以左胸痛为首发症状的原发性肝癌1例误诊

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，临床表现多种多样，典型的临床表现已为医务人员所熟悉，临床症状不典型时容易误诊。我院2004年3月收治1例以左胸痛为首发症状的原发性肝癌患者，分析报道如下。

第340例——咳嗽、左胸痛伴发热六个月,咳血丝痰一周

病历摘要 患者女，49岁。因咳嗽、左胸痛伴发热6个月，咳血丝痰1周于2005年8月17日入院。患者6个月前因偏头痛服蝎子6g／d，3d后出现咳嗽，咳少许白痰，左胸阵发性闷痛，伴发热，无昼夜规律，体温最高40℃。在多家外院住院治疗，先后予青霉素、先锋霉素、甲硝唑等抗感染治疗，症状无改善，体温无下降。多次血常规示白细胞、血小板减少。出凝血检查：纤维蛋白原减少，部分凝血活酶时间（APTT）轻度延长。骨髓象：骨髓增生明显活跃，三系增生，三系均可见明显病态造血现象。骨髓活检：大致正常骨髓造血组织。

肺吸虫患者胸腔积液乳酸脱氢酶明显增高分析(附2例报道)

肺吸虫病并胸腔积液患者临床多有报道,但有关该类患者胸腔积液的乳酸脱氢酶（LDH）明显增高的报道较少,现将2例胸腔积液中LDH明显增高的肺吸虫病报道如下。一、例1,男性,23岁。因咳嗽、左胸痛2月余,活动后气促1月入院。无咯血、畏寒、发热、盗汗。查体：体温36.8℃,呼吸20次/分,脉搏96次/分,血压125/80 mmHg。

多发性大动脉炎被误诊为结核性胸膜炎1例

病例报告 患者男，27岁。大连海军某部士官。以发热、左胸痛17d于2012年3月12日入院。初始无明确诱因开始出现发热，多于傍晚开始，最高体温38．5℃，伴有畏寒、乏力、盗汗、肌肉关节酸痛、头痛，无寒战，同时出现胸痛，位于前胸部，发热时明显，可以忍受。偶有咳嗽，清晨咳少许白色泡沫样痰，约3—5口／d，无咽痛、鼻塞、流涕、打喷嚏、咯血、胸闷、气短，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等。

抗磷脂综合征致胸腔积液1例并文献复习

患者男，49岁，无特殊职业接触史。因发热伴胸痛、胸闷及痰血6d于2009年1月5日入院。患者于入院前6d无明显诱因出现发热、左胸痛、胸闷伴痰血，无黄痰，体温最高38℃，无畏寒、寒战及盗汗，左胸痛呈针刺样，深吸气及咳嗽时著。外院肺CT示左下肺片状高密度影，并左侧胸腔积液，

B超诊断胸腔积液证实脓胸1例

患者,男性,33岁。主因间断咳嗽,咳痰一年半,左胸痛一年,加重伴喘憋8天入院,查体左前胸触痛明显,左肺部叩诊呈浊音,化验检查,WBC:12.2×10~9/L,N69.8％,L17.5％,临床已诊断为浸润性肺结核。

胸腔内巨大囊性畸胎瘤误诊为结核性胸膜炎1例

病历资料患者,女,47岁。因＂间断胸闷胸痛7年余,再发左胸痛1天＂于2011年6月27日入院。患者2004年4月9日无明显诱因引起胸闷气喘于外院拍片诊断为结核性胸膜炎（图1）予以抽液及抗痨10个月,症状缓解后停药。2005年9月因再发胸闷于外院再次抽液,未抗痨治疗。2006年2月21日＂胸闷胸痛2天＂转我院就诊,胸部CT（图2、3）及B超示左侧大量胸腔积液。予以胸腔微创引流治疗（胸水呈棕褐色,总量约920ml）。

胸痛-低热-右侧胸腔巨大占位

患者男，71岁，因“左胸痛、咳嗽、消瘦1年，低热乏力4个月”于2010年6月21日入院。患者1年前无明显诱因出现右侧胸部间歇性隐痛，

进食后左胸微痛如何诊治

《老友》专家门诊： 我有一次吃饭时突然感觉左胸部乳房偏左下约10厘米处有痛感，约几秒钟后自然消失，继续吃下一口饭又重复上述症状。经检查，心肺一切都正常。请问：吞食后为何会引起左胸微痛，应如何检查治疗？

鬼使神差的肠道蛔虫病

午夜，刚刚睡下的我又被急救车的喇叭声叫醒。众人从急救车上抬下一位40多岁的中年男人，他嘴唇略青紫，呼吸急促。不时地咳嗽，用双手紧压左胸部并告诉我左胸痛。测体温39℃．结合胸部透视确诊为左侧大叶肺炎并伴左侧胸膜炎。我正在给他开住院证时，几乎是戏剧性的一幕突然发生了。

国家基本药物临床应用（基层版）指导

【基本药物】庆大霉素病历摘要患者，男，50岁。无明显诱因出现寒战、高热、咳嗽伴左胸痛1天，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。食欲尚可。大小便正常，睡眠差。既往健康。查体T396℃，P69次／分，R24次／分，BP80／50mnlHg轻度发绀，神清语明，自主体位。浅表淋巴结未触及。胸部体检左肺叩诊呈浊音，呼吸音低。心率69次／分，律整。腹软，肝脾未触及。四肢、脊柱无异常。