经左胸左颈部切口胃食管弧形外翻吻合治疗食管癌的应用研究现状

食管癌是人类常见的恶性肿瘤,占消化系统恶性肿瘤死亡的第2位,我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死15万人[1]。手术治疗仍是其最基本的方法。据资料证明在选择不同切口手术,其术后并发症有差异。本文就近年来国外经左胸左颈部切除食管癌颈部吻合术,在治疗食管癌的应用选择及国内临床应用方面作一简要综述。

食管癌左侧开胸颈部吻合200例临床分析

目的研究和探讨胸中段以上食管癌根治手术的方法改进,为临床胸中段以上食管癌患者提供另一个有效的手术方法。方法对近三年来200例胸中段以上食管癌患者进行肿瘤根治性切除手术所采取的手术方法,进行总结和分析,进一步明确该手术方法的有效性和可行性,结果对200例胸中段以上食管癌患者行肿瘤根治性切除手术,采用左侧开胸,将胃沿食管床经主动脉弓后方向上提至颈部,在颈部左侧胸锁乳突肌内缘做一纵行切口,将胃和食管行端侧吻合,采用4-0的可吸收缝线连续缝合的方法进行吻合,并将吻合口包埋入胃内,以减少术后吻合口返流,手术效果良好。结论采用左胸左颈两切口,颈部食管胃端-侧可吸收线连续缝合,并将吻合口套入胃内以抗返流,术后吻合口瘘发生率低,吻合口狭窄发生率低,为一有效的手术方法。

单体位左胸左颈两切口管型吻合器治疗食管上段癌的疗效

目的:探讨单体位左胸左颈两切口的手术方式在外科治疗食管上段癌中的应用效果。方法:选择2008年1月至2012年4月间我院收治的食管上段癌患者49例,根据手术方法分为研究组(n=19)和对照组(n=30),研究组行单体位左胸左颈两切口管型吻合器治疗,对照组行传统颈、胸、腹三切口方法治疗。观察两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、术后引流量和术后并发症等。结果:研究组手术时间显著短于对照组,术中出血量和术后引流量显著低于对照组(P<0.05)。两组清扫淋巴结数比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者均全部治愈出院,研究组肺不张、反流性食管炎、吻合口瘘、吻合口狭窄等发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:单体位左胸左颈两切口管型吻合器治疗食管上段癌安全,可靠,省时易行,是一种较好的手术方式,值得推广。