腹腔镜左肾静脉水平淋巴结清扫新技术在早期卵巢癌中的应用效果

目的探讨腹腔镜左肾静脉水平淋巴结清扫新技术在早期卵巢癌中的应用效果。方法选择2015年1月—2022年12月在金华市中心医院、金华市妇幼保健院接受腹腔镜左肾静脉水平淋巴结清扫治疗的83例早期卵巢癌患者为研究对象,其中42例患者实施腹腔镜左肾静脉水平淋巴结清扫新技术,作为研究组;41例患者实施常规的腹腔镜左肾静脉水平淋巴结清扫,作为对照组。记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、获取腹主动脉旁淋巴结数量、并发症发生率,评估两种手术方法的有效性及术后生存情况。结果研究组患者手术时间为(190.3±18.7)min,术中出血量为(59.7±16.4)ml,均明显低于对照组的(216.8±28.0)min与(103.0±34.6)ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组获取腹主动脉旁淋巴结数量为(19.7±6.7)个,多于对照组的(15.6±5.8)个,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组乳糜漏发生率高于对照组(P<0.05)。研究组无病生存率(88.1%)高于对照组(82.9%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论以通过转换手术者站立位置,联合使用三叶或五叶扇形钳拨挡肠管等手术技巧为主的腹腔镜左肾静脉水平淋巴结清扫新技术治疗早期卵巢癌时能减少术中出血量,提高患者恢复速度和存活率,具有临床推广价值,但需要进一步探寻有效措施来预防乳糜漏的发生。

卵巢癌腹主动脉旁淋巴结转移相关因素分析及其意义

目的探讨上皮性卵巢癌腹主动脉旁淋巴结转移的相关因素及其意义。方法回顾性分析2012年1月~2015年5月于我院行系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术的上皮性卵巢癌患者56例的临床资料。结果 56例中腹膜后淋巴结转移26例（46.43%）,其中同时有盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移19例（33.93%）,单独盆腔淋巴结转移4例（15.38%）,单纯腹主动脉旁淋巴结转移3例（5.36%）。腹主动脉淋巴结转移占39.29%（22/56）,其中腹主动脉旁左侧转移72.73%（16/22）,腹主动脉右侧转移27.27%（6/22）,腹主动脉及下腔静脉间转移13.64%（3/22）,左肾静脉水平淋巴结转移40.91%（9/22）。Logistic分析结果示组织学分级、FIGO分期、病灶位于双侧卵巢是盆腔淋巴结转移的独立危险因素,盆腔淋巴结转移是腹主动脉旁淋巴结转移的独立危险因素。随访3~46个月,复发12例,其中腹主动脉旁淋巴结转移7例,Log-rank检验提示腹主动脉旁淋巴结转移者生存曲线低于无转移者。COX分析结果显示：腹主动脉旁淋巴结转移及病灶位于双侧卵巢是卵巢癌复发的独立危险因素。结论存在高危因素的卵巢癌患者有必要行腹主动脉旁淋巴结切除术,有能力时需切除至左肾静脉水平,降低卵巢癌复发率,改善预后。