胎儿左无名静脉异常超声诊断线索及临床意义

目的探讨胎儿左无名静脉异常的超声诊断线索及临床意义。方法回顾性分析2012年1月至2023年4月于广东省妇幼保健院超声诊断胎儿左无名静脉异常的类型,总结超声诊断线索。结果①10例胎儿左无名静脉异常(left brachio-cephalic vein,LBCV)中3例(30%)主动脉弓下LBCV,2例(20%)食管后LBCV,1例(10%)胸腺内LBCV,4例(40%)左无名静脉增宽。②3例主动脉弓下LBCV中1例伴巨细胞病毒感染,引产;2例食管后LBCV中1例合并复杂畸形,引产;1例胸腺内LBCV未合并其他结构异常;4例无名静脉增宽中2例合并血管畸形,2例合并轻微异常。③8例胎儿出生,情况良好。结论不同类型异常胎儿左无名静脉具有特征性的超声征象,产前区分无名静脉异常类型具有重要的临床意义。

前纵隔占位与左无名静脉位置关系对胸腔镜手术的影响

目的本研究旨在探索前纵隔占位与左无名静脉(LBCV)位置关系对胸腔镜手术的影响。方法回顾性分析60例行胸腔镜手术(VATS)的前纵隔占位患者,查询术前增强CT,测量前纵隔占位手术操作空间的变量a、b、c、d和前纵隔占位与左无名静脉位置关系的变量A、B、C,对其与胸腔镜手术的相关性进行分析。结果卡方检验(χ^(2) test)显示占位完全包绕下,不同术式之间差异具有统计学意义(P=0.001)。Spearman相关分析显示,变量a与手术时间、术中出血量、术后带管时间、住院总时间呈负相关;变量b与手术时间、术中出血量、术后带管时间呈负相关;变量c与手术时间呈负相关;变量d与手术时间、术中出血量呈负相关。F检验分析结果显示,前纵隔占位的3种类型在手术时间、术中出血量、术后带管时间的表现上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前纵隔占位与左无名静脉的位置关系可能会影响胸腔镜手术的术式,仰卧位胸腔镜下右胸辅助胸骨上窝、剑突下胸骨拉钩入路为前纵隔占位手术提供了更大的手术操作空间,且多用于占位完全包绕左无名静脉的患者中;手术时间、术中出血量、术后带管时间与前纵隔占位的手术操作空间呈负相关。

左无名静脉在产前超声筛查胎儿上腔静脉先天变异中的价值

目的:探讨产前阶段左无名静脉在超声筛查胎儿上腔静脉先天变异中的价值。方法:选取2019年1月-2021年12月深圳市宝安区石岩人民医院收治的48例胎儿存在上腔静脉先天性变异的孕妇资料进行回顾性分析,48例孕妇接受系统全面的产前超声筛查,并应用彩色多普勒能量技术,对胎儿的上腔静脉先天性变异超声检查特征予以分析。结果:胎儿上腔静脉先天变异类型主要分为4类,永存左上腔36例,占75.00%;永存左上腔伴右上腔缺如1例,占2.08%;主动脉弓左后无名静脉8例,占16.67%;左无名静脉胸腺内走行3例,占6.25%。结论:在上腔静脉先天变异胎儿中,其三血管气管切面在左无名静脉超声产前筛查中图像表现的特异性较高,诊断准确率较为理想,可将其作为筛查胎儿先天上腔变异的关键评判指标和方法。

冠状静脉及左无名静脉联合三血管气管切面在孕中期胎儿永存左上腔静脉诊断中的价值

目的:探讨冠状静脉及左无名静脉联合三血管气管切面在孕中期诊断胎儿永存左上腔静脉(PLSVC)中的价值。方法:选择产前于孕中期经冠状静脉、左无名静脉及三血管气管切面联合扫查诊断为PLSVC的16例胎儿为研究对象,观察PLSVC的超声图像特征,与产后随访超声心动图或者尸检结果进行对比。结果:16例PLSVC的胎儿冠状静脉切面冠状静脉窦扩张13例、冠状静脉窦不扩张3例;三血管气管切面图像呈典型"4血管征"14例、不典型"4血管征"2例;所有病例左无名静脉切面均显示左无名静脉的缺如。12例PLSVC胎儿产后超声心动图证实与产前诊断一致,4例引产经尸检结果得到证实。结论:冠状静脉、左无名静脉联合三血管气管切面在诊断胎儿PLSVC中有重要价值。

左无名静脉异常的产前超声心动图特征

左无名静脉异常包括走行异常、内径异常及缺如。胎儿超声心动图可以显示左无名静脉位置、走行、内径及血流,是诊断左无名静脉异常的可靠检查手段。左无名静脉走行异常多合并心脏畸形,尤其是肺动脉及主动脉弓发育异常。探讨左无名静脉异常的产前超声心动图特点及合并畸形类型,对妊娠结局的判断及出生后手术方案的选择具有重要的临床意义。

左无名静脉在产前超声筛查胎儿心上型肺静脉异位引流脉的价值

目的:研究左无名静脉在产前超声筛查胎儿心上型肺静脉异位引流脉的价值,以期为临床心上型肺静脉异位引流脉的筛查提供一种有效的方案。方法:选取2020年1月—2022年1月深圳市宝安区人民医院收治的胎儿三血管气管切面(three vessels trachea view,3VT)在肺动脉左侧异常血管存在的41例孕期患者为研究组;另选取同期正常妊娠孕妇50名作为对照组。对所有受试者均进行产前超声筛查,比较两组左无名静脉存在情况及内径大小。以妊娠后超声心动图或引产后尸检结果为金标准,分析左无名静脉产前超声筛查胎儿肺静脉异位引流的效能及对胎儿不同类型肺静脉异位引流的检出情况。结果:研究组左无名静脉存在人数占比为41.46%,低于对照组的100.00%,差异有统计学意义(P<0.05);而两组左无名静脉内径大小对比差异不显著(P>0.05)。以妊娠后超声心动图或引产后尸检结果为金标准,左无名静脉产前超声筛查共检出肺静脉异位引流41例,其中1例漏诊、1例误诊,诊断敏感度、特异度以及准确度分别为97.56%、98.00%、97.80%。左无名静脉产前超声筛查诊断胎儿心上型、心内型、心下型以及混合型肺静脉异位引流的符合率分别为100.00%、80.00%、100.00%、100.00%,与金标准比较差异不显著(P>0.05)。结论:左无名静脉在产前超声筛查胎儿心上型肺静脉异位引流脉的价值较高,值得临床应用。

左无名静脉在产前超声筛查胎儿上腔静脉先天变异的价值

目的探讨胎儿左无名静脉在产前超声筛查胎儿上腔静脉先天变异的价值。方法回顾性分析上腔静脉先天性变异的72例患者,首先对胎儿进行系统的产前超声筛查,着重观察三血管气管切面(3VT),在肺动脉左侧是否有异常血管存在。随后向左侧及头侧稍稍偏移探头,观察是否有一条斜行的静脉血管(即左无名静脉)存在,汇入右侧上腔静脉;同时加上CDE(彩色多普勒能量技术)。总结上腔静脉先天性变异的不同类型的超声特点。结果本组72例分为4大类,即永存左上腔61例,永存左上腔伴右上腔缺如1例,主动脉弓左后无名静脉8例,左无名静脉胸腺内走行2例。单纯永存左上腔41例均伴左无名静脉缺如。讨论三血管气管切面在左无名静脉超声产前筛查上腔静脉先天变异具有较高的特异性图像表现,诊断准确性高,可作为筛查先天上腔静脉变异的首选检查方法。

产前超声诊断胎儿主动脉弓下左无名静脉的临床意义

目的探讨胎儿主动脉弓下左无名静脉的产前超声诊断价值。方法30例主动脉弓下左无名静脉胎儿，包括单纯主动脉弓下左无名静脉17例，合并胎儿心脏畸形13例，其中法洛四联症6例（3例合并右位主动脉弓）、永存动脉干2例、右位主动脉弓＋迷走左锁骨下动脉5例（1例合并完全性房室管畸形和心下型肺静脉异位引流）。着重观察胎儿三血管气管切面上肺动脉的左侧有无异常的血管存在。随后将探头向胎儿头侧稍稍侧动，观察有无一条横向走行的静脉（左无名静脉）存在。如果在主动脉弓上方未测及左无名静脉，则上下侧动探头确定左无名静脉是否存在，再旋转探头至胎儿长轴切面，观察左无名静脉与主动脉弓的上下关系，并追踪观察左颈内静脉和左锁骨上静脉回流途径及血流方向。结果左无名静脉不从主动脉弓上方穿行汇人右上腔静脉，而是在主动脉弓下方穿行注入右上腔静脉，即为主动脉弓下左无名静脉。发现主动脉弓下左无名静脉最重要的切面是三血管气管切面，表现为肺动脉左侧出现异常静脉，将探头向足侧偏转可显示左无名静脉在三血管气管切面的下方注入右上腔静脉，旋转探头至胎儿长轴切面可直接显示左无名静脉于主动脉弓下方注入右上腔静脉。结论胎儿主动脉弓下左无名静脉在产前可以显示全程引流途径，它不仅是三血管气管切面肺动脉左侧出现异常静脉的原因之一，对心脏畸形手术决策和未来潜在心脏介入手术也具有一定的指导意义。

超声多切面联合扫查对胎儿永存左上腔静脉的诊断价值分析

目的探讨超声多切面联合扫查对胎儿永存左上腔静脉(PLSVC)的诊断价值。方法回顾性选取2021年1月—2023年1月在永康市妇幼保健院常规产检的胎儿资料,将其中怀疑为PLSVC 85例胎儿纳入本次研究,全部入选胎儿均于孕22周后在院接受产前超声多切面扫查,超声多切面诊断结果阳性标准,三血管气管切面以见多血管征为阳性标准;冠状静脉窦切面以见异常扩张为阳性标准;左无名静脉切面以可见缺如为阳性;以出生后3个月内心脏彩超结果为金标准,分析胎儿超声三血管气管切面、冠状静脉窦切面、左无名静脉切面及各切面联合扫查对于PLSVC诊断结果与金标准间的一致,采用logistic分析各切面扫查结果与PLSVC发生的关系,以受试者工作特征(ROC)曲线分析各切面与联合应用对于PLSVC的诊断价值。结果金标准诊断结果为85例胎儿中最终确诊为PLSVC的共计72例,非PLSVC的13例。三血管气管切面、冠状静脉窦切面、左无名静脉切面与金标准间均具有基本一致性(P<0.05);三血管气管切面见多血管征、冠状静脉窦切面见异常扩张、左无名静脉切面见缺如为胎儿确诊PLSVC的危险因素(OR≥1,P<0.05);三血管气管切面、冠状静脉窦切面、左无名静脉切面单纯应用对于胎儿PLSVC均具有中等诊断价值(0.70.9,P<0.05)。PLSVC组胎儿合并其他畸形的发生率为47.22%,NPLSVC组胎儿合并其他畸形的发生率为6.94%,PLSVC组胎儿合并其他畸形的发生率高于NPLSVC组胎儿(P<0.05);超声检出胎儿PLSVC为其他胎儿畸形的独立危险因素(OR≥1,P<0.05)。经Spearman相关性分析超声检出胎儿PLSVC与胎儿合并其他畸形间具有相关性(r=0.462,P<0.05)。超声检出PLSVC对于胎儿发生其他畸形具有中等诊断价值(0.7<AUC≤0.9,P<0.05)。结论超声多切面扫查对于胎儿永存左上腔静脉具有理想诊断价值,联合应用能够起到优势互补提高临床准确性的作用;对于确诊为永存上腔静脉的胎儿应完善相关检查,以明确是否合并有其他先天畸形,以提高优生优育率。