左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术与开腹手术治疗肝内外胆管结石患者效果比较

目的 比较采用左肝蒂阻断法行完全腹腔镜下左半肝切除术与开腹左半肝切除术治疗肝内胆管结石患者的疗效及安全性。方法 2016年1月~2021年12月我院收治的左肝内外胆管结石患者78例,其中45例接受腹腔镜下左肝蒂阻断法行左半肝切除术,另33例接受开腹左肝蒂阻断法行左半肝切除术。结果 腔镜组手术时间为(4.6±0.9)h,显著长于开腹组【(3.6±0.6)h,P<0.05】,术后排气时间和住院日分别为(22.8±8.4)h和(9.4±2.5)d,显著短于开腹组【分别为(44.6±10.5)h和(12.3±3.1)d,P<0.05】,术中出血量为(190.6±45.7)ml,与开腹组的【(212.5±50.4)ml,P>0.05】比,无统计学差异;在术后1 w,腔镜组血清ALT、AST和GGT水平分别为(33.5±6.8)U/L、(43.1±7.4)U/L和(56.0±8.4)U/L,显著低于开腹组【分别为(39.7±5.2)U/L、(50.8±8.2)U/L和(64.2±8.8)U/L,P<0.05】;术后腔镜组出现切口或腹腔感染、胆漏、腹腔积液和肺炎等并发症发生率为4.4%,与开腹组的12.1%比,无统计学差异(P>0.05)。结论 采用完全腹腔镜下左肝蒂阻断法行左半肝切除术治疗肝内外胆管结石患者安全可行,尽管手术时间稍长,但在减少术后创伤、促进术后恢复方面具有明显的优势。

完全腹腔镜下左肝蒂阻断行左半肝切除术对肝内外胆管结石患者的疗效分析

目的探讨肝内外胆管结石患者治疗中,相比常规开腹手术,开展左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术的应用价值。方法选取2013年1月至2022年12月本院病收治的68例肝内外胆管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各34例,对照组实行常规开腹手术,观察组实行完全腹腔镜下左肝蒂阻断法左半肝切除术,观察对比两组手术相关指标、术后并发症率、肝功能指标、术后疼痛程度、生活质量。结果与对照组做对比,观察组患者术中出血量相对少,手术用时明显短,且术后下床活动、肛门排气及住院的时间均更短(P<0.05);对比术后并发症率计算结果,观察组更低(P<0.05);术后,两组AST、ALT、TBiL水平均升高(P<0.05),且观察组与对照组对比(P>0.05);观察组术后1d、2d、3d的VAS评分较对照组明显低(P<0.05);治疗1个月后,两组SF-36评分均升高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。结论左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术,用于肝内外胆管结石的治疗中,相较于开腹治疗,可降低手术创伤,加快术后康复,且减小并发症几率并减轻疼痛,取得更为理想的治疗效果,促进患者生活质量全面提升。

左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术治疗肝内外胆管结石患者的效果

目的:观察左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术治疗肝内外胆管结石患者的效果。方法:选取2018年1月至2021年12月该院收治的80例肝内外胆管结石患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例。观察组采用左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术治疗,对照组采用开腹左半肝切除术治疗。比较两组围术期指标[手术时间、术中出血量、肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间和术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分]水平,手术前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)]水平、应激指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后1 d VAS评分低于对照组,肛门排气时间、首次下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组ALT、AST、TBIL、GGT水平均低于术前,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组E、Cor、CRP、IL-6水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.50%(1/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术治疗肝内外胆管结石患者可减少术中出血量,缩短肛门排气时间、首次下床活动时间和住院时间,降低术后VAS评分、应激指标水平和并发症发生率,效果优于开腹左半肝切除术治疗,但需延长手术时间。

Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路在腹腔镜下原发性肝癌左半肝切除术中的临床应用价值

目的探讨Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路在腹腔镜下原发性肝癌左半肝切除术中的安全性及可行性。方法采用回顾性病例对照研究方法,选取2018年1月至2023年1月我院完成的68例行腹腔镜下原发性肝癌左半肝切除的患者,根据手术方式的不同分为观察组(30例,采用Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路行腹腔镜左半肝切除术)和对照组(38例,采用传统Pringle法循肝中静脉入路行腹腔镜左半肝切除术)。比较两组患者的围术期情况、肝功能情况、肿瘤标志物水平、并发症发生率及远期生存率。结果两组患者均顺利完成手术,观察组术中肝血流阻断时间、术中出血量、离断肝实质时间均低于对照组,两组肝功能(TBIL、AST、ALT、ALB)及乳酸比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后肿瘤复发转移率低于对照组(P<0.05)。结论Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路在腹腔镜左半肝切除术应用安全可行,更符合腹腔镜解剖性肝切除的原则。

简易选择性鞘外入肝血流阻断法在腹腔镜左半肝切除术中的应用

目的探讨简易选择性鞘外入肝血流阻断方法在腹腔镜左半肝切除术应用中的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年1月15日至2021年8月15日梅州市人民医院45例因左肝肿瘤行腹腔镜左半肝切除术患者的临床资料。按入肝血流阻断方式分为两组,A组采用简易选择性鞘外入肝血流阻断方法阻断(n=21),B组采用左肝Glisson蒂鞘内分离结扎方法阻断(n=24),比较两组病例手术时间、术中出血量、术后住院时间、近期并发症及围手术期血白细胞数、肝功能等资料。结果两组病例手术时间、术中出血量、术后住院时间、近期并发症发生率和术后白蛋白、胆红素、凝血酶原时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后第1、3天白细胞数及术后第1天ALT、术后第3天AST均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论简易选择性鞘外入肝血流阻断方法在腹腔镜左半肝切除术操作简便、安全可行,值得临床上推广使用。

解剖性左半肝切除与Pringle阻断法左半肝切除治疗左肝胆管结石的临床对比研究

目的比较解剖性左半肝切除与Pringle阻断法左半肝切除治疗左肝胆管结石的效果。方法将100例左肝胆管结石拟行半肝切除术的患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。治疗组采用解剖性左半肝切除,对照组采用Pringle法全肝入肝血流阻断左半肝切除。比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间、术后肝功能恢复情况及术后并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量、术中输血量均无统计学意义(P>0.05),而治疗组术后住院时间较对照组明显缩短(P<0.05);术后第5天治疗组ALT、AST及TB水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组术后并发症发生率为10.0%,显著低于对照组26.0%(P<0.05)。结论解剖性左半肝切除治疗左肝胆管结石是安全可行的。与Pringle阻断法左半肝切除相比,对健侧肝脏损伤较小,可有效减少术后肝功能损害,减少术后并发症,是治疗左肝胆管结石的一种理想手术方式。

不同入肝血流阻断方式在腹腔镜左半肝切除术中的应用观察

目的探究Glisson鞘外血流阻断法与Pringle全肝入肝血流阻断法在腹腔镜左半肝切除术中的应用效果。方法回顾性分析2019年6月至2023年12月于医院行腹腔镜手术治疗的60例原发性肝癌患者临床资料,依据入肝血流阻断方式不同分为Glisson组和Pringle组,各30例。Glisson组行Glisson鞘外血流阻断法,Pringle组行Pringle全肝入肝血流阻断法。比较两组围术期指标、肝功能指标[总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)和门静脉血流速度(PVV)]及并发症。结果Glisson组手术时间和住院时间均短于Pringle组,术中出血量少于Pringle组(P<0.05);Glisson组术后TBil、ALT、AST水平均低于Pringle组(P<0.05);两组手术前后MAP、HR、PVV比较,差异无统计学意义(P>0.05);Glisson组并发症发生率低于Pringle组(P<0.05)。结论Glisson鞘外与Pringle全肝入肝血流阻断法在腹腔镜左半肝切除术应用中均具有一定的效果,但Glisson鞘外血流阻断法手术耗时较短,术中出血量与术后并发症少,对患者肝功能影响较小,且不会对患者肝组织血流造成较大影响,具有较高的安全性。

左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术治疗肝内外胆管结石的有效性与安全性

目的探讨左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术治疗肝内外胆管结石的有效性与安全性。方法随机选取我院2019年4月-2020年8月治疗的肝内外胆管结石患者88例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组以开腹手术治疗为主,观察组以左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术治疗为主,观察比较两组患者术后恢复情况、结石残留率及并发症发生情况。结果观察组术后排气时间、住院时间均短于对照组,VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的并发症发生率、结石残留率比较,观察组均明显低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论与开腹手术比较,左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术的有效性、安全性更高,且手术创伤小,患者术后恢复快,值得应用。

左肝蒂阻断左半肝切除术在肝内胆管结石中应用临床观察

目的探讨左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选取自2014年6月至2016年1月收治的行腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术治疗的36例肝内胆管结石患者为研究对象。记录患者手术情况、并发症发生情况及随访情况,比较术前、术后1 d及7 d肝功能。患者均进行12~24个月随访,记录复发情况。结果患者手术均成功,无中转开腹手术者。本组患者手术时间(275.41±40.91)min,术中出血量(221.65±31.84)ml,术后排气时间(23.19±3.26)h,术后住院时间(10.37±1.80)d,住院费用(41 289.50±2 510.77)元。术后1 d及术后7 d谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素水平均较治疗前升高,且术后1 d高于术后7 d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d及术后7 d白蛋白水平均较治疗前降低,且术后1 d低于术后7 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后发生胆漏1例、左侧胸腔积液2例,无胰腺炎、出血、胃肠瘘等并发症发生;1例患者随访中复发。结论左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石安全可行,具有创伤小、恢复快等优势。

肝左外叶胆管结石腹腔镜左肝蒂阻断肝左外叶切除术效果分析

目的探讨腹腔镜下左肝蒂阻断行肝左外叶切除术治疗肝左外叶胆管结石的效果。方法按照不同手术方法将78例肝左外叶胆管结石患者分为2组,各39例。开腹组行开腹肝左外叶切除术,腹腔镜组采用腹腔镜下左肝蒂阻断肝左外叶切除术。比较2组手术时间、术中出血量、恢复排气时间、住院时间和手术前后总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)水平。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组,出血量低于开腹组,术后恢复排气时间、住院时间短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者的血清TBil、ALB均较术前有所改善,但组内及组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下左肝蒂阻断肝左外叶切除术治疗肝左外叶胆管结石,虽然手术时间较长,但术中出血量少、患者康复快,而且有利于改善肝功能。

左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术治疗肝内外胆管结石的临床效果

目的:探讨肝内外胆管结石患者应用左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术治疗的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年1月淮安市第五人民医院肝胆外科收治的肝内外胆管结石患者64例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各32例。对照组应用开腹手术治疗,研究组应用左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术治疗。比较两组患者临床疗效,手术时间、术中出血量,并发症发生率。结果:研究组总有效率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);研究组平均手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。结论:左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术治疗肝内外胆管结石的效果更理想,患者术中出血量少,并发症少。

腹腔镜Pringle法联合左肝静脉阻断对左半肝切除术患者术中出血量及凝血指标的影响

目的:探讨Pringle法联合左肝静脉阻断对左半肝切除术患者术中出血量及凝血指标的影响。方法:以2017年10月-2020年10月经本院收治行腹腔镜左半肝切除术82例患者病历资料做回顾性分析,循阻断方式差异实施分组,以Pringle法作对照组,以Pringle法联合左肝静脉阻断作观察组,比较两组基线资料、临床参数、凝血指标及并发症状况。结果:两组阻断时间、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量及住院时间均较对照组少或短(P<0.05);两组术后PT、APTT均稍有上升,TT及Fbg则呈一定程度下降,观察组PT、APTT、TT及Fbg变化幅度均低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左半肝切除术患者应用Pringle法联合左肝静脉阻断有助于降低术中出血量,缩短住院时间,且凝血功能影响较低,并发症发生率较低。

左肝蒂阻断腔镜下左肝外叶切除术的应用效果

目的分析左肝蒂阻断腔镜下左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石患者的疗效及安全性。方法选取洛阳市中心医院肝内胆管结石患者137例,按随机数字表法分组,对照组68例采取开腹左肝外叶切除术治疗,试验组69例采取左肝蒂阻断腔镜下左肝外叶切除术治疗,观察比较2组围术期情况、手术前后血清肾上腺素(E)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)水平及并发症发生率。结果试验组住院用时、恢复饮食时间、术后下地时间较对照组短,术中失血量较对照组少(P<0.05);试验组术后3 d血清E、IL-6、Cor、CRP水平较对照组低(P<0.05);试验组并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论肝内胆管结石患者采取左肝蒂阻断腔镜下左肝外叶切除术治疗,临床效果确切,能减轻炎症、应激反应,安全性高。

Pringle法肝切除与Glisson蒂横断式肝切除在原发性肝癌切除术中的应用及对比分析

目的:对比分析Pringle法肝切除与Glisson蒂横断式肝切除在原发性肝癌切除术中的应用价值。方法:选取原发性肝癌患者70例,根据手术方法将其分为两组,每组35例,Pringle组采用Pringle法阻断第一肝门,根据术中超声确定切肝范围,再依据切肝线行肝切除,Glisson组解剖出备行肝叶(段)切除的Glisson蒂后将其阻断,根据缺血线行解剖性肝切除。比较两组患者的临床疗效。结果:术前一般情况两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通过比较发现术中出血量、输血率、并发症、住院时间、围手术期死亡、术后肝功能恢复情况等均明显优于Pringle组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Glisson蒂横断式肝切除治疗原发性肝癌的过程中具有操作简单、出血量少、手术时间短、并发症率低、住院时间短、低死亡率等特点,并且安全性能良好。

安徽省立友谊医院成功进行第一肝门阻断法左半肝切除术

近日。安徽省立友谊医院南院外科成功为一名患者进行第一肝门阻断法左半肝切除术。术后顺利康复出院。

左肝蒂阻断及肝中静脉导向行腹腔镜左半肝切除的临床研究

目的探讨左肝蒂阻断及肝中静脉导向行腹腔镜左半肝切除的安全性、有效性及可行性。方法回顾性分析2015年5月-2020年8月四川绵阳四〇四医院33例行腹腔镜左半肝切除术患者的临床资料,术中先行左肝蒂鞘内阻断,再以肝中静脉为指引行解剖性左半肝切除。结果 30例(90.9%)通过腹腔镜顺利完成,平均手术时间(255.43±67.4)min,平均术中失血量(303.33±233.4)mL,平均术后进食时间(1.9±0.7)d,平均腹腔引流管拔除时间(8.93±5.8)d,平均术后住院时间(9.83±3.1)d,术后无死亡病例,无肝功能衰竭、胆管出血、腹腔出血、切口及腹腔感染发生,术后发生胸腔积液1例、肺部感染2例、胆瘘4例,并发症发生率23.33%,术后无左肝病灶残留病例。结论左肝蒂阻断及肝中静脉入路行腹腔镜左半肝切除手术安全、有效、可行,在其适应证内可作为优先选择。

保留肝动脉血供的肝蒂阻断法行不规则肝叶切除治疗肝癌的临床应用

目的 :探讨行不规则肝叶切除治疗肝癌时的入肝血流阻断方法。方法 :保留肝动脉血供的肝蒂阻断行不规则肝叶切除。结果 :本组 43例 ,阻断门静脉时间 ,最短 13min ,最长 5 2min ,平均 2 6min。术中出血量 ,最少 3 0mL ,最多 62 0mL ,平均 2 2 0mL。大部分病人不需要输血。全部病人均在术后 3 0min内苏醒 ,术后 2周肝功能恢复正常。结论 :不规则肝叶切除行保留肝动脉血供的肝蒂阻断法较全蒂阻断法可明显延长断肝时限 。

陈氏绕肝双悬吊法联合右半肝血流阻断行右后叶肝肿瘤切除术

目的评价右半肝阻断技术结合陈氏绕肝双悬吊法在右后叶肝肿瘤切除术中的应用价值。方法2011年1月至2015年1月，在37例解剖性肝脏右后叶切除术中应用持续右半肝及陈氏绕肝双悬吊法辅助肝切除。右后叶肝肿瘤行右后叶切除时，采取持续右半肝阻断技术并结合陈氏绕肝双悬吊法经下腔静脉右侧放置2根提肝带，离断肝实质的过程中通过牵拉提肝带辅助肝切除。结果全组共37例肝右后叶肿瘤病人行肝右后叶肿瘤切除术。术中均成功分离出右半肝肝蒂和右后叶肝蒂，游离右肝后均成功放置绕肝提拉带，断肝时行右半肝持续肝门阻断，术中无胆管损伤、肝短静脉、肝右静脉撕裂和大出血等相关操作并发症。肝实质离断时间17~28min，阻断时间约20~30min，术中出血量60~330ml。术后第1天丙氨酸转氨酶（ALT）183~352U／L，生化指标均在1周内恢复正常，无围手术期死亡。结论右半肝持续阻断结合陈氏绕肝双悬吊法有助于减少右后叶肝切除术中出血量以及改善手术野，缩短肝实质离断时间，减轻肝脏缺血再灌注损伤，其操作简单、使用安全、适用范围广泛。

高清腹腔镜下Glisson蒂横断式肝左外叶切除术治疗肝细胞癌的临床疗效

目的探讨高清腹腔镜下Glisson蒂横断式肝左外叶切除术治疗肝细胞癌的临床疗效。方法选择2016年6月至2020年6月重庆医科大学附属遂宁市中心医院肝胆外科收治的61例肝左外叶肝细胞癌患者,根据手术方式的不同分为对照组(29例,采用高清腹腔镜下传统Pringle法肝左外叶切除术治疗)和观察组(32例,采用高清腹腔镜下Glisson蒂横断式肝左外叶切除术治疗)。比较两组患者的围术期情况、肝功能情况、肿瘤标志物水平、并发症发生率及远期生存率。结果对照组的手术时间及住院总时长明显长于观察组,术中出血量及输血率明显高于观察组,差异有显著性(P<0.05)。术前两组肝功能比较差异无显著性(P>0.05),术后1、3、7d对照组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平明显高于观察组(P<0.05),而总胆红素、白蛋白水平两组比较差异无显著性(P>0.05);术后1、3、7d两组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平均随时间延长明显降低(P<0.05),而白蛋白水平无明显变化。观察组术后肿瘤标志物甲胎蛋白、癌胚抗原及糖类抗原19-9的下降值均明显大于对照组,差异有显著性(P<0.05)。对照组术后并发症发生率(31.03%)明显高于观察组(9.38%),差异有显著性(P<0.05)。术后随访3~18个月,观察组中位生存时间(14个月)明显长于对照组(8个月),且远期生存率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论高清腹腔镜下Glisson蒂横断式肝左外叶切除术治疗肝细胞癌具有操作简单方便、术中输血率低、术后并发症少、远期生存率高等优点,值得临床应用。

解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中的应用研究

目的：探讨解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中的应用价值。方法将80例左肝胆管结石患者按照术式均分为对照组（n ＝40）与观察组（n ＝40），分别采用传统手术与精准肝蒂解剖式肝段切除术，比较2组患者手术指标水平、术后并发症发生率及手术前后应激反应水平。结果观察组术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、镇痛药物使用时间及术后住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。对照组术后并发症发生率为17．50％，观察组为15．00％，2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组患者手术过程中肾上腺素、皮质醇、IL-6及 CRP 水平先升高后降低，NK 细胞水平先降低后升高，术后即刻至术后24 h 上述指标水平与术前水平差异均具有统计学意义（P ＜0．05），观察组术后即刻至术后24 h 上述指标水平变化程度小于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05），术后48 h 上述指标恢复至术前水平。随访3～24个月，观察组结石复发率及上腹部隐痛发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论精准肝蒂解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中应用效果显著，对机体应激反应影响小。