左肾静脉受压综合征的介入治疗(附6例报道)

目的探讨左肾静脉受压综合征的影像学特征及介入治疗的方法和价值。方法对我院收治的6例行介入治疗的左肾静脉受压综合征患者的临床资料进行分析总结,讨论其临床特点、影像学特征及介入治疗的价值。结果6例患者影像学检查均呈典型胡桃夹综合征表现,CT血管造影多平面重建(MPR)图测得肠系膜上动脉与腹主动脉夹角为20.6°±4.04°,DSA造影术中测得受压近远侧血压差为(6.4±0.4)cmH2O;支架置入术后1年未发生支架移位、脱落及再狭窄等并发症,患者自觉症状改善明显。结论支架置入术治疗左肾静脉受压综合征安全、微创、有效。

左肾静脉受压综合征所致左肾静脉侧支循环形成1例

目的探讨左肾静脉受压综合征的超声诊断意义。方法1例患者行超声检查,测量左肾静脉受压段、扩张段血流速度及内径,并检查左肾静脉是否有侧支循环建立。结果该患者存在左肾静脉侧支循环建立。结论左肾静脉受压综合征可引起左肾静脉侧支循环建立。

分析彩色多普勒超声对左肾静脉受压综合征的诊断价值

目的分析研究彩色多普勒超声对左肾静脉受压综合征的诊断价值。方法选取2013年6月~2017年9月我院收治的45例左肾静脉受压综合征患者作为观察组,另选45例体检健康者作为对照组,采用彩色多普勒超声对两组左肾静脉狭窄位置、近肾门段内径与峰值流速进行检测,计算相应的内径比值,并进行比较。结果观察组左肾静脉狭窄位置的内径明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组左肾静脉狭窄位置的流速显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组内径比值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声能有效检测左肾静脉狭窄位置的内径和峰值流速,同时对内径比值进行计算,对诊断左肾静脉受压综合征价值显著。

左肾静脉受压综合征6例患者围手术期的护理

左肾静脉受压综合征又称“胡桃夹”现象（nut-cracker phenomenon ，NCP ），由左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受到挤压引起的血尿或蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病。其中腹痛和精索静脉曲张是其重要的临床症状。临床上少见，其治疗方法包括内科保守治疗、介入治疗和手术治疗，其中手术治疗包括左肾静脉移位术，肠系膜上动脉移位术和自体肾移植术和腹腔镜左肾静脉人工血管外支撑术［1］。保守治疗仅适用于症状较轻的患者。而介入治疗价格昂贵，远期疗效不明确，且术后并发症较多，仅见于病例报道，故目前首选手术治疗。我院2009年8月至2013年5月共收治了6例因“胡桃夹”现象出现左侧精索静脉曲张和腹痛患者采用腹腔镜左肾静脉人工血管外支撑术，术后效果满意。现将其围手术期治疗的有关护理经验总结如下。

彩色多普勒超声对小儿左肾静脉受压综合征的诊断价值

左肾静脉受压综合征又称胡桃夹现象。胡桃夹现象发展机制是左肾静脉受机械性挤压后而致血管腔狭窄，回流障碍，最终因左肾静脉压力增高而引起反复血尿或蛋白尿。此病多见于儿童及青春期少年。特别是生长发育过速，体型瘦长者，以男性为多。本文应用彩色多普勒超声对小儿左肾静脉受压综合征患者进行观察，旨在探讨彩色多普勒超声对小儿左肾静脉受压综合征的诊断价值。

儿童左肾静脉受压综合征并发系膜增生性肾小球肾炎临床特点分析

目的:分析左肾静脉受压综合征(LRVES)合并系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)的临床特点,并探讨二者间的关系。方法:对24例LRVES合并MsPGN患儿(病例组))及同期28例单纯LRVES患儿(对照组)的临床资料、辅助检查、肾活检病理结果进行回顾性分析。比较两组在年龄、性别、病程、尿红细胞形态、24h尿蛋白定量、尿IgG及血IgA、IgM、IgG、C3水平、左肾静脉扩张段(D)与在其前方狭窄段(N)的比值(D/N)的差异。结果:两组年龄、性别、病程、血IgA、IgM、IgG、C3水平、D/N值,无统计学差异(P>0.05),与对照组比较,病例组尿红细胞形态以多形性为主,24h尿蛋白定量及尿IgG明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);病例组肾活检均为MsPGN,对照组肾活检为肾小球轻微病变。结论:LRVES患儿出现多形红细胞尿、蛋白尿尤尿蛋白含量高、且提示非选择性蛋白尿者,应考虑LRVES合并肾小球疾病特别是MsPGN可能,应及早行肾穿刺明确诊断。

一站式640层容积CT检查左肾静脉受压综合征的应用价值

左肾静脉受压综合征，又称胡桃夹综合征（nutcracker syndrome，NCS），是指左肾静脉汇入下腔静脉的行程中在穿行于肠系膜上动脉（superior mesenteric artery，SMA）与腹主动脉（abdominal aorta， AA）之间的夹角内受到挤压，导致血液回流受阻而引起相应的临床症状。影像学检查方法在诊断NCS方面发挥了巨大的作用，是临床诊治NCS过程中不可缺少的环节。

彩色多普勒超声联合尿红细胞位相检测诊断左肾静脉受压综合征

左肾静脉受压综合征（（left renal vein entrap-ment syndrome，LRVES）又称胡桃夹现象，是指左肾静脉（1eft renal vein，LRV）在回流至下腔静脉途中，在腹主动脉（abodomin alaorta，AO）和肠系膜上动脉（superior mesenteric artery，SMA）之间的夹角内受到挤压，引起血尿、蛋白尿为主要临床症状的综合征，被认为是儿童原发性血尿、蛋白尿的主要原因之一。

左肾静脉受压综合征彩色多普勒超声诊断及临床意义

左肾静脉受压综合征又称胡桃夹综合征（nutcracker syndrome,NCS）,其后果之一是流入左肾静脉的精索静脉淤血、曲张。精索静脉曲张持续存在有可能导致患侧睾丸不同程度的病理改变，严重者甚至导致成年后不育。

彩超与3D诊断左肾静脉受压综合征2例报道

目的探讨彩色多谱勒超声及3D对左肾静脉受压综合征的诊断价值。方法使用彩色多谱勒超声仪对17例小儿进行多谱勒超声检查,显示腹主动脉和肠系膜上动脉两者夹角通过的左肾静脉、肾门部左肾静脉,测量两处左肾静脉内径及血流速度,计算它们比值,用三维重建计算腹主动脉和肠系膜上动脉之间夹角。结果通过彩色多普勒超声及3D对两组小儿左肾静脉的观察,两组比较有显著意义。结论彩色多普勒超声及3D是诊断胡桃夹现象的有效方法,值得推广。

彩色多普勒超声在左肾静脉受压综合征的诊断作用

我们对诊断为左肾静脉受压综合征（NCS）的60例患者行仰卧位、站立位及跪位的彩色多普勒超声检查，通过与随机选择的同期健康体检者100例作对比分析。探讨超声对NCS的诊断价值。

超声综合法对左肾静脉受压综合征的诊断价值

左肾静脉受压综合征也称胡桃夹现象（NCS）,是指走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉（LRV）受到挤压而引起一系列临床症状（非肾小球性血尿、直立性蛋白尿等）.目前尚无较好的诊断标准,而且操作手法尚不统一.

儿童左肾静脉受压综合征的彩超诊断(附82例报告)

目的 探讨彩超诊断儿童左肾静脉受压综合征 (LRVES)的主要指标。方法 经彩超、尿液显微镜检及尿Ca/Cr比值测定确诊为LRVES的患儿 82例 ,作为对照组的健康儿童 4 0例。仰卧位观察左肾静脉 (LRV)有无受压变窄及受压后扩张现象 ,检出LRV在腹主动脉 (AO)左侧方内径a与前方内径b的比值 ,应用彩色多普勒血流显像 (CDFI)测出AO左侧方LRV的血流速度 ,并同时观察肠系膜上动脉 (SMA)与AO之间夹角θ;然后直立位 2 0min后再测a/b比值。结果 LRVES组LRV受压后血管变窄 ,a/b大于 3,直立位 2 0min后a/b大于 4 ;且LRV的血流速度减慢 ,θ角变小 ,与健康对照组相比较具有统计学意义。结论 超声诊断LRVES最主要的指标是观察LRV受压前后的a/b比值 (仰卧位及直立位 2 0min后 ) ;其次是LRV受压前的血流速度 ,再次是SMA与AO之间的夹角θ。

31例儿童左肾静脉受压综合征的临床诊治分析

目的：观察儿童左肾静脉受压综合征的临床特征，并对其诊治情况进行探讨。方法：对我院收治的31例左肾静脉受压综合征患儿的临床特征及诊治过程进行回顾性分析。结果：单纯胡桃夹现象者6例，伴感染后胡桃夹现象15例，IgA肾病伴胡桃夹现象者5例，过敏性紫癜伴胡桃夹现象者5例。全部患儿均予以中药等保守治疗，单纯胡桃夹现象患儿2例尿红细胞转阴，3例减轻，1例直立性蛋白尿患儿2年后蛋白尿自然转阴，15例伴感染患儿经中药及抗感染治疗后，血尿症状好转。5例IgA患儿经治疗后血尿好转，但左肾静脉受压无改变。5例紫癜性肾炎患儿经治疗后血尿消失，但出院后剧烈活动后又可见血尿，经直立试验结果显示为胡桃夹现象所致。结论：单纯左肾静脉综合征在诊治过程中，应尽量先采取中医保守治疗，并进行随访观察，并注意患儿是否存在器质性肾脏疾病，以免误诊而影响疗效。

丹参对左肾静脉狭窄大鼠肾脏氧化应激及组织纤维化的影响

目的:探讨丹参治疗左肾静脉狭窄大鼠肾脏过氧化损伤和纤维化的效果,为临床药物治疗左肾静脉受压综合征提供实验依据。方法:将大鼠分为3组,假手术组、模型组和丹参治疗组。采用左肾静脉不全结扎的方法建立大鼠左肾静脉狭窄模型,用丹参进行干预,于治疗6周后处死动物,取肾组织制备匀浆查超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量,免疫组化法检测转化生长因子-β1(TGF-β1)和I型纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)的表达。结果:模型组大鼠较假手术组左肾组织MDA含量显著增高,SOD活性显著降低,TGF-β1和PAI-1表达增加。丹参治疗可降低MDA含量,提高SOD的活性,减少TGF-β1和PAI-1的表达。结论:左肾静脉狭窄大鼠肾脏氧自由基生成增多,抗氧化能力下降,肾组织纤维化增多,丹参可通过消除氧自由基,提高抗氧化能力,减少组织纤维化来保护肾脏。

双排螺旋CT在前胡桃夹综合征诊断中的应用价值

目的:探讨双排螺旋CT在前胡桃夹综合征诊断中的应用价值。方法:回顾性分析6例经临床诊断为前胡桃夹综合征患者的双排螺旋CT影像学资料及临床资料。结果:6例前胡桃夹综合征均显示肠系膜上动脉压迫左肾静脉征象:腹主动脉与肠系膜上动脉之间夹角平均为18°;左肾静脉穿肠系膜上动脉夹角时明显受压,其前后径受压前后之比约4:1;其中2例显示左侧精索静脉扩张,1例显示左侧卵巢静脉扩张。结论:综合应用双排螺旋CT平扫、增强扫描及多种图像后处理技术能够清楚显示腹主动脉和肠系膜上动脉与受压的左肾静脉三者之间的解剖关系,并能发现增强扫描平衡期双肾实质密度差异及精索静脉或卵巢静脉曲张等表现,可作为前胡桃夹综合征确诊的一种重要手段。