腋下微创切口与常规左胸后外侧切口动脉导管未闭结扎术的疗效比较

为探索腋下微创小切口在动脉导管未闭外科治疗中的可行性和注意事项 ,比较常规左胸后外侧切口的优缺点 ,将 10岁以下管型动脉导管未闭 (PDA)患者随机分为两组 ,Ⅰ组 ,2 0例 ,主要是直径 >10mm的管型、管形或肺动脉高压接近重度的PDA ,常规左胸后外侧切口PDA结扎术 ;Ⅱ组 ,6 0例、取腋下 4～ 5cm微创小纵切口 ,经第四肋床或肋间进胸行PDA结扎术。两组均未出现大出血、气胸、导管再通、喉返神经损伤等并发症 ,也无手术死亡。认为腋下微创小切口行动脉导管结扎术是安全可行的。此切口具有对肌体损伤小 ,术后痛苦小 ,住院时间短 ,住院费用低 ,美观等优点。

PDA左腋下小切口与左胸后外侧切口的对比研究

目的 探讨动脉导管未闭 (PDA)不同入路 ,创伤 ,疗效 ,愈后 ,以指导临床。方法对 86例动脉导管未闭患者 ,4 0例行左腋下小切口与 4 6例左胸后外侧切口进行对比观察。结果 左腋下小切口与常规左胸后外侧切口相比切口大小、手术时间、创伤、疼痛程度、出血量、住院天数、切口愈合程度均有显著性差异P <0 0 1。结论 左腋下小切口行小儿及成人动脉导管未闭结扎术 ,具有切口小 ,不去肋骨 ,出血少 ,创伤轻 ,不放胸腔引流管 ,术后不输血 ,疼痛轻 ,恢复快 ,刀口隐蔽 。

左胸后外侧单切口与右胸腹双切口在食管癌手术中的应用效果比较

目的 比较左胸后外侧单切口、右胸腹双切口在食管癌手术中的应用效果。方法 选取2015年1月至2017年12月前来我院就诊的160例食管癌患者作为研究对象,遵循随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组80例。对照组开展右胸腹双切口食管癌根治术,观察组开展左胸后外侧单切口食管癌根治术。比较两组的治疗效果。结果 观察组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、淋巴结清扫数量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的术后拔管时间无显著差异(P>0.05)。术前,两组的C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平无显著差异(P>0.05);术后24 h,观察组的CRP、Cor水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)水平无显著差异(P>0.05);术后24 h,观察组的TNF-α、IL-4、IL-8水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为2.50%,显著低于对照组的13.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组的吞咽功能评分无显著差异(P>0.05);出院后1、3个月,观察组的吞咽功能评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组1、3年的生存率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组5年的生存率无显著差异(P>0.05)。结论 左胸后外侧单切口入路在食管癌根治术中的应用效果更好,可缩短手术时间,减少出血量,提高淋巴结清扫率,有效减轻患者的应激反应,改善其炎性因子水平及吞咽功能,降低并发症发生率,提升生存率。

左胸后外侧单切口与右胸后外侧及腹正中双切口治疗食管癌的效果比较

探讨左胸后外侧单切口与右胸后外侧及腹正中双切口治疗食管癌的效果。选取收治的食管癌患者61例,依据建档顺序分为对照组和观察组,对照组30例经左胸后外侧单切口治疗,观察组31例经右胸后外侧及腹正中双切口治疗,观察比较两组手术情况(手术时间、淋巴结清扫数目、术后拔管时间)及术后并发症发生率。观察组淋巴结清扫数目及手术时间均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为19.35%(6/31),对照组为13.33%(4/30),差异无统计学意义(P>0.05)。右胸后外侧及腹正中双切口治疗食管癌较左胸后外侧单切口淋巴结清扫数目多,但手术时间长,两者治疗效果相当。

左胸后外侧微创切口入路食管癌根治术的治疗效果

目的分析经左胸后外侧微创切口入路食管癌根治术的治疗效果。方法选取2015年1月至2019年6月平顶山市郏县人民医院收治的94例食管癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各47例。观察组接受左胸后外侧微创切口入路食管癌根治术治疗,对照组接受右胸-上腹双切口入路(Ivor-Lewis式)食管癌根治术治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数量、住院时间),比较两组术前及术后3 d血清炎性因子[超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α]水平,比较两组复发情况、生存率和并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05);两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组血清炎性因子水平升高,且观察组白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组复发率、生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经左胸后外侧微创切口入路食管癌根治术能缩短食管癌患者的手术时间和住院时间,减轻炎性反应,减少并发症。

Ivor-lewis与左胸后外侧手术切口治疗胸中下段食管癌的疗效分析

目的探讨运用Ivor-lewis法与左胸后外侧手术切口法治疗胸中下段食管癌的疗效差异。方法利用回顾性分析的方法对该院收治的125例胸中下段食管癌患者的临床资料进行分析,其中运用Ivor-lewis法的胸中下段食管癌患者65例,运用左胸后外侧手术切口法治疗胸中下段食管癌的患者60例。比较两组患者的治疗效果和并发症发生率等,由此具体探析运用何种方法治疗胸中下段食管癌的效果较好。结果该院运用Ivor-lewis法治疗的65例患者与运用左胸后外侧手术切口法治疗的60例患者相比,根治治疗效果、并发症发生情况差异均有统计学意义。结论运用Ivor-lewis法治疗胸下段食管癌具有明显优势,具有并发症发生率低、死亡率低、恢复快等特点。是我们目前较为推鉴的治疗胸中下段食管癌的手术方法。

左胸后外侧单切口与右胸后外侧及腹正中双切口治疗食管癌的临床效果比较

目的 比较左胸后外侧单切口与右胸后外侧及腹正中双切口治疗食管癌的效果。方法收集2009年5月至2010年5月在辽阳市中心医院治疗的食管癌患者93例临床资料进行回顾性研究。93例患者按照手术方式分为左胸后外侧单切口组（单切口组）和右胸后外侧及腹正中双切口组（双切口组）。对两组患者的手术时间、淋巴结清扫数目、引流管留置时间、住院时间以及并发症发生情况进行比较,统计患者术后1年、2年、3年、4年和5年的生存率。结果 双切口组患者的手术时间显著长于单切口组[（267.5±13.1）min比（223.4±12.2）min,P〈0.01];双切口组手术清扫淋巴结数目显著多于单切口组[（11.6±1.1）个比（7.4±1.0）个,P〈0.01];双切口组引流管留置时间与单切口组比较差异无统计学意义[（6.1±0.6）d比（6.2±0.6）d,P〉0.05];双切口组患者住院时间明显长于单切口组[（15.7±1.3）d比（13.07±1.34）d,P〈0.01]。术后两组患者肺部、乳糜胸、吻合口瘘、喉返神经损伤、吻合口狭窄以及胃排空障碍等并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后1~5年的生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 左胸后外侧单切口与右胸后外侧及腹正中双切口治疗食管癌各具优势,其治疗效果相似,但最终结论有待进一步研究证实。

左胸后外侧单切口与右胸后外侧及腹正中双切口治疗食管癌的效果比较

目的观察比较左胸后外侧单切口与右胸后外侧及腹正中双切口治疗食管癌的临床效果。方法选取内乡县人民医院2012年4月至2016年8月收治的86例食管癌患者,将其随机分为对照组与观察组,各43例。予以对照组右胸后外侧及腹正中双切口治疗,予以观察组左胸后外侧单切口治疗。比较两组患者的手术效果(包括术中出血量、手术时间、留置尿管时间及住院时间)及术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量、手术时间、留置尿管时间及住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用左胸后外侧单切口治疗食管癌效果显著,可降低患者手术创伤,缩短手术时间及留置尿管时间,促进早日康复,降低并发症发生风险,优于右胸后外侧及腹正中双切口,值得临床推广。

左胸后外侧单切口与右胸后外侧及腹正中双切口治疗食管癌的效果比较

目的探讨左胸后外侧单切口与右胸后外侧及腹正中双切口治疗食管癌的效果。方法抽取2013年2月至2014年5月许昌市人民医院收治的62例食管癌患者,根据手术方式不同分两组,各31例。对照组行左胸后外侧单切口术,研究组行右胸后外侧及腹正中双切口术。对比两组手术情况、并发症发生率,并于术后2年对患者进行随访,统计两组远期存活率。结果研究组手术时间、住院时间长于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组引流管放置时间对比差异无统计学意义(P>0.05);两组胃排空障碍、吻合口狭窄、吻合口瘘、乳糜胸、肺部并发症发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05);研究组2年后生存率96.77%与对照组93.55%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右胸后外侧及腹正中双切口和左胸后外侧单切口治疗食管癌患者效果相当,临床可根据患者具体病情制定合理手术方案。

胸腔巨大脂肪瘤一例

患者，女，65岁，因气喘伴咳嗽半年入院。查体：颈静脉无怒张，左下胸叩诊呈浊音，左下肺呼吸音低，心音遥远。胸部CT示：左胸腔内占位，考虑脂肪瘤可能性大。行CT引导下穿刺活检：纤维疏松组织。术前临床诊断：左胸腔肿瘤，脂肪瘤可能。患者于2013年3月在全麻下行手术治疗，经左胸后外侧切口第6肋间进胸，见左下胸腔巨大肿瘤，大小约25cm×20cm×15cm，包膜完整，质软，色黄，无分叶，手术完整切除肿瘤。

心脏手术三种小切口与常规切口术式的对比研究

目的 探讨心脏手术不同入路创伤,疗效,愈后以及临床指导。方法 对40例动脉导管未闭患者行左腋下小切口;41例房间隔缺损,室间隔缺损,法鲁三联症患者行右腋下小切口,心脏不停跳手术;36 例瓣膜置换,法鲁四联症,心脏粘液瘤等患者行胸骨下段小切口;与常规左胸后外侧切口36例及胸骨正中切口43 例,进行对比观察。结果 1.左腋下小切口与常规左胸后外侧切口相比切口大小、手术时间、创伤、痛疼程度、出血量、住院天数、切口愈合程度均有显著性差异。2.右腋下小切口心脏不停跳心内直视手术组与常规胸骨正中切口体外循环心内直视手术组相比:创伤、体外循环时间、出血量、住院天数、疤痕等,有不同程度差异。3.胸骨下段小切口与常规胸骨正中切口组相比:创伤、出血量、住院天数、胸廓畸形、疤痕程度也有差异。结论 1.左腋下小切口行动脉导管未闭结扎术具有切口小、不去肋骨、出血少、不输血、创伤轻、不放胸腔引流管、痛疼轻、恢复快、刀口隐蔽、美观等优点。2.右腋下小切口心脏不停跳心内直视手术,具有切口小、无骨损伤、体外循环时间短、出血少、心脏不停跳、心肌损伤轻、恢复快、切口隐蔽、美观等优点。3.胸骨下段小切口体外循环心内直视手术具有出血少、胸廓稳定、恢复快、切口隐蔽等优点。

管状消化道吻合器在全胸段食管切除术中应用的体会(附20例报告)

我院于1991年1月至1992年6月应用全胸段食管切除、吻合器食管胃胸顶吻合术治疗胸段食管癌20例,取得满意效果,现总结如下。一、临床资料 (一) 一般情况:本组20例,其中男性17例,女性3例;年龄33～68岁,平均50岁。根据UICC食管癌国际TNM标准及分期其中Ⅱ_a6例,Ⅱ_b2例,Ⅲ8例,Ⅳ4例(Ⅳ期病例均为颈部淋巴结转移)。

左胸后外侧小切口治疗食管癌

目的 探讨左胸后外侧小切口治疗食管癌疗效.方法 选择小切口食管癌切除32例为观察组,同期常规开胸食管癌切除33例为对照组,比较两组围手术期情况及1年生存率和复发率.结果 两组在1年生存率和1年复发率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),而手术时间、术中失血量、术后引流量比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用小切口术式能达到常规开胸的疗效,因创伤小等优点,值得临床推广应用.

不同手术切口治疗食管癌的效果比较

选取2013年5月~2016年3月在我院食管癌患者87例,根据手术切口不同分为对照组43例,观察组44例,对照组实施左胸后外侧单切口治疗,观察组实施右胸后外侧及腹正中双切口治疗,观察比较两组治疗效果及并发症发生情况。观察组淋巴结清扫个数大于对照组,而观察组手术时间及住院时间均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。对食管癌患者行左胸后外侧单切口与右胸后外侧及腹正中双切口治疗,效果相当。

左胸后外侧单切口手术治疗食管胸中下段癌效果分析

目的探讨左胸后外侧单切口手术在食管胸中下段癌治疗中的应用效果。方法选取食管胸中下段癌患者100例,按照随机数表法将其分为观察组及对照组,每组50例。对照组患者行右胸腹二切口食管胸中下段癌切除术,观察组患者实施左胸后外侧单切口手术。观察并比较两组患者手术效果及术后并发症。结果观察组患者手术时间、术中失血量少于对照组,淋巴结清扫数目高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(2%)低于对照组(30%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论左胸后外侧单切口手术治疗食管胸中下段癌,能够缩短手术时间,减少术中出血量和术后并发症,手术效果较右胸腹二切口食管胸中下段癌切除术好,安全可靠。

食管癌外科治疗的现状

食管癌外科治疗的现状邵令方我国吴英恺教授于１９４１年首次在我国开展食管癌外科治疗成功至今５０余年，到１９４９年全国解放时只有少数单位开展这种手术，食管癌、贲门癌外科治疗总例数全国不到５０例，而手术死亡率在３０％以上，５年生存率在１０％左右，解放后食管...

54例老年食管贲门癌的外科治疗

老年食管贲门癌发病率近年来有上升趋势.本院自1970年至1989年收治54例,均经病理或手术证实.总结如下:临床资料本组男50例,女4例.60～69岁52例,70岁以上2例.病程3个月以内者40例,3至6个月14例.切除标本病理检查结果:鳞状上皮细胞癌37例。