完全腹腔镜与开腹左肝部分切除术的临床对比研究

目的评价完全腹腔镜下左肝部分切除术的临床应用优势。方法回顾性研究2009年7月1日至2012年10月31日我院手术切除治疗的76例左肝肿瘤患者,分腹腔镜手术组(15例,均为完全腹腔镜下手术)和开放手术组(61例),比较两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、住院总费用、术后并发症发生率以及术后1、4 d ALT、ALB以及TBIL。结果两组患者年龄、术前肝功能无明显差异。腹腔镜组术中出血量少于开放组(176±59 mL vs 301±119 mL,P<0.05)、术后住院时间短于开放组(6.3±1.0 d vs 12.1±2.1 d,P<0.05)、术后肛门排气时间早于开放组(1.2±0.4 d vs3.3±0.6 d,P<0.05)、术后并发症发生率少于开放组(0%vs 32.8%,P<0.05)。腹腔镜组术后1、4 d ALT与ALB恢复情况明显好于开放组(1 d ALT:162.6±55.2 U/L vs 358.3±202.9 U/L,P<0.05、4 d ALT:68.2±33.5 U/L vs 156.8±130.7 U/L,P<0.05;1 d ALB:36.3±1.8 g/L vs 30.6±2.9g/L,P<0.05;4 d ALB:36.2±3.4 g/L vs 32.5±3.5 g/L,P<0.05),而TBIL两组比较差异无统计学意义(1 d:20.8±5.5μmol/L vs 21.2±5.1μmol/L,P>0.05;4 d:15.8±2.8μmol/L vs 15.2±2.7μmol/L,P>0.05)。两组手术时间(138±25 min vs 130±41 min,P>0.05)、住院总费用(34 764±5 748元vs 32 472±6 215元,P>0.05)差异均无统计学意义。结论完全腹腔镜下左肝部分切除术创伤小,患者术后恢复快,住院时间短,术后并发症少,同时并不延长手术时间,也不增加费用,安全可行,值得有条件单位推广。

完全腹腔镜与开腹左肝部分切除术在治疗肝癌中的临床疗效对比研究

目的探讨对左肝肿瘤患者应用完全腹腔镜和开腹左肝部分切除术治疗的临床效果,方法选取在我院接受左肝部分切除术的70例左肝肿瘤患者进行研究,根据手术方式的不同将其分为开腹组(n=39)和腹腔镜组(n=31),两组患者均给予左肝部分切除术。比较两组患者手术相关指标及术后并发症发生率。结果手术相关指标比较,在手术时间上两组无显著性差异(P> 0.05),术中出血量上腹腔镜组则明显少于开腹组,术后肛门排气时间和住院时间上腹腔镜组也明显短于开腹组,并发症发生率上腹腔镜组也明显低于开腹组(P<0.05)。结论完全腹腔镜下左肝部分切除术治疗左肝肿瘤可达到与传统开腹手术相当的效果,但作为一种微创治疗技术,腹腔镜下手术具有创伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优势,值得临床推广应用。

完全腹腔镜下左肝部分切除术与开放手术的效果比较

目的：比较完全腹腔镜下左肝部分切除术与开放手术的效果。方法：选取2012年5月~2014年5月我院收治的80例左肝肿瘤患者,依据手术方式将这些患者分为两组,即腹腔镜手术组（50例）和开放手术组（30例）,运用统计学软件SPSS21.0分析两组患者术中、术后情况、术后并发症、术前术后肝功能指标。分别用率和（x±s）表示计数资料和计量资料,然后分别用χ2和t检验组间比较,检验水准α=0.05。结果：腹腔镜手术组患者的术中出血量（176±59）ml明显比开放手术组（301±119）ml少（t=3.912,P〈0.05）,术后肛门排气时间和住院时间明显比开放手术组短（P〈0.05）,差异有统计学意义。两组患者的手术时间和住院费用之间的差异无统计学意义（P〉0.05）;腹腔镜手术组患者的术后并发症发生率4.0%（2/50）明显比开放手术组33.3%（10/30）低（χ2=5.059,P〈0.05）,差异有统计学意义;术前两组患者的肝功能指标之间的差异均不显著（P〉0.05）;术后1d、4d腹腔镜手术组患者的ALT明显比开放手术组低（t=2.592,P〈0.05）,ALB明显比开放手术组高（t=-7.262,P〈0.05）,差异有统计学意义。但两组患者的TBIL之间的差异均不显著（P〉0.05）。结论：完全腹腔镜下左肝部分切除术比开放手术的效果显著。

完全腹腔镜下左肝部分切除术与开放手术的临床应用比较

目的比较分析完全腹腔镜下左肝部分切除术与开放手术的临床应用效果。方法本文研究对象选自本院2014年7月至2015年7月收治的102例左肝肿瘤患者，根据手术方法将其分为观察组和对照组，每组51例；给予观察组患者实施完全腹腔镜下左肝部分切除术，对照组患者实施开放手术，对比两组患者术中术后、肝功能指标恢复及术后并发症等情况。结果观察组患者术中出血量为（175±58）mL对照组术中出血量为（302±117）ml，两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后肛门排气时间为（1．2±0．3）天、住院时间为（6．2±1．0）天，均短于对照组排气时间的（3．4±0．5）天和住院时间的（12．3±2．2）天；两组手术时间、住院费用对比差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后第1天AST为（50．12±15．21）IU／L，ALT为（50．31±25．52）IU／L，总胆红素为（12．33±5．40）μm01／L，对照组术后第1天AST为（88．14±21．60）IU／L，ALT为（125．30±55．46）IU／L，总胆红素为（75．90±10．22）μmol／L；观察组的谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）和总胆红素水平明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（t=3．426，P〈0．05）。结论完全腹腔镜下左肝部分切除术治疗左肝肿瘤能有效减少患者术中出血量，术后并发症少，排气和住院时间短，患者肝功能指标恢复速度快，安全性较高，值得临床推广和应用。

完全腹腔镜下左肝部分切除术与开放手术对肝功能的影响

目的比较完全腹腔镜下左肝部分切除术与开放手术对肝功能的影响。方法选择53例2015年1月至2016年1月接受治疗的左肝肿瘤患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,试验组27例,采用完全腹腔镜下左肝部分切除术;对照组26例,采用开放手术。对两组治疗前后的肝功能指标变化情况进行比较。结果手术前两组肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);但术后1 d,4 d,和对照组相比,试验组ALT明显降低,ALB明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组之间TBIL的差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗左肝肿瘤患者采用完全腹腔镜下左肝部分切除术比开放手术治疗的效果要好,患者肝功能指标恢复正常的速度较快。

腹腔镜下不同左肝切除方式治疗左肝胆管结石的对比研究

目的对比腹腔镜左肝蒂阻断解剖性左半肝切除、腹腔镜左肝蒂阻断左肝部分切除、腹腔镜Pringle法阻断左肝部分切除治疗左肝胆管结石的临床疗效,探讨腹腔镜下三种左肝切除方式治疗左肝胆管结石的合理选择。方法回顾性分析2015年5月至2018年11月四川绵阳四0四医院97例腹腔镜左肝切除术患者的临床资料,其中腹腔镜左肝蒂阻断解剖性左半肝切除术25例(区域阻断+解剖性切除组),腹腔镜左肝蒂阻断左肝部分切除术33例(区域阻断+部分切除组),腹腔镜Pringle法阻断左肝部分切除术39例(全肝阻断+部分切除组),对比分析三组围手术期结果、术后炎症和肝脏生化指标、术后并发症情况。结果三组术中失血量、输血率、术后进食时间、术后住院时间、术后炎症指标变化、术后并发症发生率均无统计学差异(P>0.05);手术时间区域阻断+解剖切除组最长、区域阻断+部分切除组次之、全肝阻断+部分切除组最短[(257.9±66.2)min vs (234.6±49.1)min vs (216.4±40.2)min],差异有统计学意义(P<0.05)。三组白细胞计数、C反应蛋白、谷丙转氨酶、总胆红素及白蛋白均出现术后先升高后降低的趋势,至术后第5天,除白蛋白外各炎症及肝功能指标区域阻断+解剖性切除组均低于区域阻断+部分切除组和全肝阻断+部分切除组,除C反应蛋白外各炎症及肝功能指标全肝阻断+部分切除组均高于区域阻断+解剖性切除组和区域阻断+部分切除组;采用重复测量的方差分析进一步比较,白细胞计数、C反应蛋白、谷丙转氨酶、总胆红素及白蛋白在各时间点的差异均有统计学意义(P<0.05),谷丙转氨酶、总胆红素不同手术方式和各时间点存在交互作用(P<0.05),提示三组谷丙转氨酶、总胆红素随时间改变的趋势存在统计学差异。结论 (1)结石及病灶累及左内叶尤其IVa段时,选择腹腔镜左肝蒂阻断解剖性左半肝切除疗效更佳;(2)结石及病灶限于IVa段以外的左肝区段时,联合术中超声的腹腔镜左肝部分切除更具优势。