腹腔镜经左纵沟入路解剖性左肝切除的临床应用

目的探讨腹腔镜经左纵沟人路解剖性左肝切除的可行性及临床效果。方法选择左肝内胆管结石患者103例．全麻下腹腔镜经左纵沟入路解剖性左肝外叶切除39例，左半肝切除20例．经左肝膈面入路左肝外叶切除29例，经第一肝门入路左半肝切除15例。结果103例行完全腹腔镜左肝切除，成功101例，2例中转开腹。101例中完全腹腔镜左肝外叶切除（Ⅱ、Ⅲ段）68例，经左纵沟组与经镰状韧带左侧肝膈面入路组相比，手术时间显著缩短（t=-2．723，P=0．008），术中出血量明显减少（t=-5．399，P=0．000），但在术后住院时间（t=-0．168，P=0．867）及术后并发症（χ2=0．664，P=0．415）2组差异无统计学意义。完全腹腔镜左半肝切除（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段）33例，其中经左纵沟组与经第一肝门组相比，手术时间显著缩短（t=-3．144，P=0．004），2组术中出血量差异无统计学意义（t=-1．049，P=0．302），术后住院时间差异无统计学意义（t=0．784，P=0．439）。本组2例中转开腹。全组术后无大出血和顽固性胆漏（需再行手术干预者）及气体栓塞等并发症。术后1～4d肛门排气，平均（2．5±1．2）d，术后5～17d痊愈出院，平均（9．98±2．98）d。完全腹腔镜左肝切除101例，随访96例，失访5例。随访3～52（32．6±5．7）个月，术后复查未发现肝内外胆管结石残留。经第一肝门组术后复查CT提示肝尾状叶萎缩1例。结论腹腔镜经左纵沟入路解剖性左肝切除具有创伤小、恢复快、治疗彻底、便于操作等优点，是一种安全、有效、微创的手术方式。

腹腔镜下左肝外叶切除手术方式探讨

目的探讨腹腔镜下左肝外叶切除的方法。方法回顾性分析笔者所在医院2009年10月至2012年12月期间收治的86例肝内外胆管结石及肝血管瘤患者的临床资料。86例患者均行腹腔镜肝切除术,其中经左纵沟左肝外叶切除术49例,经第一肝门左肝外叶切除术37例。比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果左纵沟组与第一肝门组相比,手术时间缩短〔(142±123)min比(208±58)min〕及术中出血量减少〔(320.5±38.3)mL比(450.9±39.1)mL〕,P<0.05;但在术后住院时间及术后并发症方面2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经左纵沟行腹腔镜下左肝外叶切除术更安全、快捷。