期亚临床甲状腺功能减退症（SCH）患者妊娠的影响。方法：回顾性分析2010年l～12月在北京妇产医院妊娠合并SCH分娩孕妇143例，其中经左旋甲状腺素（L—T4）替代治疗后64例（治疗组），未进行药物干预治疗的79例（未治疗组），随机选取同期分娩的正常孕妇252例作为对照组，分析三组孕妇的妊娠结局及血脂代谢情况。结果：未服药的SCH孕妇与甲状腺功能正常的孕妇比较，其在早产、妊娠高血压、子痫前期、胎盘早剥及甘油三酯异常的发生率明显增高；未服药的SCH与服药者比较，其在早产、子痫前期、胎盘早剥及甘油三酯异常的发生率上的差异具有统计学意义；服药的SCH孕妇与甲状腺功能正常的孕妇比较，在早产、妊娠高血压、子痫前期、胎盘早剥及甘油三酯异常的发生率的差异无统计学意义。结论：亚临床甲减使妊娠妇女不良妊娠结局增加；早期应用左甲状腺素替代治疗后，患者的妊娠结局改善及血脂异常状况均得到不同程度的改善。

老年患者亚临床甲状腺功能减退症的临床诊治分析

目的；分析老年患者的亚临床甲状腺减退症的临床表现以及用甲状腺激素替代治疗后的疗效与不良反应，探讨老年患者亚临床甲状腺功能减退的治疗方案。方法：筛选我院自2009年1月至2012年1月收治的诊断为亚临床甲状腺功能减退的老年患者89例，并给予其左旋甲状腺素蚋（L—T4）作为替代治疗。结暴：用左旋甲状腺素纳替代洁疗后，在53例有症状的患者中有37例的症状得到了明显的改善，且所有患者的TC，LDL均有明显下降（P〈0．05）。结论：老年亚临床甲状腺功能减退患者的临床表现不明显，容易误诊、漏诊；左旋甲状腺素钠对治疗老年亚临床甲状腺功能减退症有明显的疗效，治疗过程中应从小刺量开始，并注意个体化。

先天性甲状腺功能减低症早期干预治疗研究

目的 观察不同剂量左旋甲状腺素钠(L-T_4)治疗先天性甲状腺功能减低症的临床效果,探讨早期干预治疗的适宜剂量。方法 将108例新生儿确诊后随机分为2组,每组各54例,经专科医师对患儿家长进行基本知识教育后,行L-T_4替代治疗。大剂量组10.1～15.0μg·kg^(-1)·d^(-1),小剂量组6.0～10.0μg·kg^(-1)·d^(-1),三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)恢复正常后改为维持量1.0～4.0μg·kg^(-1)·d^(-1)。随访观察2组患儿身高、体重、头围的发育状况及T_1、T_4、TSH的动态变化特点。结果 108例患儿经过替代治疗后临床症状迅速好转,生长发育加快。治疗1个月时,两组患儿T_3均正常;T_4值未恢复正常的大剂量组6例,小剂量组16例,两组比较差异有显著性;TSH值未恢复正常的大剂量组22例,小剂量组39例,两组比较差异有显著性。动态观察发现患儿3个月时,大剂量组患儿平均体重高于小剂量组。结论 L-T_4 10.1～15μ·kg^(-1)·d^(-1)早期干预治疗先天性甲状腺功能减低症能较快纠正患儿的甲状腺功能,避免先天性甲状腺功能减低症患儿发生智能发育异常。