左肾上腺区占位误诊三例

肾上腺占位是泌尿外科常见疾病,随着影像检查技术、设备的不断更新、应用,肾上腺区占位的检出率不断增高,手术率也在不断增加[1]。左肾上腺区因其空间较小,毗邻复杂,左肾上腺占位常常易出现误诊及定位、定性的错误。本文回顾分析2012~2020年我科诊治的1例胰腺假性囊肿(PPC)和2例副脾误诊为肾上腺占位的临床资料,现报道如下。

左肾上腺区占位误诊荟萃分析

目的总结左肾上腺区占位误诊的经验教训,提高诊疗水平。方法在中国期刊全文数据库及万方数据库中搜集关于左肾上腺区肿物误诊的文献报道,分析其临床特征及误诊原因。结果共收集到符合要求的文献31篇,总病例数47例,包括副脾15例、血管瘤5例、支气管源性囊肿15例、胃肠道间质瘤6例、淋巴管瘤1例、胃憩室2例、畸胎瘤2例及隔离肺1例。误诊原因包括局部解剖结构不熟悉、阅片能力不足及影像学检查不完善等。结论对不能确诊的左肾上腺区占位的患者,应加强对相关疾病的认识,完善三维立体CT及MRI等检查,请有经验的影像科医生会诊,提高诊疗水平。

左肾上腺区副脾误诊为肾上腺瘤经后腹膜腔镜下转开放手术1例报告

副脾是正常脾脏以外的与脾脏组织功能一致的组织器官，是较为常见的先天性发育异常，其发病率为15％一30％，多位于脾门，也可发生于腹膜腔大网膜及其他部位，发生在左肾上腺区极为少见[1-3]。副脾误诊为左侧肾上腺肿瘤较为罕见[4]，发生在左肾上腺区的副脾脏极易误诊[5]。

左肾上腺区胃肠道间质瘤一例报告

胃肠道间质瘤生物学行为特殊，发生于肾上腺区者罕见。我院于2012年7月4日收治1例表现为左肾上腺区占位的胃肠道问质瘤1例，现报告如下。 患者，男，52岁。以“高血压病8年，体检发现左肾上腺区占位3个月”人院。血压最高180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），无发作性心悸、头痛，无四肢乏力，夜尿不多，无典型库欣综合征表现。入院检查电解质，24h尿儿茶酚胺，立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮及血皮质醇均未见异常。

膈下左肾上腺区肺隔离症一例

患儿男，因产前检查发现左肾上方肿块5个月余，于出生后12天入院。患儿母亲孕1产1，于孕40^＋6周外院顺产娩出患儿。

漏诊肾上腺嗜铬细胞瘤的麻醉处理一例

患者,男,63岁,身高175 cm,体重68 kg.因“不完全性肠梗阻”在外院诊治,期间CT检查发现“左肾上腺区肿块,大小7.5cmx4.1cmx4.5cm”,转入我院,拟在全身麻醉下行后腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术.患者自述有高血压病史,只服用珍菊降压片控制血压,效果满意;否认恶性高血压发作及伴有心悸、头晕等症状.临床考虑肿瘤为无功能性,所以未做24 h血、尿儿茶酚胺及其代谢产物浓度测定.

原发性肾上腺平滑肌肉瘤一例

病例资料患者,女，57岁。左侧腰部酸胀感5d。外完B超检查提示左肾上腺区可见6.0cm×6．3cm实质性低回声占位，体格检查：T36.5℃,P70次/分，R17次/分，BP135/86mmHg，腹平软，无压痛反跳痛，

无功能肾上腺皮质腺瘤1例报告

病历报告 患者男,57岁,以体检时B超发现左肾上腺区肿瘤 20 d为主诉于 1994年 6月 20日入院,无其他临床表现。体格检查: 一般情况好,血压15/ 11KPa,无阳性体征。实验室及器械检查:VMA17mg/ 24h尿(正常小于1-9mg/ 24h尿), 17酮类固醇10mg/ 12h尿(正常小于12mg/12h尿),电解质正常,B超提示左肾上极内侧可见一约54×50mm近椭圆形低回声区,CT提示左肾上腺腹侧可见一约5×5×4cm类圆形混杂密度块影,边界清楚,增强扫描块影略有强化.拟诊为左肾上腺肿瘤(无功能嗜铬细胞瘤?)。术前给予心痛定10mg/次,3次/ d.共两周于7月6日行肿瘤切除术。术中病人血压波动较小,术后恢复良好,多次测血压正常,随访半年无变化。病理报告:左肾上腺皮质腺瘤。

肾上腺节细胞神经瘤1例报告并文献复习

节细胞神经瘤是少见的起源于交感神经节细胞的良性肿瘤,组织学上由神经节细胞、雪旺细胞以及神经纤维构成[1]。肾上腺髓质起源于神经嵴交感神经胚细胞,因此节细胞神经瘤也可发生于肾上腺。患者,女,22岁,因“反复左腰痛1年半,加重1d”入院。患者无高血压、无四肢乏力及向心性肥胖。B超:左肾上腺低回声占位,类圆形,大小约80mm×60mm。CT:左肾上腺区有一约82mm×61mm的类圆形占位,平扫CT值26~37HU,强化不明显,病灶内可见斑点状高密度影,考虑腺瘤可能性大。

非功能性胰岛细胞瘤误诊为肾上腺癌1例

非功能性胰岛细胞瘤误诊为肾上腺癌１例济南军区总医院郝俊文，李慎勤，杨得安，王洪伟患者女性，３２岁，主因左上腹部不适伴消瘦１月余入院。查体：ＢＰ１５／１０ｋＰａ，腹部平坦未触及包块，双肾下极未触及。实验室检查无异常。Ｂ超检查示右肾上腺占位性病变。ＣＴ检...

肾上腺髓性脂肪瘤3例报告

随着医学影像学的发展,近年来肾上腺髓性脂肪瘤术前能够诊断,2年来我院诊治3例肾上腺髓性脂肪瘤,报告如下。

肾上腺节细胞神经瘤一例报告

患者,男,11岁,因服感冒通4d,肉眼血尿1d以药物性血尿入院。查体:T:36.8℃ Bp:14/10kPa。心肺正常。腹平软,腹部未及包块,肝脾不大,双肾区无叩痛。尿:蛋白(?),红细胞满视野/HP。入院后B超检查:左肾上腺区一5.5cm×4.7cm低回声肿块。