左胸一切口与右胸腹正中双切口治疗食管癌的效果比较

目的:分析左胸一切口与右胸腹正中双切口治疗食管癌的效果。方法:将85例食管癌患者按照治疗方案不同分为对照组(n=45)和研究组(n=40)。对照组患者采用左胸一切口手术方式,研究组患者采用右胸腹正中双切口手术方式。观察并对比两组患者住院时间、淋巴结清除数量、手术时间及术后并发症发生率情况。结果:研究组患者住院时间、手术时间及淋巴结清除数量均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率(35.0%)高于对照组(15.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌手术中,左胸一切口具有相对操作简单、并发症少、手术及住院时间短等优点,右胸腹正中双切口更能彻底清除淋巴结,故食管癌手术方式的选择应由患者身体的具体状况及肿瘤的位置决定,以保证手术治疗效果。

Ivor-Lewis治疗对中下段食管癌的近期疗效及生活质量的影响

目的:探析Ivor-Lewis治疗对食管中下段癌的近期疗效及生活质量的影响效果.方法:将河南省南阳市中心医院胸外科收治的68例食管中下段癌患者作为研究对象,按照临床前瞻性原则,结合患者意愿,分为两组,即:Ivor-Lewis手术治疗组(简称观察组),与左胸一切口手术治疗组(简称对照组),每组各34例,观察两组患者的手术相关指标、并发症发生情况以及随访3、6 mo评价生活质量.结果:观察组患者的手术时间(257.8 min±43.2 min),术中出血量(223.9 mL±57.2mL)、淋巴结清扫数目(16.0个±3.5个)及喉返神经损伤(17.65%)、胃潴留(8.82%),与对照组手术时间(210.7 min±48.2 min),术中出血量(187.4 mL±51.8 mL)、淋巴结清扫数目(11.5个±3.0个)及喉返神经损伤(2.94%)、胃潴留(2.94%)比较,均增加明显,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);观察组住院时间(21.9 d±4.0 d)以及肺部感染(5.88%)、心律失常(5.88%)、吻合口瘘(2.94%)、脓胸(2.94%)、呼吸衰竭(2.94%),与对照组住院时间(26.7 d±4.8 d)以及肺部感染(11.76%)、心律失常(29.41%)、吻合口瘘(8.82%)、脓胸(11.76%)、呼吸衰竭(26.47%)比较,均降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01).两组患者均无失访现象,观察组随访3 mo生活质量指标生理机能(physiological function,PF)(69.5分±11.0分)、生理职能(physiological role,RP)(69.1分±13.6分)、情感职能(emotion role,RE)(71.3分±15.3分),随访6 mo生活质量指标PF(79.4分±12.6分)、RP(83.5分±11.6分)、RE(84.2分±13.4分),与对照组随访3 mo生活质量指标PF(57.3分±11.6分)、RP(55.9分±13.6分)、RE(55.4分±15.1分),随访6 mo生活质量指标PF(61.3分±12.7分)、RP(64.7分±11.6分)、RE(65.2分±13.1分)比较,均升高明显,差异具有显著统计学意义(P<0.01).结论:Ivor-Lewis手术治疗食管癌中下段,可有效进行淋巴清扫,有助于患者术后恢复,术后心肺的并发症较少,且生活质量改善较佳,具有临床推广价值.