厄贝沙坦对伴左束支阻滞心力衰竭患者的疗效观察

目的观察常规抗心力衰竭药物和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦,对21例伴完全性左束支阻滞的充血性心力衰竭患者心功能影响情况,以积累治疗经验。方法将21例严重充血性心力衰竭(EF<35%)伴完全性左束支阻滞(LBBB)的患者分为对照组和观察组。对照组10例常规予口服螺内酯、氢氯塞嗪或呋塞咪、单硝酸异山梨酯及依那普利、美托洛尔治疗,观察组11例在使用上述药物基础上,加厄贝沙坦150mg,1次/d口服。进行治疗前后比较。结果两组患者心功能情况均有改善,6min步行试验结果较用药前差异有统计学意义(P<0.05),左室EF值均有所增加(P<0.05),其中观察组增加更多,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规治疗心力衰竭的药物组合能够改善伴左束支阻滞的严重心力衰竭患者的心功能,提高左室EF值和对活动的耐受性,但加用厄贝沙坦并未能显著提高左室EF值。

实时三维超声心动图评价左束支传导阻滞患者左室收缩同步性价值

目的 探讨应用实时三维超声心动图(RT3DE)评价左束支传导阻滞(LBBB)患者左室收缩同步性价值.方法 对35例LBBB患者和35名正常人进行RT3DE检查.运用QLAB 3D Advanced 分析软件对三维数据库进行定量评价,得到左室17节段时间-容积曲线图,左室16个节段、6个基底段和6个中间段、6个基底段心电图QRS起始至收缩末最小容积的时间标准差(TSD-16,TSD-12,TSD-6)以及左室16个节段、6个基底段和6个中间段、6个基底段心电图QRS起始至收缩末最小容积的时间最大差值(TSD-16Dif,TSD-12 Dif,TSD-6 Dif)以及用心率校正后的上述指标(TSD-16%,TSD-12%,TSD-6%,TSD-16Dif%,TSD-12 Dif%,TSD-6 Dif%).结果 LBBB组TSD-16和TSD-16Dif较正常组明显延长(P<0.05),TSD-16%和TSD-16Dif%增大(P<0.05).正常组左室17节段时间-容积曲线,各节段自QRS波起始点至收缩末期最小容积的时间较集中;LBBB组左室17节段时间-容积曲线走形紊乱,各节段自QRS波起始点至收缩末期最小容积的时间较离散.结论 RT3DE技术能客观的定量评价左束支传导阻滞患者左室收缩的同步性.TSD-16、TSD-16Dif、TSD-16%和TSD-16Dif%可作为评价左室收缩同步性的有效指标.