左炔诺酮宫内释放系统治疗子宫切口憩室所致异常子宫出血临床分析

目的探讨左炔诺酮宫内释放系统治疗子宫切口憩室所致异常子宫出血的临床效果。方法收集我院38例诊断为子宫切口憩室并由其导致的异常子宫出血、无生育要求并接受治疗的病例资料,根据所采取的治疗方式分为观察组20例和对照组18例,观察组患者通过宫腔内放置左炔诺酮宫内释放系统的方法治疗,对照组采用口服避孕药妈富隆的治疗方式,对两组患者在治疗后的月经期、经量、不良反应进行随访对比。结果观察组治疗总有效率95.00%,对照组治疗总有效率72.22%,观察组效果优于治疗组(P<0.05)。两组不良反应发生率无差异(P>0.05)。结论左炔诺酮宫内释放系统治疗子宫切口憩室所致异常子宫出血疗效显著,可明显缩短月经期,减少月经量,提高生活质量,且不良反应小,依从性好。

左炔诺酮宫内缓释系统及其联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的临床对照研究

目的比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α,诺雷得)联合左炔诺酮宫内缓释系统(LNG-IUS,曼月乐)与单独放置曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月我院收治的45例子宫腺肌病患者的临床资料,分为诺雷得+曼月乐组和曼月乐组,比较两组患者治疗前及治疗3个月、 6个月、 12个月后的痛经评分、子宫体积、子宫内膜厚度、血清Ca125值和不良反应。结果治疗3个月、 6个月、 12个月后,两组患者的痛经评分、子宫内膜厚度、血清Ca125值与治疗前比较差异均有统计学意义(P <0.05)。曼月乐组治疗前后的子宫体积比较无统计学差异(P>0.05),而诺雷得+曼月乐组治疗前后的子宫体积比较有统计学差异(P <0.05)。两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论诺雷得联合曼月乐治疗子宫腺肌病,能够有效缓解症状,控制子宫体积,适用于要求保留子宫的子宫腺肌病患者。

国产左旋18－甲基炔诺酮宫内节育器缓释系统体外释放率的测定

对随机取样的５支样品进行了７０～８８ｄ的测试，结果表明该系统的释放量在５．３７～６．５５μｇ／ｄ，该系统累积释放量与时间成正比，相关系数在０．９９８以上，符合零级动力学规律。

左炔诺酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病156例临床分析

目的：探讨左炔诺酮宫内节育系统（曼月乐）治疗子宫腺肌病的临床疗效及安全性。方法：对156例子宫腺肌病患者采用宫内放置曼月乐治疗,分别在治疗前和治疗后（1,3,6,9,12个月）进行痛经（VAS）评分、月经量和血清 CA125水平测定；B超检查子宫内膜厚度和子宫体积；性激素测定,包括血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和孕酮（P）。同时,观察治疗的不良反应。结果：痛经VAS评分、月经量、经期、血清CA125水平于放置后1,3,6,9,12个月比放置前均明显改善（ P〈0.001）,子宫内膜于放置后3,6,9,12个月比放置前明显变薄（P〈0.001）,子宫体积于放置后9,12个月比放置前明显缩小（P〈0.001）；放置前后E2、FSH、LH、P水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应中有89例（57.1%）出现经间期阴道点滴出血,其中放置后1-6个月内出血者85例,占95.5%,7-8个月持续阴道点滴出血者4例,占4.5%,两者比较差异有统计学意义（P 〈0.001）；3例（1.9%）患者出现脱环；5例（3.8%）患者出现功能性卵巢囊肿；4例（2.6%）患者出现闭经。结论：曼月乐治疗子宫腺肌病具有明显缓解痛经症状、减少月经量、保留生育功能、安全、不良反应少等优点,值得在临床推广应用。

术前使用左炔诺酮宫内缓释系统联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床意义

目前,腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿（OCE）切除术（LEOEC）已广泛应用临床,但卵巢子宫内膜异位症手术的术中粘连、囊壁难以剥离及术后复发仍然是妇科医生棘手的难题,国外文献报道保守性手术治疗卵巢内异症后仍有2%~47%的患者复发,国内报道,复发率约为17.5%临床医生仍在探索解决手术粘连及降低术后复发等方法。

左炔诺酮宫内缓释系统对乳腺癌术后接受内分泌治疗患者血清性激素的影响

目的观察研究左炔诺酮宫内缓释系统对乳腺癌术后接受内分泌治疗患者血清性激素的影响程度。方法选取2011年1月-2012年12月该院72例乳腺癌术后接受内分泌治疗的患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规治疗组）36例和观察组（常规治疗加左炔诺酮宫内缓释系统组）36例,随后检测两组患者治疗前和治疗后3、6及12个月的血清性激素水平并进行比较。结果两组患者治疗前和治疗后3、6及12个月的血清性激素水平及构成差异均无统计学意义（均P〉0.05）,但两组治疗后3、6及12个月血清E2水平及≥100 pg/mL者比例、PRL水平及≥20 ng/mL者比例均明显低于治疗前,而血清P水平及≥5 ng/mL者比例均高于治疗前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论左炔诺酮宫内缓释系统对乳腺癌术后接受内分泌治疗的患者血清性激素的影响不明显,可用于局部用药辅助改善子宫内膜增殖。

宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉疗效评价

目的 探讨子宫内膜息肉患者接受宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗的临床价值,为临床治疗提供参考.方法 选择2012 年5 月～ 2014 年8 月子宫内膜息肉患者52 例,采用动态随机化法分为对照组和试验组两组,每组26 例.对照组患者给予宫腔镜电切术进行治疗,试验组在对照组基础上加用左炔诺酮宫内缓释系统进行治疗,比较两组患者术后子宫内膜厚度、子宫内膜息肉复发率、治疗后月经量及不良反应发生率.结果 两组子宫内膜息肉患者术后子宫内膜厚度、复发率、月经量差异均具有统计学意义（P 〈 0.05）;试验组子宫内膜息肉患者部分出现药物不良反应.结论 针对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗的临床疗效较为显著,但临床中还应采取有效措施减少不良反应的出现.

宫腔镜联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗慢性肾功能不全伴异常子宫出血患者的疗效分析

目的探讨宫腔镜联合左炔诺酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗慢性肾功能不全伴异常子宫出血(AUB)患者的临床疗效。方法宫腔镜术及术后联用LNG-IUS治疗慢性肾功能不全伴AUB患者56例,比较宫腔镜前后对患者血肌酐及血红蛋白的影响,比较宫腔镜术前和LNG-IUS放置术后6月患者的月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白及LNG-IUS放置术后的随访情况和不良反应的发生率。结果宫腔镜术前、术后患者的血肌酐水平和血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),宫腔镜术前患者的月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白与LNG-IUS放置术后6个月比较均有差异有统计学意义(P<0.01);随LNG-IUS放置术后时间的延长,术后1、3、6、12个月患者的月经量、子宫内膜厚度较前降低、血红蛋白较术前提高,术后1年不良反应的发生率为19.64%。结论慢性肾脏病处于何期,宫腔镜治疗对患者的肾功能和血红蛋白均无影响,宫腔镜辅助左炔诺酮缓释系统治疗慢性肾功能不全伴AUB安全有效。

286例左炔诺酮宫内缓释系统临床分析

目的:探讨左炔诺酮宫内缓释系统(Levonorgestrel intrauterine system,LNG-IUS,商品名:曼月乐)在月经量过多、子宫内膜增生症、子宫内膜异位症和腺肌病等的疾病的应用效果。方法:选取2006年3月-2014年5月笔者所在医院门诊放置LNG-IUS 286例患者,比较放置左炔诺酮宫内缓释系统前后月经量及痛经情况。结果:92例因月经量过多予以LNG-IUS,第1个月总有效率88.04%,第3个月总有效率90.21%,第6个月显效总有效率92.39%,放置第12个月总有效率93.48%,不同放置时间总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。189例因子宫腺肌病、子宫腺肌瘤导致痛经予以LNG-IUS,第1个月总有效率70.37%,第3个月总有效率88.89%,第6个月总有效率94.71%,放置第12个月总有效率96.30%,放置第1个月与放置第3、6、12个月比较差异均有统计学意义(P<0.05),放置第3个月与放置第6、12个月比较差异均有统计学意义(P<0.05),但放置第6个月与放置第12个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。5例患者因各种原因避孕,采取放置LNG-IUS,无一例带器妊娠,成功率100%。结论:LNG-IUS不仅避孕效果优,而且现已广泛应用于治疗月经量过多以及子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤、子宫腺肌病引起的痛经,既能治疗,又能保留生育功能,疗效确定,安全可靠。

左炔诺酮宫内缓释系统治疗剖宫产子宫疤痕憩室的疗效观察

目的:探讨左炔诺酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗剖宫产子宫疤痕憩室的临床疗效。方法:选择某院收治的126例剖宫产子宫疤痕憩室患者,按照随机数字表法分为2组,每组63例。对照组予以妈富隆治疗,观察组采用曼月乐治疗。比较2组患者临床疗效、炎症细胞因子水平及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为95.24%,高于对照组的79.37%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TNF-α、IL-6及IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曼月乐治疗剖宫产子宫疤痕憩室患者疗效显著,可降低其炎性因子水平,且不良反应较少,利于获得良好的预后。

临床护理干预对左炔诺酮宫内缓释系统疗效的影响

目的探讨行为干预及护理指导对左炔潇酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症患者的影响．方法选取2007年2月～2010年6月在我院妇科门诊诊断为子宫肌腺症并采取左炔诺酮宫内缓释系统治疗患者80例，随机分为观察组与对照组，埘照组给予常规护理指导。观察组存对照组基础上行为干预及护理指导，1年后进行健康知识及行为、痛经、月经量、生活质量评估。结果观察组患者健康知识知晓及行为、痛经缓解程度、生活质量改善情况明显高于对照组（P〈0．05）；月经量少于对照组，两者之间无统计学意义（P〉0．05）。结论有效的行为十预和护理指导措施对丁左炔诺酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的患者可以明显改善痛经症状和提高生活质量。

地屈孕酮、左炔诺酮宫内缓释系统预防宫腔镜子宫内膜息肉电切术后复发的临床研究

目的:研究宫腔镜子宫内膜息肉电切术后口服地屈孕酮片和宫内放置左炔诺酮宫内缓释系统对预防子宫内膜息肉复发的疗效。方法:2018年1-12月收治子宫内膜息肉患者78例,随机分为两组,各39例。所有患者均行宫腔镜子宫内膜息肉电切术;对照组于术后第5天开始口服地屈孕酮片;观察组于术后5~7 d在宫内放置左炔诺酮宫内缓释系统。比较两组手术前后子宫内膜厚度及子宫内膜息肉复发率。结果:观察组术后3个月、6个月及12个月子宫内膜厚度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后子宫内膜息肉复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜息肉患者实施宫腔镜子宫内膜息肉电切术后,左炔诺酮宫内缓释系统的应用,可有效控制子宫内膜厚度,并降低术后复发率。

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:观察32例子宫腺肌病患者放置LNGIUS同时服用孕三烯酮,2.5mg/次,1周2次,连续3个月。观察LNG-IUS放置前和放置后3个月、6个月、12个月、18个月、24个月的痛经视觉模拟评分法评分、月经量、血红蛋白变化、子宫体积及相关不良反应。结果:放置后LNG-IUS后3、6、12、18、24个月VAS评分、月经量评分、血红蛋白量、子宫体积与放置前相比较差异均有统计学意义(P<0.05),并持续保持疗效,放置LNG-IUS后12、18、24个各观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。放置LNG-IUS后出血天数为(8.5±3.4)d,脱环2例。结论:LNG-IUS联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床疗效肯定,并可有效减少放置后不规则阴道出血及环脱落率。

GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的效果

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左诀诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的效果。方法选择本院收治的子宫腺肌病患者104例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组及研究组,每组52例。对照组采用GnRH-a注射治疗,研究组在对照组基础上放置左诀诺孕酮宫内缓释系统治疗,比较两组治疗效果。结果治疗前,两组痛经视觉模拟评分(VAS)及月经失血图形分析评分(PBAC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、3、6、12个月后,两组VAS评分及PBAC评分均明显降低,且研究组各时点VAS、PBAC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组各时点月经周期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组子宫体积、血红蛋白水平、子宫内膜厚度及血清糖类抗原125(CA125)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、3、6、12个月后,两组子宫内膜厚度及CA125水平均下降,子宫体积均增大,且研究组各时点子宫内膜厚度及CA125水平均低于对照组,研究组治疗6、12个月后的子宫体积均大于对照组;治疗1个月后,两组血红蛋白水平均高于治疗前,且研究组血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.77%,与对照组的9.62%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用GnRH-a联合左诀诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病,能减轻患者痛经程度,改善其月经情况,减缓子宫进行性增大,改善患者血红蛋白水平及子宫内膜厚度,降低血清CA125水平,且安全性较高,值得推广使用。

左炔诺酮宫内缓释系统联合米非司酮治疗子宫腺肌病的近远期疗效分析

目的:探讨左炔诺酮宫内缓释系统(LNG-IUS)联合米非司酮治疗子宫腺肌病的近远期疗效及安全性。方法:将94例子宫腺肌病患者随机分为观察组(47例)和对照组(47例),观察组放置LNG-IUS,同时服用米非司酮,每月1次,疗程为6个月。对照组仅放置LNG-IUS。观察两组疗程结束后、放置LNG-IUS后1、3、5年的临床疗效及不良反应。结果:疗程结束后,观察组和对照组总有效率分别为91.5%,87.2%,差异无统计学意义(P>0.05);随访期间,观察组的月经期、月经量、月经间期出血时间、不规则阴道流血或点滴出血的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组不良反应的发生率分别为21.3%和25.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LNG-IUS联合米非司酮治疗子宫腺肌病的近远期疗效确切,可有效减少不规则阴道出血。

左炔诺酮宫内缓释系统对子宫肌瘤合并月经过多患者子宫体积的影响

目的 我们进行了左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫平滑肌瘤所致月经过多患者对其子宫和子宫平滑肌瘤体积影响的研究,同时设置器械避孕对照组.方法 在放置宫内节育系统时及放置后的第3、6、12、24、36个月分别进行临床和超声波检查的评价,使用椭圆形体积计算公式(前后径×横径×纵径×4/3×π)对子宫和平滑肌瘤的大小进行计算,对于多发性平滑肌瘤,则是将每个平滑肌瘤的体积加起来计算每个患者总的平滑肌瘤体积.结果 实验组患者平均子宫体积显著减小,而对照组妇女平均子宫体积减小不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).使用LNG-IUS 3年后,平滑肌瘤的平均体积轻微减小,差异无统计学意义(P＞0.05).使用36个月后,闭经和月经过少是最常出现的经血模式.对照组妇女闭经发生率(57.1%),较实验组闭经发生率(44.5%)显著增加(P＜0.05).结论 左炔诺孕酮宫内节育系统可以显著缩小子宫平滑肌瘤所致月经过多患者的子宫体积,但不能显著缩小平滑肌瘤的体积,同时可以减少月经量.

宫腔镜电切术联用左炔诺酮宫内节育系统治疗子宫内膜息肉60例

目的 探讨宫腔镜电切术联用左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫内膜息肉的效果.方法 选择我院妇科2015年10月至2017年12月收治的60例子宫内膜息肉患者,随机分为对照组和观察组,对照组实施宫腔镜电切术治疗,观察组实施宫腔镜电切术联用左炔诺酮宫内节育系统治疗,比较两组疗效.结果 观察组术后6个月、12个月、18个月和24个月PBAC评分和子宫内膜厚度显著降低,且降幅大于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率(95.45%)明显高于对照组(73.68%)(P<0.05).结论 宫腔镜电切术联用左炔诺酮宫内节育系统治疗子宫内膜息肉,具有较好的疗效和安全性.

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法 44例子宫腺肌症患者宫内放置LNG-IUS治疗,随访12个月,观察其临床疗效、生活质量和不良反应。结果放置LNG-IUS后经量PBAC评分明显减少[(167.43±170.88)分vs.(10.25±11.87)分](P<0.05)。痛经程度VAS评分[(80.23±29.21)分vs.(12.33±22.02)分]和VRS评分[(1.95±1.26)分vs.(0.14±0.52)分]均明显减少(P<0.05)。B超显示放置后子宫体积稍有缩小。置环后不良反应发生率为95.5%(阴道点滴出血率88.6%,闭经率18.2%)。81.8%的患者生活质量明显提高,总体满意度为90.9%。结论 LNG-IUS治疗子宫腺肌症疗效显著,无严重不良反应。

子宫腺肌病治疗进展

子宫腺肌病是妇科常见疾病,多发于30∽50岁育龄期女性,该病以经量增多、经期延长、逐渐加剧的进行性痛经为主要临床表现,严重影响患者生育能力和生活质量。最初对子宫腺肌病的治疗以根治性治疗为主,如子宫切除术,但随着子宫腺肌病发病群体的年轻化及发病率呈明显上升趋势,保留生育能力或保留生殖器官的要求也逐渐增多,近年来,在该病的保守性治疗方面取得一些新进展,现综述如下。

腹腔镜子宫腺肌瘤切除手术后延续治疗的对比分析

目的:比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、左炔诺酮宫内缓释系统(LNG-IUS)作为腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术后延续治疗方案的治疗效果。方法:选择佛山市第一人民医院2007年1月至2010年12月行腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术住院患者,按术后治疗方案分为A组(GnRH-a+LNG-IUS)、B组(LNG-IUS)、C组(GnRH-a)、D组(无后续治疗),随访2年对比各组疗效。结果:A组无复发,B、C、D组症状复发率为7.7%、12.0%、28.0%;术后各组患者子宫体积均明显缩小,PBAC评分明显下降(P<0.05);随访第1年及第2年,A、B组PABC评分、VAS疼痛评分明显低于C和D组,C组子宫体积缩小比例显著大于D组(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术后放置LNG-IUS缓解痛经、减少月经量,联用GnRH-a明显防止症状复发,单用GnRH-a有利于术后子宫体积的控制。