不同剂量左甲状腺激素治疗老年亚临床甲减患者临床观察

目的 分析不同剂量左甲状腺激素对老年亚临床甲减患者血脂、甲状腺功能等指标的影响,探讨其安全性。方法 选取80例老年亚临床甲减患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用低剂量左甲状腺激素治疗,观察组采用高剂量左甲状腺激素治疗,比较2组患者的临床疗效、甲状腺功能、血脂指标、心室收缩功能及下肢动脉血液流速、不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血脂各指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TC、TG、LDL-C水平均较对照组低,HDL-C水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者TSH水平低于对照组,FT3、FT4水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组心室收缩功能及下肢动脉血液流速相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 大剂量左甲状腺激素治疗老年亚临床甲减患者治疗中效果较好,但同时大剂量用药会增加药物不良反应,临床上应根据患者情况合理选择用药方式。

小剂量左甲状腺激素治疗良性甲状腺结节的临床研究

目的:研究小剂量左甲状腺激素治疗良性甲状腺结节对患者结节大小、内分泌代谢指标及抗氧化应激能力的影响。方法:选取医院2020年1月至2022年2月收治的98例良性甲状腺结节患者为研究对象,采用随机数字表法进行分组,对照组49例给予常规剂量左甲状腺激素治疗,观察组49例给予小剂量左甲状腺激素治疗,比较两组患者甲状腺结节大小、内分泌代谢指标、抗氧化应激能力及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者甲状腺体积、甲状腺最大结节横截面直径、甲状腺结节体积和小结节直径均下降(P<0.05),但两组间比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清谷胱甘肽、谷胱甘肽还原酶水平均升高,谷胱甘肽过氧化物酶、γ-谷氨酰转移酶水平降低(P<0.05),但两组间比较无显著性差异(P>0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量左甲状腺激素治疗良性甲状腺结节有明显疗效,能够有效缩小患者甲状腺结节大小,对甲状腺功能无明显影响,且不良反应少,临床应用价值显著。

不同剂量左甲状腺激素治疗老年亚临床甲减患者的效果对比

目的对比不同剂量左甲状腺激素治疗老年亚临床甲减患者的临床效果。方法选取2019年1月至2022年6月我院收治的100例老年亚临床甲减患者,随机分为低剂量组(初始使用剂量12.5μg/d)和高剂量组(初始使用剂量25μg/d)各50例。比较两组的治疗效果、甲状腺功能及不良反应。结果高剂量组治疗总有效率为94.00%,高于低剂量组的80.00%(P<0.05)。治疗后,高剂量组的TSH水平低于低剂量组,FT3、FT4水平高于低剂量组(P<0.05)。治疗期间,高剂量组不良反应发生率为24.00%,高于低剂量组的8.00%(P<0.05)。结论与低剂量左甲状腺激素相比,高剂量左甲状腺激素治疗老年亚临床甲减效果更佳,可显著促进患者甲状腺功能恢复,但不良反应发生率较高,临床应根据患者具体情况选择合适用药剂量。

慢性肾脏病合并甲状腺功能减退患者应用左甲状腺激素替代治疗的临床意义

目的:研究在适当的左甲状腺激素替代治疗后,能否逆转或延缓慢性肾脏病进展。方法:根据eGFR将CKD分为CKD2期组、CKD3期组、CKD4期组。分别比较治疗前后的患者TSH、FT3、FT4、eGFR的变化。再将每组患者根据甲状腺功能分为:a、b两个亚组进行比较。结果:①CKD4期组患者年龄明显大于其余两组;CKD4期组患者TSH明显高于其余两组,FT3、FT4明显低于其他两组。CKD2期组治疗后,eGFR改善不显著;CKD3及CKD4期组治疗后,eGFR显著改善。②分为a、b亚组进行分析。将CKD2a、CKD2b、CKD3a、CKD3b、CKD4a、CKD4b:其中CKD2b、CKD4b组患者治疗后,eGFR改善不显著;CKD2a、CKD3a、CKD3b、CKD4a组患者治疗后,eGFR均显著改善。无论CKD2期、CKD3期及CKD4期组患者,存在明显甲状腺功能减退的患者比亚临床甲状腺功能减退的患者eGFR改善更明显。结论:①CKD合并甲状腺功能减退的患者,经左甲状腺激素替代治疗两个月后,甲状腺功能均显著改善;②CKD3期组和CKD4期组患者经左甲状腺激素替代治疗后,eGFR改善较治疗前均有显著差异;③三组患者治疗前后eGFR的变化(即ΔeGFR),其中CKD3期组患者最为显著;④经左甲状腺激素替代治疗两个月后,临床甲状腺功能减退亚组较亚临床甲状腺功能减退亚组的甲状腺功能及eGFR改善更为显著。

左甲状腺激素治疗妊娠期甲减患者的临床效果、妊娠结局对甲状腺功能的探究

目的探究左甲状腺激素治疗妊娠期甲减患者的临床效果、妊娠结局及对甲状腺功能的影响。方法选取2017年1月~2019年12月我院妇产科收治的妊娠期甲减患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组60例;对照组患者进行妊娠期甲减的常规治疗,包括补充碘及蛋白质等;研究组患者在对照组治疗的基础上加用左甲状腺激素治疗;比较两组患者的临床治疗效果;比较两组患者治疗前及治疗12周的血清FT3、FT4及TSH的含量;统计两组患者不良妊娠结局发生情况;评估两组患者新生儿出生后12个月及24个月进行儿童发育及智力情况。结果研究组患者的治疗总有效率为96.67%(58/60),显著高于对照组的治疗总有效率(85.00%,51/60)(P<0.05);治疗后,两组患者的FT3及FT4含量均有显著增加(P<0.05),TSH含量显著降低(P<0.05);且与对照组患者相比,研究组患者血清中FT3及FT4含量显著升高(P<0.05),TSH含量显著降低(P<0.05);对照组患者不良妊娠结局发生率为20.00%(12/60),显著高于研究组患者的不良妊娠发生率(3.33%,2/60)(P<0.05);两组患者的新生儿出生后12个月及24个月的智力及发育情况相比无统计学差异(P>0.05)。结论妊娠期甲减患者采用左甲状腺素治疗能够显著提高临床治疗效果,改善甲状腺功能及妊娠结局,值得临床广泛使用。

小剂量左甲状腺激素联合丙硫氧嘧啶治疗妊娠期甲亢疗效及安全性探究

目的:探究小剂量左甲状腺激素联合丙硫氧嘧啶治疗妊娠期甲亢疗效及安全性。方法:以2017年1月~2019年8月为研究时段,选择本院收治的妊娠期甲亢患者,共68例,将其随机编号,采取抽签法分对照组和试验组,各34例,前者给予常规剂量左甲状腺激素联合丙硫氧嘧啶治疗,后者给予小剂量左甲状腺激素联合丙硫氧嘧啶治疗,比较两组患者治疗后甲状腺功能指标(游离三碘甲状原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4、促甲状腺素TSH)及妊娠结局。结果:试验组FT3、FT4治疗后低于对照组,TSH高于对照组,P<0.05;试验组剖宫产率、早产率、新生儿窒息率、新生儿甲亢率均低于对照组,P<0.05。结论:针对妊娠期甲亢患者,小剂量左甲状腺激素联合丙硫氧嘧啶治疗效果理想,且安全性更高,值得推荐。

左甲状腺激素治疗甲状腺功能减退症的预算影响分析

目的以参与基本医疗保险的临床甲状腺功能减退症患者为目标人群,对实施仿制药替代后的医保基金支出进行预算影响分析,用于辅助医院和医保方实施仿制药替代的决策。方法基于政府医保部门的视角,使用Microsoft■Excel 2019软件构建模型,测算实施仿制药替代后对医保基金支出的影响。结果在仿制药替代前原研药市场份额为54%的背景下,仿制药替代率同集中带量采购替代率时,2023—2025年基于全口径的甲状腺功能减退症治疗方案医保基金支出增加,3年累计增量为12.43亿元,增量比为35.08%;在仿制药替代率为80%的情况下,3年累计增量为26.35亿元,增量比为74.37%。结论对左甲状腺激素(L-T4)实施仿制药替代后,医保基金支出大幅提升,对医保基金造成较大的冲击。

左旋甲状腺激素片替代治疗冠心病合并亚临床甲减患者TSH、血脂及MPO、hs-CRP水平变化及意义

目的观察冠心病合并亚临床甲减患者左旋甲状腺素片(优甲乐)替代治疗血清指标水平变化及探讨MPO、C反应蛋白(hs-CRP)等与亚临床甲减的关系。方法收集2013年2月至2015年12月冠心病合并亚临床甲减患者50例(观察组),冠心病无亚临床甲减患者50例(对照组)。观察组给予左旋甲状腺素片替代治疗。分别测定观察组和对照组治疗前后血促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、髓过氧化物酶(MPO)及超敏hs-CRP的水平。结果治疗前观察组血TSH、TG、TC、MPO、hs-CRP水平均显著高于对照组(P<0.05),FT3、FT4差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组TSH、TG、TC、MPO、hs-CRP水平均显著低于治疗前水平(P<0.05),与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对冠心病合并亚临床甲减患者行左旋甲状腺素片替代治疗可以有效降低血TSH、TG、TC、MPO及hs-CRP水平,亚临床甲减会升高冠心病患者MPO、hs-CRP水平,影响冠心病的发展。

左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床疗效

目的探讨左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床疗效。方法选取宜春市第二人民医院2017年10月—2019年5月收治的良性甲状腺结节患者100例,采取单双号数字法分为对照组与试验组,每组50例。对照组予以常规治疗,试验组在常规治疗基础上予以左甲状腺素治疗,2组连续治疗14个疗程。比较2组治疗前后结节大小,临床疗效,治疗前后甲状激素、游离甲状腺激素水平,并观察2组不良反应发生情况。结果治疗前2组结节比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组结节小于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组甲状激素、游离甲状腺激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组甲状激素水平低于对照组,游离甲状腺激素水平高于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床疗效确切,可有效缩小结节,降低甲状激素水平,提高游离甲状腺激素水平,且安全性较高。

甲减与胰岛素抵抗的变化早期药物治疗临床效果

目的:探讨早期诊治甲减及胰岛素抵抗潜在的冠心病有助于选择对甲减患者的治疗措施。方法:对我院2014年1月至2016年2月,确诊甲减、亚甲减(IGR)住院患者分别20例、100例为治疗组。随机选取甲功正常NGT者为对照组100例。比较各组甲功与Hb A1c、血糖、TC、LDL-c水平,心电图、心脏超声心功能、血流动力学改善甲功指标。HOMA-IR评价各组患者的胰岛素敏感性。结果:甲减、亚甲减治疗后较治疗前Hb A1c、血糖、TC、LDL-c水平,心电图、心脏超声心功能、血流动力学明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。较甲功正常者明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲减早期左甲状腺激素替代治疗与HbA1c、血糖、TC、LDL-c水平,心电图、心脏超声心功能、血流动力学明显改善呈线性相关。TSH(≥7u IU)与HbA1c、血糖、TC、LDL-c水平,心电图异常(窦缓、T波地平、倒置、QT延长)心脏超声心功能、血流动力学改变(心肌收缩力、射血分数下降),HOMA-IR呈正相关。

CH患儿L-T_4治疗前后IGF-1、TSH、FT_4水平的变化及对体格发育的影响

目的:观察先天性甲状腺功能减低症(CH)患儿在经左甲状腺素钠(L-T4)替代治疗前、后血清中促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺(FT4)以及类胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平的变化,分析TSH、FT4、IGF-1水平对CH患儿体格体重和身长的影响。方法:以未经治疗的40例CH新生儿为CH新生儿组,以经治疗的25例CH幼儿为CH幼儿组,以35例健康新生儿为健康新生儿组,以35例健康幼儿为健康幼儿组,健康新生儿组和健康幼儿组为对照组。分别对各组TSH、FT4和IGF-1水平进行测定,并测量各组身长和体重。结果:CH新生儿组与健康新生儿相比,其血清IGF-1、TSH、FT4水平有较为显著的降低(P<0.01);CH新生儿组的IGF-1水平与TSH、FT4、身长(BL)、体重(BW)均无明显相关性(P>0.05),BL、BW与TSH负相关,与FT4正相关。经左甲状腺素钠替代治疗后,CH幼儿组与健康幼儿组的IGF-1、TSH和FT4水平差异以及两组的身长及体重差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在CH患儿的胎儿期,TSH和FT4可能作用于胎儿的体格发育中。在经左甲状腺素钠替代治疗后TSH、FT4和IGF-1水平升高,患儿能得到正常的体格发育,说明这可能是促使CH治疗后正常生长的因素之一。