右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例

右旋糖酐40葡萄糖注射液（500 ml）的成分为30 g右旋糖酐40与25 g葡萄糖。右旋糖酐40为多糖混合物,主要类型为α-1,6-葡萄糖,由右旋糖酐经水解和分馏获得,为葡萄糖聚合物。在临床应用非常广泛,主要适用于血管栓塞性疾病及休克,具有改善微循环和扩充血容量的双重作用。由于相对分子质量小,在体内停留时间短,易从尿中排出,因此扩充血容量的作用时间短暂,约3 h,但具有渗透性利尿作用,能附着于红细胞、血小板表面,使已经聚集的红细胞和血小板解聚,降低血液黏滞性,从而改善微循环,预防血栓形成[1]。右旋糖酐40过敏反应的发生率为0.03%~4.70%,过敏致死率较青霉素高2~4倍[2]。且其致过敏可在用药后几秒、几分或0.5 h内发生,也有发生4 h以上或者7 d时。来势凶猛,抢救难度大,用药量几滴到几毫升即可发生致死性休克反应[3]。因此医生、临床药师和护士应了解右旋糖酐40葡萄糖注射液过敏临床表现,在用药过程中密切观察,做到及时发现、及时判断、及时抢救。本文报道我院2014年3月成功抢救1例右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克的病例,供临床安全用药参考。

注射用头孢哌酮钠及头孢他啶在右旋糖酐40葡萄糖注射液中的稳定性

目的观察临床常用注射用头孢哌酮钠及头孢他啶在右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍混合液中放置时间与药物稳定性的关系。方法采用HPLC测定注射用头孢哌酮钠、头孢他啶在室温下与右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍,放置7h后,考察配伍液的性状、pH、不溶性微粒及含量的变化。结果注射用头孢哌酮钠、头孢他啶与右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍后,性状、pH及含量无明显变化。不溶性微粒与放置时间有关。结论注射用头孢哌酮钠、头孢他啶与右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍后,应在7h内使用。

右旋糖酐40葡萄糖注射液致儿童不良反应7例分析

目的:通过对右旋糖酐40葡萄糖注射液引起儿童药品不良反应(ADR)病例的分析,总结临床应用该药时的注意事项,为右旋糖酐40葡萄糖注射液的合理应用提供参考。方法:收集2013年我院应用右旋糖酐40葡萄糖注射液发生药品不良反应的患儿病例7例,应用Excel软件从用法用量、发生不良反应时间等方面进行总结和分析。结果:右旋糖酐40葡萄糖注射液的药品不良反应多发生在给药过程中或给药结束2 h内,严重药品不良反应更容易发生在第1次给药时。结论:临床上给予患儿右旋糖酐40葡萄糖注射液治疗,在第1次给药时应密切观察患儿症状、体征,并做好充分的不良反应防治措施准备,以防严重药品不良反应的发生;过敏体质者,建议做皮试后再用。

右旋糖酐40葡萄糖注射液致严重过敏性休克1例及防治对策

右旋糖酐40是蔗糖经肠膜状串珠菌L.M-1226发酵后生成的高分子葡萄糖聚合物,平均分子量40 000。临床上可用于防治休克和缺血性血管疾病,预防术后静脉血栓形成,对血管栓塞性疾病亦有疗效。其不良反应时有报道,严重者导致休克甚至死亡。本文对使用右旋糖酐40葡萄糖注射液致严重过敏性休克的病例进行分析,提出风险防范措施,为临床安全用药提供参考。

鲎试验法检测右旋糖酐40葡萄糖注射液内毒素的研究

目的 :研究用鲎试验取代家兔法检测右旋糖酐 40葡萄糖注射液中的细菌内毒素方法的可行性。方法 :分别用动态浊度法和凝胶法考察右旋糖酐 40葡萄糖注射液对鲎试验的干扰作用。结果 :动态浊度法干扰试验结果表明 ,右旋糖酐 40葡萄糖注射液原液对鲎试验约有 1倍的增强作用 ,样品 1∶1稀释后干扰消除 ;凝胶法干扰试验表明 ,右旋糖酐 40葡萄糖注射液原液 (0 .5 % )对鲎试验无干扰作用。结论 :可用鲎试验法检测右旋糖酐 40葡萄糖注射液中的细菌内毒素 ,建议其内毒素检查的限值为 0 .5EU/ml。用动态浊度法时样品至少作 1∶1稀释。

右旋糖酐40葡萄糖注射液细菌内毒素检测方法的研究

目的:探讨右旋糖酐40葡萄糖注射液是否适用于细菌内毒素检查法。方法:采用中国药典2000版附录细菌内毒素检查法。结果:右旋糖酐40葡萄糖注射液对细菌内毒素检测无干扰作用。结论:右旋糖酐40葡萄糖注射液适用于细菌内毒素检查法。

1例过敏体质患者术中使用右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克的抢救和护理

总结1例过敏体质患者术中使用右旋糖酐40葡萄糖注射液导致过敏性休克抢救成功的护理经验。护理要点包括术前重视患者过敏史评估,做好充分物品准备及确定抢救应急预案;术中用药物注意密切观察患者的生命体征,一旦发生过敏性休克,医护团队能立即启动应急预案,各司其职,紧密连接,有序进行抢救;术毕患者各项指标正常,术后注意交接患者术中抢救情况及护理要点。患者无相关并发症,康复出院。

复方丹参注射液与右旋糖酐-40葡萄糖注射液的配伍稳定性

目的 :考察复方丹参注射液与右旋糖酐 4 0葡萄糖注射液的配伍稳定性。方法 :将配伍液室温放置 6h ,观察其外观、pH值、不溶性微粒以及复方丹参注射液中的活性成分原儿茶醛和右旋糖酐 4 0葡萄糖注射液中的右旋糖酐 4 0的含量变化。结果 :配伍液pH值、外观、含量均无明显变化。但 2 ,5 μm以上微粒数在考察时间内随着配伍液放置时间的增加而增多 ,10 μm以上 ,2 5 μm以上微粒数基本不变。 结论 :复方丹参注射液与右旋糖酐 4 0葡萄糖注射液配伍室温放置 6h内稳定。

近红外光谱法快速测定右旋糖酐40葡萄糖注射液的含量

目的运用近红外透反射光谱分析技术和化学计量学方法对右旋糖酐40葡萄糖注射液进行无损、快速定量分析。方法以在全国范围内不同企业生产的右旋糖酐40葡萄糖注射液及实验室自制不同质量浓度的样品为分析对象,用光纤探头和液体测样附件测定近红外光谱,用偏最小二乘法(PLS)建立右旋糖酐40和葡萄糖定量模型。结果所建模型具有良好的预测能力,测定验证集中样品的含量,葡萄糖外部验证均方差(RMSEP)为0.749,右旋糖酐40外部验证均方差(RMSEP)为0.74;与药典标准方法相比,NIR法测定葡萄糖平均预测偏差为0.62,平均相对偏差为1.87%,右旋糖酐40平均预测偏差为0.59,平均相对偏差为1.53%。结论该方法快速无损,结果准确,可用于该制剂快速同时检测分析。

右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍丹参注射液静滴致过敏性休克1例

1病例资料患者男,41岁,2013年8月1日因＂反复头昏、头晕伴黑朦,晕厥5月、再发3天＂入院。患者近5个月来反复无明显诱因突感头昏、头晕,时有视物旋转,伴全身灼热不适、双下肢无力、黑朦、晕厥数次,持续1 min后自行缓解。今年3月在我院住院。诊断：眩晕症。经治疗症状有所减轻,出院后间断治疗,症状时好时发。近3d因上述症状再发,来我院就诊。患者既往身体健康。

右旋糖酐40葡萄糖注射液pH值与5-羟甲基糠醛、糠醛含量的相关性分析

目的对右旋糖酐40葡萄糖注射液的p H值与5-羟甲基糠醛、糠醛含量进行相关性分析,为其生产、运输和使用提供合理化建议。方法采用高效液相色谱法对所有90批右旋糖酐40葡萄糖注射液中的5-羟甲基糠醛、糠醛进行测定,同时采用酸度计测定溶液的p H值,并用SPASS 17.0对测定结果的p H值与5-羟甲基糠醛、糠醛进行相关性分析,并采用破坏性试验对结论进行验证。结果右旋糖酐40葡萄糖注射液的p H值与5-羟甲基糠醛的含量负相关,5-羟甲基糠醛的含量与糠醛的含量呈正相关。破坏性试验结果证明,p H值的降低会导致5-羟甲基糠醛和糠醛的生成。结论通过严格控制该制剂的p H值,可以增加右旋糖酐40葡萄糖注射液的稳定性,抑制制剂中5-羟甲基糠醛和糠醛含量的增加。

右旋糖酐40葡萄糖注射液不良反应的护理对策

目的探讨右旋糖酐40葡萄糖注射液（D-40）在显微外科使用过程中不良反应的相关护理对策。方法2006年2月-2011年3月，对应用D-40引起不良反应的160例患者，开展积极护理救治。结果本组160例发生不良反应患者，经积极的心理护理、抗休克、脱敏等对症治疗后均康复。结论对D-40引起的不良反应采用药物治疗结合系统护理，降低了严重不良反应发生率，提高了治愈率。

右旋糖酐_(40)葡萄糖注射液细菌内毒素的检测

目的 建立右旋糖酐4 0 葡萄糖注射液细菌内毒素的检测方法。方法 考察右旋糖酐4 0 葡萄糖注射液对细菌内毒素检测方法的干扰作用 ,依据中国药典 2 0 0 0版的要求进行试验。结果 将右旋糖酐4 0 葡萄糖注射液稀释 2倍 ,用灵敏度为 0 2 5EU·ml-1的鲎试剂进行细菌内毒素的检测方法检测是可行的。结论 该方法可用于右旋糖酐4 0

盐酸川芎嗪注射液与右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍稳定性考察

目的考察盐酸川芎嗪注射液与右旋糖酐40葡萄糖注射液的配伍稳定性。方法在室温及自然光条件下,采用高效液相色谱法测定盐酸川芎嗪注射液与右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍后8h内的含量变化,并同时考察配伍液的外观、pH值及不溶性微粒的变化情况。结果盐酸川芎嗪注射液与右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍后外观、pH值、不溶性微粒均无明显变化,含量增加较大,但未见新物质产生。结论盐酸川芎嗪注射液与右旋糖酐40葡萄糖注射液直接配伍后8h内可以使用。

45例右旋糖酐40葡萄糖注射液不良反应分析

目的监测右旋糖酐40葡萄糖注射液发生不良反应发生情况,为其临床合理使用提供参考。方法收集本院2013-01-2015-03发生的45例右旋糖酐40葡萄糖注射液不良反应并进行统计分析。结果本院右旋糖酐40葡萄糖注射液不良反应发生率为1.67%,主要发生在首次给药时。主要临床表现为荨麻疹、红色丘疹等过敏反应,严重不良反应为过敏性休克。其中42例不良反应均存在合并使用易致敏药物情况。结论右旋糖酐40葡萄糖注射液的不良反应发生与多种因素相关。合理使用时,应严格掌握适应证,减少合并用药,并仔细观察,做好严重不良反应发生的防范措施。

右旋糖酐40葡萄糖注射液在前循环缺血性脑卒中治疗中的应用效果

目的观察右旋糖酐40葡萄糖注射液在前循环缺血性脑卒中(CIS)治疗中的应用效果。方法选取2017年8月至2019年7月许昌市第二人民医院收治的78例前循环CIS患者作为研究对象,依照治疗方法分为观察组与对照组,各39例。两组均接受常规干预,对照组接受阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓联合双联抗血小板治疗,观察组于对照组基础上联合右旋糖酐40葡萄糖注射液治疗。比较两组疗效及治疗前、治疗14 d后神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、血清学指标[碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经生长因子(NGF)],并于治疗后6个月统计两组复发率。结果观察组总有效率(94.87%)较对照组(79.49%)高(P<0.05)。与治疗前相比,治疗14 d后两组NIHSS评分均降低,且观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗14 d后两组血清bFGF、NGF水平均升高,MBP水平均降低,且观察组血清bFGF、NGF水平均高于对照组,MBP水平低于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,随访两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将右旋糖酐40葡萄糖注射液应用于前循环CIS患者效果显著,可调节其血清bFGF、NGF、MBP水平,促进神经功能恢复。