左肾下极无功能化学感受器瘤一例

女性,36岁,6个月前左腰部疼痛并向股内侧放散,曾按风湿病治疗无效且逐渐加重,尤以活动和睡眠时为甚。近二个月来消瘦、乏力、左上腹胀满感。

左肾多发错构瘤1例诊治

肾错构瘤（renal angiomyolipoma,RAML）,又称肾血管平滑肌脂肪瘤,约占肾肿瘤的3%,是肾脏常见的良性肿瘤,病因尚不明确,可能与X染色体的失活、突变或基因杂合性缺失有关[1],临床多无症状,少数也仅有腰、背、腹的轻微不适,易误诊为肾癌,诊断主要依靠影像学检查。我院2015年8月,收治1例左肾多发错构瘤患者,现将其诊治情况报告如下。

左肾副动脉贯穿左卵巢静脉变异1例

在解剖1具中年女性尸体(身长156 cm)时,发现左肾有肾副动脉从左肾下极进入肾,并且左肾副动脉在入肾的走行中贯穿左卵巢静脉(图1)。为积累国人解剖学资料,现报道如下:左肾副动脉:平第3腰椎上缘高度,距左、右髂总动脉分叉下极5.0 cm处,发出1支左肾副动脉(长4.5 cm,外径0.55cm),行向距肾门下缘2.3 cm处入肾。左肾副动脉走行距起始端2.0 cm处,于腰大肌的前方,左输尿管的前内侧以90°角贯穿左卵巢静脉后,跨过输尿管的前方入肾。

左肾嗜酸性细胞腺瘤1例报告

患者,男,57岁,2020年5月19日因“体检发现左肾占位3 d”入院。患者无泌尿系阳性症状及体征,实验室检查亦无明显异常。影像学检查:泌尿系B超提示左肾下极探及1个大小为6.4 cm×4.3 cm的强回声包块,边界清,向外凸出,CDFI:内见丰富血流信号;肾动脉CT血管造影提示双肾动脉及其分支未见局限性狭窄及扩张,左肾下极可见一类圆形软组织密度影凸向肾表面生长,大小为6.5 cm×4.5 cm,皮质期呈明显不均匀强化(图1),初步诊断:左肾占位性质待查(肾癌T 1b N 0 M 0可能)。

肾原始神经外胚层肿瘤/尤文肉瘤CT表现一例

原始神经外胚层肿瘤/尤文肉瘤（primitive neuroectodermal tumor/Ewing＇s sarcoma,PNET/ES）是起源于神经嵴细胞的具有多向分化潜能的小圆细胞恶性肿瘤,多见于骨和软组织,发生于泌尿生殖系统者罕见。近期我院收治一例肾脏PNET/ES,现报道如下。

肾脏混合性上皮间质肿瘤1例报道并文献复习

肾脏混合性上皮间质肿瘤（mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK）是一种罕见的肾脏肿瘤,由不同形态和排列结构的上皮和梭形间质成分混合构成,具有双向分化。本文回顾我院1例患者的诊治过程并结合文献复习,现将MESTK的临床特点总结报告如下。患者,女,54岁。因＂检查发现左肾肿物3个月＂于2015年12月入院。

肾碰撞型癌肉瘤1例

患者男,56岁。间断性肉眼血尿10余天。B超检查发现左肾占位性病变入住我院泌尿外科。伴有左腰痛,既往有高血压病史10余年。入院查体：左上腹可触及一大小约9 cm×8 cm×8cm肿块,质硬,活动可。入院后进一步行CT检查示：左肾下极软组织肿块,考虑肾癌;左肾门肿大淋巴结,考虑转移;双肾多发囊肿。

肾脏原发性神经内分泌癌1例报告并文献复习

神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma,NEC）是指广泛分布于机体内许多器官和内分泌腺中神经内分泌细胞所发生的恶性肿瘤,可发生于全身各处,发病率低,最常见部位为消化道（75%）和肺部（10%）,发生于泌尿系者较为少见[1],发生于肾脏更是罕见。2010年11月23日广东省人民医院收治肾脏原发性NEC 1例,现报告如下。患者,男,45岁,因＂左侧腰部不适20d,血尿2d＂入院,

原发性肾平滑肌肉瘤1例报告

患者,男,69岁,因“血尿15 d,左腰背部疼痛10 d” 入院。患者15 d前无明显诱因出现肉眼血尿,呈淡红色 ,无血凝块及腐肉组织,10 d前劳累后出现左腰背部胀 痛,无发热、恶心、呕吐等不适,期间自服“左氧氟沙 星片”后,疼痛、血尿稍有好转,现为进一步诊疗,遂 于我院就诊。否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病和神 经精神病等相关病史。体格检查:一般情况良好,腹软 ,左侧中上腹可扪及一包块,质韧,大小及边界不清, 移动性浊音(-),左肾区叩痛。泌尿系B超:左肾占位 性病变,边界、形态不规则,建议行进一步检查。全腹 部CT平扫+增强:左肾下极见以低密度为主,混杂密度 肿块,形态不规则,边界不清,大小约9.4 cm×7.2 cm ×10.6 cm,其内见条状钙化,增强后部分强化,其内 动脉血管走行纤细,腹膜后可见小淋巴结(图1、2)。 MRI:左肾下极占位,T 2 WI 呈低信号,其内可见多发 小片样高信号,T 1 WI呈等信号,其 内可 见大片样短 T 1 信号,大小约为10.1 cm×14.6 cm × 9.2 cm , 凸出肾轮廓之外,沿肾脏内侧生长(图3)。术前诊断 :左肾占位(性质待查)。

肾平滑肌瘤1例报告并文献复习

肾平滑肌瘤是肾脏的一种良性肿瘤,已有的文献报道较少。本单位收治1例,整理其临床病理资料,结合文献复习,报道如下,以期提高对本病的认识。

开放性肾包虫囊肿的诊断与治疗

肾包虫囊肿偶可穿破肾盂而形成开放性囊肿,这是极为罕见的寄生虫病例。我院于1989年及1991年共治疗两例开放性肾包虫囊肿,现报告如下。临床资科一般情况男女各1例,年龄为32及21岁,来自牧区,均有与狗、羊密切接触史,逆行肾盂造影确诊后而行肾部分切除术,术后恢复顺利。

后肾腺瘤1例

患者,女,46岁。因“左侧腰腹部疼痛2月,再发加重4 d”于2019年5月入院。患者2个月前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛,呈持续性隐痛,无明显尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。4 d后患者再次出现上诉症状,且疼痛症状明显加重,逐至我院就诊。辅助检查:血、尿常规、肾功能、胸片未见明显异常。泌尿系超声(图1):左肾下极可探及大小约3.3 cm×3.0 cm低-无回声包块,界清,形态规则,突向肾外,其内未见明显血流信号。

经皮穿刺置管引流治疗肾脓肿4例体会

肾脓肿较为少见,我们从1989年8月～1992年8月共收治4例,试行经皮穿刺置管引流术,取得了较好的疗效。现报告如下: 1 临床资料本组共4例,男1例,女3例,年龄21～48岁,平均32.5岁;左肾上极脓肿2例,右肾上极及左肾下极脓肿各1例。尿常规检查除有2例有少许白细胞及上皮细胞外,其他未见异常。

腹部恶性黄色肉芽肿影像学诊断

患者男,36岁。2年前第一次入院,当时患者左腰部间歇性隐痛伴发烧、恶心呕吐4月余,经抗痨治疗未见好转,经抗生素治疗好转.2个月后再度高烧达40℃并昏迷入院。查体:左中腹部压痛,无反跳痛,左肾区压痛及叩击痛,未触及肿块。血沉36mm/小时。

左肾肿块——请分析病变性质

患者女,52岁,体检发现左肾占位半月入院。无腹胀腹痛,无尿频、尿急、尿痛,无脓尿,大便正常,无发热。实验室检查：尿潜血（＋＋＋）;白细胞（＋＋）;细菌（＋＋）。上中腹MRI平扫＋动态增强：

空肠平滑肌肉瘤一例报告

患者,男性,35岁,左上腹肿物伴脐周及左上腹持续性隐痛,便秘及腹胀2个月余。体检发现左上腹触及6cm×8cm卵圆形肿块,质较硬,表面光滑,大部分边界清楚,有轻压痛及叩击痛。肝下缘位于右锁骨中线下2cm。B型超声发现左肾下极内0.5cm处有6.5cm×8.0cm的不规则肿物,中央可见强光斑,周边为液性暗区。肿物与胰尾关系不清。两肾及脾无异常。X线检查:腹部平片示左上中腹区有6.5cm×8.0cm卵圆形肿块阴影,无钙化,外上部与肾下极重叠。

输尿管异位结石的X线诊断——附三例报告

本文报道3例经造影、手术证实的输尿管异位的结石病人,并着重分析输尿管异位后输尿管结石的平片 X 线表现,旨在提高平片对输尿管结石定位诊断的准确率.病例报告例1.女,41岁。一年前出现腰部疼痛,每遇劳累疼痛加重,无尿急、尿频、尿痛及血尿。曾在多家医院诊为“两肾盂积水;左肾、左输尿管结石”。为进一步诊治,住入我院。检查:右上腹可触及肿大的肾脏,左肾区压痛、叩击痛。尿常规:

成人先天性巨输尿管一例

患者男姓,32岁,已婚,农民。1986年8月中旬突发右睾丸持续性胀痛2天,2月后又发作一次,发作期右睾丸痛,无放射感,无腰痛,发热及排尿异常。体检:一般情况良好。腹平软,两侧腰曲线对称,左肾下极侧卧位可扪及,无触痛,肾区无叩击痛。血尿常规检查正常,尿pH5。膀胱镜检无异常发现。 IVP造影:右肾功能良好。左肾显影迟缓,肾盏杯口消失呈球形。

儿童后肾腺瘤影像学表现一例

患儿男，3岁，以“外院超声检查发现左肾占位4 d”入院，查体：生长发育正常，皮肤黏膜未见苍白，全腹平软，未及压痛，全腹未及明显包块。双肾区未及叩痛，输尿管径路未及压痛点，耻骨上未及膀胱。常规二维超声检查示（图1）：左肾中下部等回声区，向肾外突起，大小：上下径21 mm，前后径19 mm，左右径17 mm，形态规则，边界清晰，未见明显包膜回声，彩色多普勒血流成像示：肿块内未见明显血流信号。超声造影示（图2）：注射造影剂7 s后左肾肿块开始出现增强，较皮质晚（注射造影剂5 s后）；注射造影剂14 s后肿块增强强度达峰值，较皮质稍晚（注射造影剂13 s后），峰值强度与皮质相仿，峰值持续时间短，注射造影剂15 s后即开始廓清。肿块下部见无灌注区，大小为3．5 mm ×13．0 mm。声辐射力脉冲弹性成像检查示（图3，4）：肿块灰阶亮度较肾皮质高，剪切波速度（1．80 m／s）较肾皮质（2．71 m／s）低，提<br> 示质软。超声检查提示：左肾实质性肿块，结合超声造影考虑低度恶性肿瘤可能，不除外肾母细胞瘤。 CT增强扫描示（图5）：左肾下极外侧缘见一直径约2．0 cm的类圆形囊实性病灶，边界清晰，内部密度欠均匀，增强扫描病灶中度不均匀强化，同侧肾前筋膜未见增厚，肾盂未见明显扩张积液；腹膜后未见明显肿大淋巴结。考虑恶性可能性大，肾母细胞瘤可能。 MRI增强扫描示（图6）：左肾下极外侧缘圆形混杂信号影，T1WI低信号，T2WI、短时间反转恢复序列高信号，与肾皮质同步强化，考虑为肾肿瘤，肾母细胞瘤不除外。血生化检查：神经元特异性烯醇化酶正常（14．84 mg／L）；血常规、凝血功能、肝功能正常，肌酐水平轻度降低，中性粒细胞比例轻度降低，C反应蛋白水平轻度升高（9 ng／L），铁蛋白、甲胎蛋白、癌胚抗原水平等正常，乙肝（－），丙肝（－）。

甲磺酸伊马替尼术前治疗胃间质瘤合并肾癌1例

患者女,53岁,主因"上腹疼痛10 d"入院。全腹增强CT检查提示:胃后方巨大囊实性占位(长径约13.4 cm);左肾下极多房囊性病变(长径约2.2 cm),多房囊性肾癌?(图1)。胃镜检查提示:胃底体后壁膨隆,黏膜破溃(图2)。免疫组化检查示:CD34(+),CD117(+),DOG-1(+),SDHB(+),Ki67(阳性细胞数30%),符合胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)。基因检测:C-kit 11外显子1679~1681缺失突变。患者行甲磺酸伊马替尼400 mg/d术前治疗6个月,全腹增强CT检查提示:胃体囊实性肿物(长径约5.2 cm),左肾下级多房囊性病变(长径约2.2 cm)(图3)。胃镜检查提示:胃底可见1枚球形隆起,表面黏膜完整(图4)。患者胃GIST明显缩小,肾脏肿物无明显变化,故决定同期手术切除。术中探查:无转移,GIST位于胃体后壁,肾肿物位于左肾下极,行左肾部分切除后加胃间质瘤及部分胃壁楔形切除,手术时间为120 min,术中出血约100 ml,患者术后6 d出院。术后病理检查提示:(胃)肿物大小为5.4 cm×4 cm×3 cm,中央区可见出血坏死及囊性变(中度效应)(图5);肾肿物大小为1.5 cm×1 cm×1 cm,透明细胞性癌(图6)。患者术后继续口服甲磺酸伊马替尼400 mg/d治疗,术后随访9个月未见肿瘤复发及转移。