左米那普仑缓释剂或左米那普仑控释剂治疗抑郁症安全性的系统评价

目的 系统评价左米那普仑缓释剂或左米那普仑控释剂（以下简称左米那普仑缓/控释剂）治疗抑郁症的安全性,为临床安全用药提供参考.方法 通过计算机检索Pubmed、EBSCO、OVID、荷兰医学文摘数据库（excerpt medica database,EMBASE）、Cochrane图书馆、万方医学网、中国知网及维普网,检索时间为从建库至2017年7月,收集有关左米那普仑缓/控释剂治疗抑郁症的临床随机对照试验研究文献;由2名研究者独立评阅纳入文献、筛选并予以文献质量评价.采用RevMan 5.0软件对效应指标进行Meta分析,Q检验进行异质性分析,并选择相应的效应模型进行系统评价.结果 共纳入5篇随机对照试验,文献质量均属高质量,偏倚风险低,患者共计2411例,其中试验组（左米那普仑缓/控释剂）1 538例,对照组（安慰剂）873例,Meta分析结果显示于治疗末,2组勃起功能障碍[RR=4.87,95％CI（2.74～8.65）,P＜0.01]、射精障碍[RR=26.94,95％CI（6.60～110.04）,P＜0.01]、尿不尽[RR=34.18,95％CI（6.60～177.16）,P＜0.01]及心率加快[RR=3.92,95％CI（1.33～11.56）,P=0.01]发生率差异均有统计学意义,上呼吸道感染发生率差异无统计学意义;次要安全性指标方面,2组在头痛、恶心、口干、多汗、呕吐发生率差异有统计学意义,头晕、失眠、腹泻、便秘、鼻咽炎及严重不良事件发生率差异无统计学意义.结论 左米那普仑缓/控释剂在胃肠道症状、神经系统症状的不良事件发生率较低,但有增加患者性功能障碍风险.

新型抗抑郁药:左米那普仑

左米那普仑缓释胶囊在2013年7月被美国国家食品药物监督管理局批准上市,用于抑郁症的治疗。左米那普仑作为米那普仑的活性异构体,属于5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)。与SNRI类其他药物相比,左米那普仑抑制去甲肾上腺素转运体的能力更强。一些临床研究已经表明左米那普仑安全性、耐受性较好且疗效优于安慰剂。因此,在对当前抗抑郁药治疗无效或不能耐受时,左米那普仑能为我们提供一个新的选择。本文就左米那普仑的药理作用、药动学、临床疗效、安全性、耐受性等方面进行综述。