左束支中隔支的心向量图诊断标准探讨

目的探讨左束支中隔支(LMFB)的心向量图(VCG)诊断标准中各项指标的优劣,以便于人们对标准的掌握和诊断。方法以经临床及VCG确诊的LMFB者75例作为观察组(A组),选择无心脏病证据者75例作为对照组(B组),应用诊断LMFB的常用各项指标对两组患者进行对比分析及评价。结果关于本病的横面(HP)QRS环起始向量方位,两组比较具有统计学意义,但特异性只有9.33%;准确性及阴、阳性预测值均不足50%。两组病例的HPQRS环均呈逆钟向运行,两者率的比较P>0.05,特异性为0。HPQRS环前方面积>总面积的2/3这项标准,A组全部阳性,敏感性100%;B组仅1例阳性。两者比较P<0.01,具有非常显著性意义,其特异性为98.67%,准确性及阴、阳性预测值分别达到99.33%、98.68%及100%,全部病例的2/3前方面积均位于左前象限。关于HPQRS环最大向量角,A组全部病例在+30°～+67°之间,其中+30°～+50°共69例占92.00%,敏感性100%,B组无一例≥+30°,两者比较P<0.01,具有非常显著性差异,其特异性、准确性及阴、阳性预测值分别高达100%。HPQRS环前向力>左向力这项标准,敏感性仅为12%,准确性只有55%左右,但其特异性、阳性预测值却高达100%。两组比较P<0.01。结论在除外右心室肥大、A型WPW、正后壁心肌梗死、肥厚性心肌病、年龄过小的情况下,具有HPQRS环最大向量角在+30°～+80°之间、QRS环在左前面积>总面积的2/3即可作出LMFB的诊断。而向前电力>向左电力、起始向量方位及逆钟向运行等指标只可作为一般参考应用。