左腕关节正位CR片性别判定研究

性别判定是法医学领域中一项十分重要的研究内容。在办理刑事案件中,常常需要快速、准确查找尸源,缩小侦查范围。在法医临床学实践中,常常需要对不同时期的影像学资料进行比对,以解决诈伤和伪造病例等问题。本文旨在研究中国汉族成人左腕关节正位CR片的量化特征,建立一套通过腕关节CR片进行性别判定的可靠方法,从而可以准确对尸体或残肢进行快速性别判定,尸体身源判定,缩小侦查范围,解决腐尸、碎尸、残缺尸骨的个体识别问题,积累法医人类学基础数据。

罕见左腕部米粒体性滑囊炎1例

患者男,67岁,已婚。发现左腕部肿物约2年,疼痛并加重1周于2017年4月21日就诊,缘患者于2年前发现左腕肿物,当时未予以重视,后肿物逐渐增大。1周前出现左腕疼痛,遂至我院门诊,检查并行彩超检查提示:左侧腕管内屈肌腱周围大量关节渗出(3级)、滑膜增生(3级)并滑膜炎(1~2级)。遂由门诊拟'左腕部体表肿物性质待查'为诊断收入院。患者平素健康状况良好,

痢疾性关节炎误诊二例报告

痢疾性关节炎属感染过敏性关节炎的范畴,往往误诊为化脓性关节炎、风湿性关节炎或类风湿性关节炎。现将我们收治2例报告讨论如下: 例1,男,19岁。入院前三日,晨起后右膝关节微痛,出操后疼痛消失,当晚熟睡后,右膝关节剧烈跳痛,呈持续性,无放散,微屈后减轻。局部发热、肿胀。抗炎治疗无效。相继左腕、左膝关节出现类似症状,伴全身发热。无咳嗽,盗汗,心慌、气短。以“急性化脓性关节炎”住院。一月前患“菌痢”在门诊治愈。查体:T39℃,P92次/分,BP14.6/9.33kPa。一般情况佳,无皮下结节。双膝、左腕关节明显肿胀,微红,皮温增高,局部压痛,被动活动疼痛加剧。

垂体柄阻断综合征的诊断学特征并文献复习

目的:探讨垂体柄阻断综合征(PSIS)诊断学特征。方法:回顾性分析2022年3月4日济宁市第一人民医院内分泌科收治的1例44岁终确诊为PSIS患者的临床资料,并进行文献复习。结果:患者女性,44岁,因“生长发育迟缓30余年,恶心、呕吐4天”入院,身高151 cm,体重35 kg,血压90/64 mmHg,双侧乳腺Tanner II期,幼稚外阴,阴毛Tanner I期,左左腕关节骨龄片13.6岁,垂体MRI提示腺垂体变小、垂体柄显示不清、神经垂体异位,诊断为PSIS。结论:临床上对生长发育迟缓的患者,需警惕PSIS的可能,避免漏诊。

双侧马德隆畸形合并左侧桡骨远端骨折一例

患者女,54岁,因跌倒致左腕肿痛、活动受限半小时入院。患者半小时前不慎跌倒,左手掌着地,致左腕关节肿胀、疼痛,伴腕关节活动受限。临床检查:左腕部肿胀明显,餐叉样畸形,压痛明显,可及骨擦感,左腕活动痛性受限。左侧腕关节X线正侧位片示左侧桡骨远端骨折(图1A)。

注射用盐酸万古霉素致患儿血尿1例

1病例资料(1)病史:患儿,男,7岁,身高130 cm,体质量26 kg,因“左桡骨骨折术后红肿40 d”于2021年7月7日入院。入院查体:体温36.1℃,呼吸每分钟22次,心率每分钟84次,血压96/62 mmHg。拆除石膏,可见左前臂远端背侧3处长约2、0.5、0.5 cm手术切口,切口愈合良好,局部无破溃、无窦道形成。左前臂远端皮色发红,皮温略高。左桡骨远端背侧可触及直径约2 cm皮下骨性凸起,局部无明显触痛、压痛,左腕关节屈伸及旋转活动正常,左桡动脉搏动可触及,末梢感觉、循环正常。余肢体感觉、活动及肌力检查未见明显异常。

双腕二分舟骨一例

患者男,43岁,6 d前左腕轻微扭伤后出现左腕部疼痛、肿胀,症状逐渐加重伴活动受限,于外院拍X线片诊断为左腕关节陈旧性骨折,否认既往左腕明显外伤史.临床检查:左腕关节无明显畸形,轻度红肿,无皮下淤斑,左腕桡背侧有压痛,活动时疼痛加重,鼻烟窝处无压痛,腕舟骨移动实验(Watson's test)阴性.

广泛性前臂血管瘤1例报告

患者男,31岁。以自幼发现左前臂局部皮肤呈暗红包,随年龄而逐渐增大,隆起并发展成蚓团样疙瘩。11年前曾求诊外院,拟前臂血管瘤手术治疗,但效果欠佳。近5年来,左前臂疙瘩又复出现并向左上臂及左上胸壁漫延扩大。遂求诊我院。体检:左上肢内翻畸形,变短,前臂不规则增粗,蚓团样隆起明显可见,皮肤呈暗红包。左上臂硬左上胸壁亦可见到不规则隆起。

尤文氏肉瘤误诊为骨髓炎一例报告

刘某,男,2岁。因右前臂不明原因肿胀,持续性疼痛伴发烧已4个月。于1984年12月1日入我院。检查:体温;37.5℃～38.5℃右前臂下段明显肿胀3 cm,局部皮肤红热,皮下静脉怒张。质地硬、压痛、无波动感,左腕关节活动受限。白细胞总数21.1×100/L,杆状4％,多核62％,淋巴26％,单核2％,嗜酸6％。血沉100mm/h。X 线显示:右前臂下段软组织肿胀影,桡骨中下段髓腔膨大、增粗、骨质破坏溶解、骨皮质变溥。

骡交界性纤维瘤一例

交界性肿瘤是界于恶性肿瘤和良性肿瘤之间的一种肿瘤。动物的交界性肿瘤国内未见报道。笔者1982年收治一例患交界性纤维瘤的骡子,仅将诊疗情况整理如下: 一.诊断 (一)病史: 患骡6岁、♀、黑骝。1982年从山西购来。当时胸前有一鸡蛋大的肿块,股内和腹下有三十多个指肚大的结节,右耳根部有一绿豆大的结节,这些肿块和结节均无被毛,但皮肤完整。当年冬季胸前的肿块增大,进行手术切除。术后不久,右前肢内侧生出一个结节,逐日增大表面溃烂、出血、至儿头大时将其切除。术后不久又在腹下生出两个茄子状的肿瘤,有指头粗的根蒂,质地柔软,常自溃出血。又将其切除,不久又在左腕关节外部生出一小结节日见肿大,破溃出血,一年许长至如排球样大。

儿童盖氏等样损伤一例

患儿男,11岁,骑自行车摔伤,左上肢伸直位手掌着地,致左前臂疼痛、畸形2h。临床检查:左侧手掌大/小鱼际皮肤擦伤,左前臂远端肿胀、压痛,畸形明显,左腕关节屈伸活动障碍,末梢血运良好。左前臂X线正侧位、CT平扫及三维重建示:桡骨中下1/3斜行骨折伴尺骨远端骨分离向掌侧移位(图1A~1D),诊断“左侧盖氏等样损伤”。

腕舟骨全脱位并正中神经压迫1例

患者男,22岁,在劳动中左腕部被打伤后,腕部肿胀、疼痛,畸形,功能丧失检查左腕关节运动缺如,手指半伸拉,不能伸屈活动、拇、食、中三指麻木,感觉减退。摄片左腕舟骨丹,与头骨,月骨重叠侧位片,舟骨轴线垂直于桡骨轴线诊断在腕骨全脱位并正中神经压迫伤后12小时手术探查腕管,见腕舟骨背侧韧带完全断裂,与屈侧关节囊,韧带相连,横臣于腕管近侧。正中神经局部受压,手术使舟骨复位。

肺类风湿结节^(18)F-FDG PET/CT显像1例

患者女, 73岁, 因"四肢多关节疼痛, 左腕关节及右膝关节肿胀5个月"就诊。类风湿因子28.8[正常参考值范围(下同):0~14.0] kU/L, 超敏C反应蛋白76.1(0~5.0) mg/L, 抗环瓜氨酸肽抗体>500(<17) kU/L;左手正斜位片提示左手掌指骨骨质密度稍降低。诊断为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)。予"羟氯喹0.2 g, 2次/d;醋氯芬酸0.1 g, 2次/d;来氟米特10 mg, 1次/d"治疗2个月, 但患者未规律服药, 上述症状反复发作。为进一步治疗收入院, 肺部CT(图1A)提示双肺多发结节, 转移瘤可能。肿瘤标志物全套:铁蛋白231(12~135) μg/L, 余均正常。为寻找原发灶行^(18)F-FDG PET/CT(德国Siemens Biograph mCT 20 Excel)显像, 结果见图1B~1D。后行CT引导下经皮右肺上叶肺结节穿刺病理检查(图2), 诊断为肺类风湿结节(pulmonary rheumatoid nodules, PRN)。继续抗RA治疗, 半年后肺部CT复查示少数结节稍缩小, 大部分结节稍增大, 但进展不明显(图3)。本例^(18)F-FDG PET/CT显像表现有助于PRN与其他肺部多发结节性疾病的鉴别, 如肺癌、肺转移瘤、肺结核等。对于RA患者, 若FDG PET/CT显像发现肺部多发、FDG摄取轻中度增高的实性结节[1], 边界光滑, 以中上肺及胸膜下分布为主, 可与胸膜粘连, 伴空泡征或空洞者, 应考虑到PRN可能。